一般資料：本組抽動-穢語綜合征（TS）患兒18例均來自衛(wèi)生院門診，其中男13例，女5例，年齡4～16歲，平均9歲，病程1個月～2年，單一癥狀者12例,有2種以上癥狀者6例。其中眨眼13例，點(diǎn)頭5例，聳肩4例，軀干抽動2例，深吸氣3例，吐口水1例，單聲干咳7例，18例病例均符合第6版《實(shí)用兒科學(xué)》抽動-穢語綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    治療方法：①基本方：法半夏、炒白術(shù)、天麻、茯苓、陳皮、鉤藤、白芍、僵蠶、石菖蒲、木瓜、甘草。②加減：脾虛納差加炒萊菔、砂仁；喉中痰鳴加麻黃、桑白皮；頻繁單聲干咳加川貝、杏仁；大便秘結(jié)加大黃、枳實(shí)；火熱內(nèi)郁者酌加黃芩、黃連、瓜蔞、膽星；肝腎陰虛加麥冬、生地、玄參；肝腎陽虛加桂枝、白芥子、細(xì)辛；苔膩濕甚加蒼術(shù)、薏米、白蔻仁；兼氣虛者加黨參、黃芪；抽動頻繁者加全蝎、蜈蚣。  
 
    療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀消失或基本消失。②有效：癥狀減輕。③無效：癥狀無明顯改善。

    結(jié)  果

    經(jīng)治療半個月，顯效11例（61.11%），有效6例（33.33%），無效1例（5.56%），有效率94.44%。

    典型病例：患者，男，6歲，2007年7月出診，家長訴患兒3個月來經(jīng)常不自主地擠眼、聳肩努嘴、干咳且煩躁易怒，情緒不穩(wěn)，好動。其母帶其到多家醫(yī)院診治，均無明顯療效。查體：心、腦、肺、腹均未見異常，診見：患兒不自覺眨眼聳肩、嘴角抽動，坐立不安好動，與其交談時注意力不集中，性情急躁。納差，二便可，舌淡苔白，脈弦細(xì)，診為抽動-穢語綜合征，辨證屬脾虛肝旺，風(fēng)痰內(nèi)擾。處方：法半夏5g,炒白術(shù)10g,天麻3g,茯苓6g,陳皮5g,鉤藤5g，白芍6g,僵蠶5g,石菖蒲5g,木瓜5g,天花粉6g，炒萊菔6g,甘草3g。5劑，每日1劑,水煎服，囑其家屬切勿謾罵、訓(xùn)斥患兒，重視患兒心理調(diào)護(hù)。5劑后復(fù)診，患兒癥狀明顯改善，食量增，原方基礎(chǔ)上加遠(yuǎn)志5g，地龍6g，5劑，繼服。1周后，其母訴 患兒 癥狀不再出現(xiàn)，注意力較前集中。隨訪3個月未再復(fù)發(fā)。

    討  論

    目前對本病尚無特效的治療方法，西醫(yī)治療多用氟哌啶醇等藥物，不良反應(yīng)較大，主要表現(xiàn)為錐體外系癥狀，且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)［1］，中醫(yī)中藥治療有一定的優(yōu)勢。

    TS在中醫(yī)學(xué)中屬“慢驚風(fēng)”、“瘛疭”、“筋惕肉”、“肝風(fēng)證”等范疇。筆者認(rèn)為，此病主要由風(fēng)痰作祟，阻遏筋脈，橫竄經(jīng)髓使陰陽動靜失衡所致。半夏白術(shù)天麻湯中半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮為二陳湯，理氣化痰，健脾祛濕。天麻、鉤藤、僵蠶熄風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)化痰。天麻熄風(fēng)定驚，“主諸風(fēng)濕痹，四肢拘攣”，兼有強(qiáng)身益氣之功，藥理顯示其有抗小鼠藥物驚厥作用，且其作用隨用藥次數(shù)增多而增強(qiáng)，并能對抗電驚厥［2］。鉤藤、白芍、僵蠶都能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的鎮(zhèn)靜作用，或?qū)^度興奮的肌肉具有一定的抑制作用［3］。石菖蒲辛苦溫，豁痰化濕，芳香開竅，寧心安神，治痰濕蒙蔽心竅之穢語。木瓜酸溫舒筋活絡(luò)，化濕和胃，即助二陳湯健脾祛濕，又合白芍、木瓜、甘草酸甘化陰，柔肝緩急。綜觀全方，共奏化痰熄風(fēng)，健脾祛濕，止痙開竅之功。