溫病學(xué)條文背誦
溫?zé)嵴?span lang=EN-US>
溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi),心主血屬營(yíng),辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同,若論治法則與傷寒大異也。(1)
蓋傷寒之邪留戀在表,然后化熱入里,溫邪則熱變最速。未傳心包,邪尚在肺,肺主氣,其合皮毛,故云在表。在表初用辛涼輕劑。挾風(fēng)則加入薄荷、牛蒡之屬,挾濕加蘆根、滑石之流?;蛲革L(fēng)于熱外,或滲濕于熱下,不與熱相搏,勢(shì)必孤矣。(2)
若其邪始終在氣分流連者,可冀其戰(zhàn)汗透邪,法宜益胃,令邪與汗并,熱達(dá)腠開(kāi),邪從汗出。解后胃氣空虛,當(dāng)膚冷一晝夜,待氣還自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解,邪退正虛,陽(yáng)從汗泄,故漸膚冷,未必即成脫證。此時(shí)宜令病者,安舒靜臥,以養(yǎng)陽(yáng)氣來(lái)復(fù),旁人切勿驚惶,頻頻呼喚,擾其元神,使其煩躁。但診其脈,若虛軟和緩,雖倦臥不語(yǔ),汗出膚冷,卻非脫證;若脈急疾,躁擾不臥,膚冷汗出,便為氣脫之證矣。更有邪盛正虛,不能一戰(zhàn)而解,停一二日再戰(zhàn)汗而愈者,不可不知。(6)
再論氣病有不傳血分,而邪留三焦,亦如傷寒中少陽(yáng)病也。彼則和解表里之半,此則分消上下之勢(shì),隨證變法,如近時(shí)杏、樸、苓等類,或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分,猶可望其戰(zhàn)汗之門(mén)戶,轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括。(7)
大凡看法,衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣,如犀角、玄參、羚羊角等物,入血就恐耗血?jiǎng)友?,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法,慮其動(dòng)手便錯(cuò),反致慌張矣。(8)
且吾吳濕邪害人最廣,如面色白者,須要顧其陽(yáng)氣,濕勝則陽(yáng)微也,法應(yīng)清涼,然到十分之六七,即不可過(guò)于寒涼,恐成功反棄,何以故耶?濕熱一去,陽(yáng)亦衰微也;面色蒼者,須要顧其津液,清涼到十分之六七,往往熱減身寒者,不可就云虛寒,而投補(bǔ)劑,恐爐煙雖熄,灰中有火也,須細(xì)察精詳,方少少與之,慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛,外邪入里,里濕為合。在陽(yáng)旺之軀,胃濕恒多,在陰盛之體,脾濕亦不少,然其化熱則一。熱病救陰猶易,通陽(yáng)最難,救陰不在血,而在津與汗,通陽(yáng)不在溫,而在利小便,然較之雜證,則有不同也。(9)
再論三焦不得從外解,必致成里結(jié)。里結(jié)于何,在陽(yáng)明胃與腸也。亦須用下法,不可以氣血之分,就不可下也。但傷寒邪熱在里,劫爍津液,下之宜猛;此多濕邪內(nèi)搏,下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡,不可再下;濕溫病大便溏為邪未盡,必大便硬,慎不可再攻也,以糞燥為無(wú)濕矣。(10)
濕熱論
濕熱證,始惡寒,后但熱不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引飲。(1)
濕熱證,惡寒無(wú)汗,身重頭痛,濕在表分。宜藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等味。頭不痛者,去羌活。(2)
濕熱證,惡寒發(fā)熱,身重關(guān)節(jié)疼痛,濕在肌肉,不為汗解。宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗等味。不惡寒者,去蒼術(shù)皮。(3)
8.濕熱證,寒熱如瘧,濕熱阻遏膜原,宜柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖蒲、六一散等味。(8)
濕熱證, 初起發(fā)熱,汗出胸痞,口渴舌白,濕伏中焦。宜藿梗、寇仁、杏仁、枳殼、桔梗、郁金、蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散等味。(10)
濕熱證,舌根白,舌尖紅,濕漸化熱,余濕猶滯。宜辛泄佐清熱,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。(13)
濕熱證,數(shù)日后脘中微悶, 知饑不食,濕邪蒙繞三焦。宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。(9)
溫病條辨
溫病者:有風(fēng)溫、有溫?zé)帷⒂袦匾摺⒂袦囟?、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。(?span lang=EN-US>1)
凡病溫者,始于上焦,在手太陰。(上2)
太陰風(fēng)溫、 溫?zé)帷?溫疫、冬溫、初起惡風(fēng)寒者,桂枝湯主之;但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧,不在此例。(上4)
頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫,汗之則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言,下之則洞泄,潤(rùn)之則病深不解,長(zhǎng)夏深秋冬日同法,三仁湯主之。(上17)
面目俱赤,語(yǔ)聲重濁,呼吸俱粗,大便閉,小便澀,舌苔老黃,甚則黑有芒刺,但惡熱,不惡寒,日晡益甚者,傳至中焦,陽(yáng)明溫病也。脈浮洪躁甚者,白虎湯主之;脈沉數(shù)有力,甚則脈體反小而實(shí)者,大承氣湯主之。暑溫、濕溫、溫瘧,不在此例。(中1)
陽(yáng)明溫病,下之不通,其證有五:應(yīng)下失下,正虛不能運(yùn)藥,不運(yùn)藥者死,新加黃龍湯主之。喘促不寧,痰涎壅滯,右寸實(shí)大,肺氣不降者,宣白承氣湯主之。左尺牢堅(jiān),小便赤痛,時(shí)煩渴甚,導(dǎo)赤承氣湯主之。邪閉心包,神昏舌短,內(nèi)竅不通,飲不解渴者,牛黃承氣湯主之。津液不足,無(wú)水舟停者,間服增液,再不下者,增液承氣湯主之。(中17)
脈緩身痛,舌淡黃而滑,渴不多飲,或竟不渴,汗出熱解,繼而復(fù)熱。內(nèi)不能運(yùn)水谷之濕,外復(fù)感時(shí)令之濕,發(fā)表攻里,兩不可施,誤認(rèn)傷寒,必轉(zhuǎn)壞證。徒清熱則濕不退,徒祛濕則熱愈熾,黃芩滑石湯主之。(中63)
風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫,邪在?yáng)明久羈,或已下,或未下,身熱面赤,口干舌燥,甚則齒黑唇裂,脈沉實(shí)者,仍可下之;脈虛大,手足心熱甚于手足背者,加減復(fù)脈湯主之。(下1)
治外感如將(兵貴神速,機(jī)圓法活,去邪務(wù)盡,善后務(wù)細(xì),蓋早平一日,則人少受一日害);治內(nèi)傷如相(坐鎮(zhèn)從容,神機(jī)默運(yùn),無(wú)功可言,無(wú)德可見(jiàn),而人登壽域)。臺(tái)上焦如羽(非輕不舉);治中焦如衡(非平不安);治下焦如權(quán)(非重不沉)。(卷四、雜說(shuō))
附錄
溫病條辨部分填空
1.吳鞠通《溫病條辨》指出:“溫病者:有風(fēng)溫、____________ 、____________ 、 ____________、____________ 、____________ 、____________ 、有冬溫、有溫瘧。”
2.吳鞠通《溫病條辨》指出:“凡病溫者,始于____________ ,在 ____________。”
3.吳鞠通《溫病條辨》指出:“風(fēng)溫者,初春陽(yáng)氣始開(kāi),厥陰行令,____________ 。”
4.吳鞠通《溫病條辨》指出:“太陰之為病,脈不緩不緊而動(dòng)數(shù),或兩寸獨(dú)大,____________ ,____________ ,____________ ,____________ ,口渴,或不渴而咳,午后熱甚者,名曰溫病。”
5.吳鞠通《溫病條辨》指出:“太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫,初起惡風(fēng)寒者,桂枝湯主之; ____________,____________ 。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧,不在此例。”
6.吳鞠通《溫病條辨》指出:“太陰風(fēng)溫, ____________, ____________,____________ ,辛涼輕劑桑菊飲主之。”
7. 吳鞠通《溫病條辨》指出:“白虎本為達(dá)熱出表,若其人____________ ,不可與也; ____________,不可與也;____________ ,不可與也;____________,不可與也;常須識(shí)此,勿令誤也。”
8.吳鞠通《溫病條辨》指出:“頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰 ____________,汗之則____________ ,甚則 ____________,下之則____ ,潤(rùn)之則____________ ,長(zhǎng)夏深秋冬日同法, ____________主之。”
9. 吳鞠通《溫病條辨》指出:“面目俱赤,語(yǔ)聲重濁,呼吸俱粗,大便閉,小便澀,舌苔老黃,甚則黑有芒刺,但惡熱,不惡寒,日晡益甚者,傳至中焦,陽(yáng)明溫病也。 ____________者,白虎湯主之;_________,甚則者,大承氣湯主之。暑溫、濕溫、溫瘧,不在此例。”
10. 吳鞠通《溫病條辨》指出:“溫病由口鼻而入,鼻氣通于肺,口氣通于胃。肺病逆?zhèn)鲃t為___________,上焦病不治,則傳中焦,____________ 也,中焦病不治,即傳下焦, ____________也。”
11. 吳鞠通《溫病條辨》指出:“陽(yáng)明溫病,下之不通,其證有五:應(yīng)下失下,正虛不能運(yùn)藥,不運(yùn)藥者死,____________ 主之。喘促不寧,痰涎壅滯,右寸實(shí)大,肺氣不降者,____________ 主之。左尺牢堅(jiān),小便赤痛,時(shí)煩渴甚,____________ 主之。邪閉心包,神昏舌短,內(nèi)竅不通,飲不解渴者, 主之。津液不足,無(wú)水舟停者,間服 ____________,再不下者,____________ 主之。”
12. 吳鞠通《溫病條辨》指出:“脈緩身痛,舌淡黃而滑,渴不多飲,或竟不渴,汗出熱解,繼而復(fù)熱。____________ ,____________ ,發(fā)表攻里,兩不可施,誤認(rèn)傷寒,必轉(zhuǎn)壞證。____________ , ____________,黃芩滑石湯主之。”
13. 吳鞠通《溫病條辨》指出:“風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫,邪在?yáng)明久羈,或已下,或未下,身熱面赤,口干舌燥,甚則齒黑唇裂,脈沉實(shí)者,仍可下之;____________ ,____________ 者,加減復(fù)脈湯主之。”
14. 吳鞠通《溫病條辨》指出:“ ____________,____________ , ____________者,青蒿鱉甲湯主之。”
15. 吳鞠通《溫病條辨》指出:“____________ (兵貴神速,機(jī)圓法活,去邪務(wù)盡,善后務(wù)細(xì),蓋早平一日,則人少受一日害);____________ (坐鎮(zhèn)從容,神機(jī)默運(yùn),無(wú)功可言,無(wú)德可見(jiàn),而人登壽域)。 ____________(非輕不舉); (非平不安); ____________(非重不沉)”
濕熱論部分填空題
1.薛生白在《濕熱病篇》濕熱證提綱中指出:“濕熱證,始惡寒,后____________,____________,____________,____________。”
2. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱病屬陽(yáng)明太陰經(jīng)者居多,中氣實(shí)則病在____________,中氣虛則病在____________。”
3. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱病屬陽(yáng)明太陰經(jīng)者居多,____________則病在陽(yáng)明,____________則病在太陰。”
4. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,惡寒無(wú)汗,身重頭痛,濕在表分。宜____________、____________、____________、____________、____________、____________等味。”
5. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,____________,____________,____________。宜藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等味。”
6. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,____________,____________,____________,____________。宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗等味。”
7. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,惡寒發(fā)熱,身重關(guān)節(jié)疼痛,濕在肌肉,不為汗解。宜____________、____________、____________、____________ 、 ____________、____________ 、____________ 、____________ 等味。”
8. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,寒熱如瘧,濕熱阻遏膜原,宜____________ 、____________ 、____________ 、____________ 、____________ 、____________ 、____________ 、____________ 、____________ 等味。”
9. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,____________ ,____________ ,宜柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖蒲、六一散等味。”
10. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,初起 ____________,____________ ,____________ ,____________ 。宜藿梗、寇仁、杏仁、枳殼、桔梗、郁金、蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散等味。”
11. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,初起發(fā)熱,汗出胸痞,口渴舌白,濕伏中焦。宜____________等味。”
12. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,____________。宜辛泄佐清熱,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。”
13. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,舌根白,舌尖紅,濕漸化熱,余濕猶滯。宜 ,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。”
14. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,數(shù)日后 ,____________。宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。”
15. 薛生白《濕熱病篇》指出:“濕熱證,數(shù)日后脘中微悶,知饑不食,濕邪蒙繞三焦。宜____________等味。”
溫?zé)嵴摬糠痔羁疹}
1.葉天士《溫?zé)嵴摗分刑岬剑?span lang=EN-US>“溫邪上受,首先犯__________,逆?zhèn)?span lang=EN-US>__________。肺主__________屬 ,心主 屬__________。”
2.葉天士《溫?zé)嵴摗氛J(rèn)為:“在衛(wèi)__________之可也,到氣才可__________,入營(yíng)猶可__________,……入血就恐__________,直須_________。”
3.葉天士《溫?zé)嵴摗诽岬剑?span lang=EN-US>“溫邪則熱變最速。未傳心包,邪尚在肺,肺主氣,其合皮毛,故云在表。在表初用__________。挾__________則加入薄荷、牛蒡之屬,挾__________加蘆根、滑石之流?;?span lang=EN-US>__________于熱外,或__________于熱下,不與熱相搏,勢(shì)必孤矣。”
4.葉天士《溫?zé)嵴摗分赋觯?span lang=EN-US>“風(fēng)挾溫?zé)岫锷?,清竅必干,為水主之氣不能上榮, 也。濕與溫合,蒸郁而蒙蔽于上,清竅為之壅塞,__________也。”
5.葉天士認(rèn)為“若其邪始終在氣分流連者,可冀其__________透邪,法宜__________,令邪與 并,熱達(dá)腠開(kāi),邪從汗出。”
6.葉天士《溫?zé)嵴摗罚?span lang=EN-US>“再論氣病有不傳血分,而邪留三焦,亦如傷寒中少陽(yáng)病也。彼則__________之半,此則__________之勢(shì),隨證變法,如近時(shí)杏、樸、苓等類,或如溫膽湯之__________。因其仍在氣分,猶可望其__________之門(mén)戶,轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括。”
7.對(duì)于下法的運(yùn)用,葉天士指出:“傷寒邪熱在里,劫爍津液,下之宜__________;此(濕溫病)多濕邪內(nèi)搏,下之宜__________。傷寒大便溏為__________,不可再下;濕溫病大便溏為__________,必大便__________,慎不可再攻也”
8.葉天士認(rèn)為:“且吾吳濕邪害人最廣,如面色白者,須要顧其__________,濕勝則__________微也,法應(yīng)__________”。
9.對(duì)于濕邪為患,葉天士《溫?zé)嵴摗分刑岬剑?span lang=EN-US>“在陽(yáng)旺之軀,__________恒多,在陰盛之體,__________亦不少,然其__________則一”
10.對(duì)于濕熱病的治療,葉天士《溫?zé)嵴摗分刑岬剑?span lang=EN-US>“救陰猶易,通陽(yáng)最難,救陰不在__________,而在__________,通陽(yáng)不在__________,而在__________”
11.葉天士《溫?zé)嵴摗分刑岬剑?span lang=EN-US>“營(yíng)分受熱,則__________受劫,__________,夜甚無(wú)寐,或__________,即撤去氣藥。”
12.葉天士《溫?zé)嵴摗分刑岬剑?span lang=EN-US>“營(yíng)分受熱,則血液受劫,……如從__________陷入者,用犀角、竹葉之屬;如從__________陷入者,犀角、花露之品,參入涼血清熱方中,……急急__________為要。”
13.葉天士《溫?zé)嵴摗分刑岬剑?span lang=EN-US>“若斑出熱不解者,胃津亡也,主以__________,重則如玉女煎,輕則如梨皮、蔗漿之類?;蚱淙四I水素虧,雖未及下焦,先自彷徨矣。必驗(yàn)之于舌,如甘寒之中加入__________,務(wù)在__________,恐其陷入易易耳。”