中醫(yī)也要與時(shí)俱進(jìn)——讀傷寒質(zhì)難

前天我們?nèi)嘶氐搅私瓥|老家，隨身帶了一本剛買的新書《傷寒質(zhì)難》。一讀之下，發(fā)現(xiàn)這是所讀過最好的中醫(yī)書籍之一。

怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)？
中醫(yī)有很多流派，要找出最科學(xué)的流派。
到各大中醫(yī)論壇轉(zhuǎn)悠上幾天，就知道網(wǎng)上是經(jīng)方派的天下。而網(wǎng)下，各大醫(yī)院卻是溫病學(xué)派的天下，開出的大概99％以上都

是溫病學(xué)方子。這很好理解，網(wǎng)上信息溝通便捷，真?zhèn)魏帽妗?/p>

同樣是經(jīng)方派，各人理論，主張還是有些差別，多數(shù)人是泥古不化，言必六經(jīng)傳變，這不是我想學(xué)的中醫(yī)。《傷寒質(zhì)難》是

一個(gè)例外。在祝味菊看來，中醫(yī)，西醫(yī)在本質(zhì)上是相通的,并對(duì)此進(jìn)行了一番探索。

在看《傷寒質(zhì)難》時(shí)，讀到精彩時(shí)頗有一些想法，現(xiàn)在要寫出來卻感覺千言萬語無從下筆，現(xiàn)在再去翻書，把有關(guān)原文逐個(gè)

字敲進(jìn).txt也累。最好是有現(xiàn)成的電子文檔，邊看邊把讀書心得寫下來，書看完，心得文章也寫完了。于是從網(wǎng)上找來評(píng)述

《傷寒質(zhì)難》的文章，加上自己的一些想法。

從《傷寒質(zhì)難》看祝味菊對(duì)葉派的批判（柴中元）

對(duì)傷寒學(xué)說的獨(dú)特見解

祝味菊(1885—1951)，浙江紹興人，出身于醫(yī)學(xué)世家，早年懸壺成都，為四川名醫(yī)。后因避亂到上海，以擅用溫補(bǔ)，獨(dú)樹一

幟，有祝附子之號(hào)。曾任過中國醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)導(dǎo)師，新中國醫(yī)學(xué)院研究院院長(zhǎng)等職，生前很受陸淵雷、章次公等時(shí)賢之推崇，

在近代中醫(yī)界，具有一定之影響。祝氏學(xué)貫中西，畢身致力于中醫(yī)革命，并不汲汲于著書，據(jù)查證，業(yè)經(jīng)手訂之著作，約有

《傷寒質(zhì)難》，《傷寒新義》、《傷寒方解》、《診
斷提綱》，《脈學(xué)舉隅》等數(shù)種，曾集為《祝氏醫(yī)學(xué)叢書》。從《傷寒質(zhì)難》來看，祝氏之醫(yī)學(xué)造詣高超，學(xué)術(shù)風(fēng)格獨(dú)特，

故其著作，無疑具有相當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)價(jià)值?，F(xiàn)僅就《傷寒質(zhì)難》一書，介紹一下其對(duì)傷寒學(xué)說的獨(dú)特見解。

一、對(duì)傷寒病因的認(rèn)識(shí)
外感病的病因，溫病學(xué)派認(rèn)為多是溫邪所引起，故對(duì)一般具有發(fā)熱的急性傳染病，幾乎多稱為溫病，且有取代廣義傷寒的趨

勢(shì)。傷寒學(xué)派則認(rèn)為是寒邪所引起，故將一切外感熱病，統(tǒng)隸于傷寒之內(nèi)。祝氏則參西說中，認(rèn)為：
1·病因無溫邪可言：祝氏認(rèn)為：六淫是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，原無溫邪之說。溫?zé)崽^，蒸濕成暑，暑能為病，可以理

解。但溫暖氣候，于人體最適。氣溫之熱度，即在夏天，亦低于人體，是不是以形成為一種致病原因的。他說：
“寒溫之辨，聚訟數(shù)百年，其主要之區(qū)別，在證候不在原因。然辨之者，必曰其因有別。”所以同一疾病，往往甲曰是傷寒

引起，乙曰是溫邪引起，甚至弄得診斷上都無法統(tǒng)一。他明確指出；“寒溫皆非致病之原”，“所謂傷寒，所謂溫?zé)幔际?/p>

一種想象之邪”，
“邪病之用溫藥而愈者，遂名之曰溫邪，邪病之用涼藥而愈者，遂名之曰溫邪。”
“邪機(jī)之推測(cè)，乃從藥效反溯而得之。”因此，祝氏認(rèn)為：就病因言，并沒有什么溫邪，所謂溫?zé)岵?，是機(jī)體反應(yīng)亢進(jìn)之表

現(xiàn)，“非另有溫?zé)嶂耙?#8221;

tuenhai:同一個(gè)病人，可能有無數(shù)個(gè)醫(yī)方可以治療，因此，對(duì)于同一個(gè)疾病，可能有無數(shù)種中醫(yī)病理解說。這里祝味菊結(jié)合

西醫(yī)關(guān)于發(fā)熱的有關(guān)認(rèn)識(shí)，明確提出“所謂溫?zé)岵?，是機(jī)體反應(yīng)亢進(jìn)之表現(xiàn)”，“非另有溫?zé)嶂耙?#8221;?，F(xiàn)在的名醫(yī)嘴上念

叨的總是陰陽五行氣化歸經(jīng)六經(jīng)傳變，食古不化，不知道吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，于是中醫(yī)果然被念叨成了“玄學(xué)”，玄

之又玄，如同算命。如果眾名家能在祝味菊先生探索的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，則中醫(yī)可能已經(jīng)科學(xué)化，通俗化，已經(jīng)深入人心了

?？上ёＮ毒罩挥幸粋€(gè)，所謂的“名醫(yī)”卻有很多。在我看來，中醫(yī)西醫(yī)是徹底沒有差別的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，生理論的論述就是

現(xiàn)成的“中醫(yī)經(jīng)典”，因此，一看到祝味菊的相關(guān)論述，就感到心靈相通。

2，病邪分有機(jī)無機(jī)：祝氏面對(duì)：一國之內(nèi)，六氣偏勝甚大,
但有些傳染病往往不旋踵即縱橫南北，且病型相同之客觀事實(shí)，感到用六氣歸納病因，很難解釋。他認(rèn)為不應(yīng)把中醫(yī)的病因

學(xué)說看得完美無缺，他說，
“短不可護(hù)，護(hù)則終短，長(zhǎng)不可矜，矜則不長(zhǎng)，學(xué)說之進(jìn)步，日新月異，不有破壞，安來建設(shè)。”他認(rèn)為六淫病因說有一定

之缺憾，所以，他反對(duì)文過飾非，瀾翻瞽說，乃融會(huì)新知，提出了“因無寒邪溫邪之分，邪有無機(jī)有機(jī)之別”之說，認(rèn)為六

淫是無機(jī)之邪，無機(jī)之邪無形，它只是一種刺激因素，一種誘因，真正的病因是細(xì)菌等致病微生物，即有形的有機(jī)之邪。但

祝氏不是全盤否定六淫可單獨(dú)致病，他說：“仲景之所謂傷寒，指廣義之外感，外感因氣候失常，體工失調(diào)而病，不必有細(xì)

菌也。”但不挾有機(jī)之邪的外感，是少見的，就一般情況而論，“傷寒之成，有形有機(jī)之邪為主因，無形無機(jī)之邪為誘因，

彼二邪，每狼狽為奸，伺人于不察也。”這種病因觀，暢曉明通，于“傷寒由寒邪引起，溫病因溫邪引起”說之外，可謂是

別創(chuàng)了一說。

tuenhai:人為什么會(huì)生病？形而上言：是人的思想有所偏頗，從而想錯(cuò)，說錯(cuò)，做錯(cuò)。最近聽了《思考中醫(yī)》作者劉力紅的

一個(gè)錄音講座，說到王善人的門人為人講病，心結(jié)解開，病當(dāng)下就好，就是指的“形而上”的“心”病。形而下的“心”就

是指“頭”部的功能和“心臟”的功能。人體一切功能都受制于“君”主大腦(在內(nèi)為心臟)。天人合一，人我同體，太陽系

中太陽最大，人體的太陽就是頭部和心臟。凡治病必先強(qiáng)心，實(shí)際上是有深?yuàn)W的哲學(xué)原理在里面。

二、對(duì)傷寒病理的認(rèn)識(shí)
治外感熱病之學(xué)的流派，在病因認(rèn)識(shí)上不同，在病理認(rèn)識(shí)上自亦互異，此所以對(duì)同一熱病，往往有或謂“是寒邪傷人足經(jīng)，

外邪乃從體表循六經(jīng)逐步傳里”，或謂“是溫邪傷人手經(jīng)，外邪乃從口鼻按三焦四層逐步深入”的爭(zhēng)執(zhí)。祝氏對(duì)此，亦另有

新說。
1，以五段代六經(jīng)：祝氏論外感熱病，以五段言病理，賦六經(jīng)以新含義，他說：
“夫仲景六經(jīng)名詞，系代表人體抗邪所發(fā)生之六大類證候。六經(jīng)所固定之證候，初不能包含一切抗邪情況，是以后人于傷寒

六經(jīng)之外，又有溫病主焦之說，巧立名目，淆惑聽聞，以百步笑五十步，其愚等耳。夫證候?yàn)榧膊≈憩F(xiàn)，初非疾病之本身

，六經(jīng)證候，既不能包含一切抗邪情形，則六經(jīng)名稱可廢也。利用六經(jīng)名稱，以代表各個(gè)抗邪程序，則六經(jīng)名稱存之亦可也

。一切外感，無論其為何種有機(jī)之邪，茍其有激，正氣末有不來抵抗者，其抵抗之趨勢(shì)，不外五種階段，所謂六經(jīng)證候，亦

不出五段范圍。于意云何，吾之所謂六經(jīng)者，乃代表五種抵抗程序耳，太陽為開始抵抗，少陽為抵抗不濟(jì)，陽明為抵抗太過

，太陰少陰同為抵抗不足，厥陰為最后之抵抗。一切外感，足以激起正氣之抵抗者，皆不出此五種階段，此吾研究之創(chuàng)獲，

敢謂前所未有也。”陳蘇生老謂衛(wèi)氣營血，三焦六經(jīng)，
“皆病理上之邏輯法也，古人以邏輯目光，解釋病理，純?yōu)樗饺酥饔^，故不可盲從。”其說即是秉祝氏所教。

tuenhai:從上段可看出，祝味菊先生是絕不泥古的。古今名醫(yī)無數(shù)，醫(yī)術(shù)有高低，境界更有大小，中國人向來是因循守舊的

，象祝味菊先生這樣不盲從古人，不盲從經(jīng)典，肯定是不討泥古不化者所喜。曾見漢唐中醫(yī)網(wǎng)站上推薦優(yōu)秀中醫(yī)書籍，未見

推薦《傷寒質(zhì)難》，其原因知其半矣。嚴(yán)格依止經(jīng)典，不敢越雷池半步，刻苦修習(xí)，或許能成為治病能手，但時(shí)代在發(fā)展，

中醫(yī)不與時(shí)俱進(jìn)，抱殘守缺，中醫(yī)被淘汰是必然的。六經(jīng)傳變只是表象，是一種癥候，不是本質(zhì)。要研究中藥與生理學(xué)的對(duì)

應(yīng)關(guān)系，研究每味中藥的主治，明此，人人可以變化出無數(shù)的經(jīng)方來，又何必死守傷寒論不放呢?！端伎贾嗅t(yī)》提出要重視

經(jīng)典，初衷不錯(cuò)，但我擔(dān)心過分神化經(jīng)典會(huì)矯枉過正。

2，非傳經(jīng)之舊說：祝氏認(rèn)為： “六淫外感，著人為病，感邪之后，邪量不復(fù)增加，受寒八分，便是八分，祗有消散，決不

增加，此無機(jī)之邪，無繁殖之機(jī)也。”又說：
“風(fēng)寒無形之邪，刺激體腔，及其著體，即不復(fù)存在，其誘起營衛(wèi)之不調(diào)，乃人體本身調(diào)節(jié)異常之表現(xiàn)，表何嘗有邪，又何

嘗有風(fēng)可祛，有寒可逐乎。”按照傳統(tǒng)說法，六淫似一有形之實(shí)物，說它可以從體表步步入里。祝氏認(rèn)為這種解釋是主觀之

臆想，他比喻說：
“六淫造病，有如媒灼然，及其既婚，媒者休矣，”而作為傷寒主因的有機(jī)之邪，既可是原已潛伏體內(nèi)，或者是從口而入，

并非是只要一受氣候影響，病菌就可從體表入里，他說：
“皮膚若非破損，病菌決無從入”這顯然是對(duì)的。但從口鼻入，也不是象葉派說的那樣，好象真有溫?zé)嶂叭胄l(wèi)入氣入營入

血。葉氏四層之看法，
“不過是描寫病變四種之歷程”，“疾病之發(fā)展，因人而殊，因藥而異，體質(zhì)強(qiáng)弱，有體質(zhì)強(qiáng)弱之過程，藥石當(dāng)否，有當(dāng)否

之演變。”前人劃分六經(jīng)三焦，衛(wèi)氣營血，是欲使病邪如火車之行軌道，不準(zhǔn)有絲毫溢出，因明知這樣不合實(shí)際，故又曰并

病合病，順傳逆?zhèn)鳎⒃斐闪思仍?#8220;看法與傷寒同”，又云“邪在一經(jīng)不移”等自相矛盾的說法。他說：
“衛(wèi)氣營血，不過解釋葉氏所習(xí)見之四種病型而已，此項(xiàng)病型之造成，半為葉氏糾正時(shí)醫(yī)之誤，半為葉氏自作聰明之誤。”
“然其所述病變，強(qiáng)半為葉氏本人所造成，是以遵其法，則見其證，必有其前后緩急之法，乃有其衛(wèi)氣營血之傳，其先見之

明，正其謬誤之處。”

三、對(duì)傷寒治療的認(rèn)識(shí)

對(duì)熱病的治療，葉派以用清法與護(hù)陰津，為二大原則。祝氏主張用溫用清，當(dāng)辨證而定，鑒于時(shí)弊，他尤其強(qiáng)調(diào)護(hù)陽不可偏

廢，故于溫補(bǔ)，最為注重，其議論則具有創(chuàng)見，如，
1·強(qiáng)調(diào)匡扶之法：治療外感熱病，特別是在初起階段，張子和不必說，他如吳又可、徐靈胎，乃致，陸九芝等許多醫(yī)家，一

般都強(qiáng)調(diào)祛邪為第一，故有“治外感如將，治內(nèi)傷如相”，“大凡客邪，貴乎早逐”，
“欲為萬全之策者，不過知邪之所在，早拔去病根為要耳。”
“良工之治病，先治其實(shí)”等說法，但祝氏則強(qiáng)調(diào)匡扶。他舉例說：三人櫛風(fēng)沐雨，沖寒冒暑，所處環(huán)境相等，而病否不等

，甲者不病，乙者病后不藥而岔，丙者病而用藥不愈，或甲遇氣候劇變而不病，乙遇輕微之變即患病，這說明外感病仍是以

調(diào)節(jié)機(jī)能的強(qiáng)弱，免疫力量的盛衰為主因。故他反復(fù)指出：
“醫(yī)之為工，能扶正以祛邪也，”“古諺有云：上工治病，必先固本。良有以也，” “疾病為正邪格斗之行動(dòng)，醫(yī)之任務(wù)，

協(xié)正以祛邪也”，
“傷寒之為病，邪正相爭(zhēng)之局也，為戰(zhàn)之道，氣盛則壯，氣餒則怯，餒其氣而使之戰(zhàn)，是取敗之道也，”
“醫(yī)之所務(wù)，在益人也，去病而傷正，何益之有哉。吾子急切好勝，以為去病即是真理，是不知曲突徙薪，以焦頭爛額為上

客也。”，
“總之，傷寒正邪相博，正勝則邪負(fù)，邪祛則正安，正盛邪微，病有自愈之理，正盛而處理無方，則邪有稽留之道。”祝氏

認(rèn)為：治療傷寒，如能糾正營衛(wèi)之失調(diào)，調(diào)動(dòng)機(jī)體之抗力，去其病菌之附麗，則“縱使首慝未誅，而莠民已戢，”病菌雖仍

在體內(nèi)，也不能再有害于宿主。祝氏不是說對(duì)病邪的處理就不關(guān)重要，陳蘇生老曾總結(jié)祝氏觀點(diǎn)說：
“治病不治人，其失必多，知人不知病，弊亦相等。人病兼治，效捷而功全，此上策也。”這無疑是正確的，中醫(yī)因向無科

學(xué)工具，對(duì)于病原體及特效藥的研究，一向略焉而不詳，
“然病變?nèi)f端，不外體力之消長(zhǎng)，”
“故治病若無特效藥，即當(dāng)維護(hù)自然療能。”為了揚(yáng)長(zhǎng)避短，免得在針對(duì)病邪下藥缺乏實(shí)效時(shí)，出現(xiàn)雖能預(yù)料發(fā)展，只能以

疲藥塞責(zé)，不能截?cái)嗄孓D(zhuǎn)病勢(shì)的被動(dòng)局面，故祝氏主張：倘“未能直接除去其病原，則當(dāng)扶持體力，協(xié)調(diào)其自然療能，此一

貫之道，凡病皆然，不獨(dú)傷寒而已也。”這就是他“在照例的強(qiáng)調(diào)病原之外，對(duì)于病原的對(duì)手方，格外的加以強(qiáng)調(diào)”之原因

。

tuenhai():治病要不但要去現(xiàn)在病，還要去過去病，未來病。這才是真正的中醫(yī)。中醫(yī)用來強(qiáng)身健體是第一，消

除當(dāng)下的癥狀是第二。每見中醫(yī)醫(yī)案,大都是西醫(yī)式中醫(yī)，表面癥狀得到緩解就以為治好了，其實(shí)不然，身體可能更加衰弱，

以后可能疾病更多，這點(diǎn)，醫(yī)者不知，被醫(yī)者更不知。想從醫(yī)案中學(xué)習(xí)提到，看來有困難。

2·闡揚(yáng)重陽原理：祝氏崇尚二張(仲景、景岳)學(xué)說，對(duì)葉派每多批評(píng)，他認(rèn)為，
“陰常有余，陽常不足，非臆談也，”“輕陽重陰，世俗淺見之論也。”因“一切時(shí)感為病，大都正邪相爭(zhēng)之局，”
“一切病邪，及其既入人體，即為人體抗力所支配，”而“抗力之消長(zhǎng)，陽氣實(shí)主持之。陽氣者，抗力之樞紐也。氣實(shí)則實(shí)

，氣虛則虛。傷寒為戰(zhàn)斗行動(dòng)，故當(dāng)首先重陽。”祝氏認(rèn)為人在未病時(shí)，不妨著意營養(yǎng)，以培養(yǎng)其陽，“及其既病，則當(dāng)首

重陽用，陽衰一分，則病進(jìn)一分，正旺一分，則邪卻一分，此必然之理也。”他說傷寒初期，
“衛(wèi)外之陽不固也”， “傷寒極期，抗力豈有余哉，”
“尤拙吾曰，陽明津涸，舌干口燥，不足虞也。若并亡其陽。則殆矣。良工治病不患津之傷，而患陽之亡。所以然者，陽能

生陰也。是故陰津之盈絀，陽氣實(shí)左右之。”他認(rèn)為傷寒后期，扶陽亦當(dāng)重于增液，但時(shí)醫(yī)習(xí)用滋陰潤(rùn)澤，往往反使陽氣受

阻，致陽用不彰，陰津不繼，欲速不達(dá)，適得其反，·他說：
“人體之真陽不衰，則陰液之來源不絕，夫陽生于陰，氣化為滓，脾胃為灌注之本，命門為生化之源，若中陽不敗，則水少

自然思飲，命火不熄，則陰液自為挹注，世未有陰藥不經(jīng)陽化而能自為潤(rùn)澤者也。”因?yàn)?#8220;物質(zhì)易補(bǔ)，元陽難復(fù)，”
“故醫(yī)家當(dāng)以保護(hù)陽氣為本。”總之，祝氏認(rèn)為泊傷寒須自始至終注意扶陽，因?yàn)椋?#8220;邪正消長(zhǎng)之機(jī)，一以陽氣盛衰為轉(zhuǎn)歸

，善扶真陽，即善治傷寒。”這就是祝氏之心傳。陳蘇生老總結(jié)性地指出：
“抗邪作用，陽之本能也，把握陽氣，即是把握抗力，故夫子治傷寒，有重陽之議。”

tuenhai:中醫(yī)要現(xiàn)代化要普及，陰陽，氣化等概念要與時(shí)俱進(jìn)。所謂重陽，實(shí)質(zhì)上是重視強(qiáng)化心血管系統(tǒng)功能。心血管系統(tǒng)

是臟腑的“君主”，居于領(lǐng)導(dǎo)地位。心血管系統(tǒng)功能得到強(qiáng)化，則五臟功能不調(diào)而調(diào)。心臟通過血管把養(yǎng)分輸送到全身每個(gè)

地方。tuenhai冬手足冷，那是手足末端血液不足的緣故，但tuenhai幾年來一直是腦力勞動(dòng)，精神一直很好，從來沒有頭痛

之類，那是因?yàn)樾呐K這個(gè)“君主”很聰明，知道優(yōu)先供應(yīng)血液到最重要的頭部，心臟會(huì)對(duì)手足說：兄弟，只好暫時(shí)委屈你們

一下了。強(qiáng)化心臟功能以后，心臟自會(huì)把更多養(yǎng)分送到手足末端，調(diào)理方案中并不需要包括作用于手或足的藥物。很多疾病

，只要強(qiáng)化心臟，疾病就治好了，或好了大半?？墒鞘郎系挠贯t(yī)只是把中藥當(dāng)作比西藥更環(huán)保的藥物而已，見到高血壓就選

有降壓作用的中藥，見到便秘就用通便的藥物，見到肌瘤就用散結(jié)的藥物，這樣的治法其實(shí)不是中醫(yī)。祝味菊重陽是對(duì)的，

但現(xiàn)代慎講陰陽之類概念。還是停留在陰陽氣化這些概念上，不明白這些概念在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在生理學(xué)的所指，中醫(yī)要現(xiàn)代化

要普及無疑是緣木求魚。

四、對(duì)傷寒藥物的認(rèn)識(shí)
祝氏推崇景岳，重視匡扶，但治感證很少用人參，熟地之類。祝氏用附子，每與龍、磁，麻、桂，棗仁之類配伍，與蜀中喜

用附子的名醫(yī)如沈紹九，陸景庭等人之藥法亦不同，這是因?yàn)槠鋵?duì)治感藥物，也有較為獨(dú)特之見解，如；
1，四性療人之創(chuàng)說：祝氏認(rèn)為藥之四性，是用來療人的，藥之五味，是用來治病的·他說性與味， “一以治病，一以治人

，涇謂不分，淆惑之由也，”
“藥理之妙，不過性能二字面已，善用四性之藥者，可使體工無偏勝之患，熟悉藥物之能者，可收藥到病(病指病證而言)除

之功。”用藥之道，主要是因人制宜，
“寒熱溫涼乃調(diào)整抗能之藥，抗力太過者，折之以寒，抗力不足者，壯之以溫，抗力旺盛，有偏亢之勢(shì)者，和之以涼，抗力

衰敞而虛怯過甚者，助之以熱。寒熱溫涼，扶抑正氣之符號(hào)。”唯其如此，故若非里氣亢盛，寒涼不可輕投。
祝氏對(duì)時(shí)醫(yī)習(xí)用輕涼之風(fēng)氣，大為不滿，他認(rèn)為表亢而里氣不盛，或局部雖呈熱象，但全體抗力不足，都不得以清表、消炎

為口實(shí)而妄用清涼。因藥性是作用于全體的，
“藥之有涼，所以抑制機(jī)能之亢進(jìn)，一切內(nèi)服之藥，莫不假道腸胃，”
“是故涼藥入胃，必先寒中，將欲清表，必先寒營，涼藥所以抑制亢奮，其抑制之效力，可以普遍遐邇也。是以表亢而里氣

不盛者，又安用清為。”故“局部充血有余，而全身不足者，吾不為清也。”祝氏認(rèn)為：
“扶益元陽之藥，多是溫煦之品，溫字即含有補(bǔ)意。”故“無論有機(jī)之邪，無機(jī)之邪，其為病而正屬虛者，
總不離乎溫法。”上述議論，于糾正濫用清涼，泛施陰膩之時(shí)弊，誠有發(fā)聾振憒之作用。！

tuenhai:重用附子以直接強(qiáng)化心臟功能，再用龍磁之類，是強(qiáng)化骨髓的造血功能，從而在源頭上輔助心血管功能。人不是冷

血?jiǎng)游?，喜溫惡涼，不得隨意應(yīng)用寒涼藥物簡(jiǎn)單可知。但寒涼藥物用于消除疾病的癥狀經(jīng)常見效很快，是否說明用藥正確呢

？不是的，用寒冷藥物來消除癥狀和西藥消炎的本質(zhì)上沒有區(qū)別，癥狀雖然解除，人體正常的臟腑功能卻受到了干擾，實(shí)際

上比不吃藥情況更壞。比如鼻塞，因?yàn)閠uenhai最近在應(yīng)用這方面的藥，進(jìn)行了一些思考。人體呼吸系統(tǒng)受風(fēng)寒，生理自衛(wèi)功

能就會(huì)輸送更多血液到呼吸系統(tǒng)以自衛(wèi)，從而引起鼻腔干燥而鼻塞。對(duì)于這種鼻塞，有兩種治法，一是在常規(guī)散風(fēng)寒的藥物

基礎(chǔ)上加上寒涼藥物如大黃，石膏等，鼻塞癥狀緩解往往較快。但病灶部分本需要更多的養(yǎng)分支持以對(duì)抗風(fēng)寒，今用寒涼使

血行更緩，雖然緩解了癥狀，但以后會(huì)更容易引發(fā)類似的癥狀。鼻塞的另一種治法是，局部充血升溫干燥引發(fā)癥狀，那補(bǔ)之

以液，水份充足自然可以降溫，并不再干燥，既消除了病態(tài)又使功能得到強(qiáng)化，以后不易再得類似疾病。祝味菊先生說“局

部充血有余，而全身不足者，吾不為清也。”非常有道理。治任何疾病，凡心臟功能不是很強(qiáng)的，都可以加上強(qiáng)化心臟功能

的藥物。當(dāng)世心臟功能很強(qiáng)的百中無一。只不過要注意的是，血行則溫升，會(huì)消耗更多水份，這個(gè)水份并不是簡(jiǎn)單的多喝開

水，而是要強(qiáng)心與補(bǔ)充水液的藥物并行。

2·常用藥物之新解：祝氏喜用附子補(bǔ)陽氣而不主張用人參，他認(rèn)為此二藥雖均有強(qiáng)心固脫之效，但傷寒機(jī)轉(zhuǎn)在表，邪毒以外

泄為宜，如因虛而用參，
“人參固表，堵塞其邪機(jī)發(fā)泄之路，” “是乃拂逆其自然之療能也，故傷寒而正氣虛者，寧用附子而不用人參，以附子走而

人參守也。”但附子性暴，溫而不潛，
“陽不嫌多，以潛為貴”，故必須配之以龍骨，磁石，則鮮僭逆之患，制暴為良，全在處方之得宜。故祝氏治傷寒，常用“

附子振奮細(xì)胞，活躍抗力，以奏捍邪之功，”又鑒于“心臟為血液運(yùn)輸之樞紐，其疲勞而有衰憊之象者，棗、附以強(qiáng)之，”

則扶陽強(qiáng)心，氣壯血活，相得而益彰，故此四藥為其扶正時(shí)最常用。至于熟地，他認(rèn)為雖能滋榮百骸，但其性陰膩，不利邪

機(jī)外泄，故極少擇取。他說：
“睿智之士，以為邪機(jī)應(yīng)有出泄之路，清滋方中，佐以宣透，如生地與豆豉同用，”
但“若此醫(yī)治，失多得少，”不足取法，這是其扶正用藥之大略。另一特點(diǎn)是十分重視麻，桂之作用，他認(rèn)為： “麻，桂為

傷寒之主要藥，”其作用有二，
“一為調(diào)節(jié)體溫，二為排泄毒素，”因“麻、桂促使血液外趨，散溫排毒，兼而有之。”故傷寒初起，在所必用，因?yàn)?#8220;發(fā)

汗解肌，雖不能消除有機(jī)之邪，然誘因既去，體溫有調(diào)節(jié)之機(jī)，則芟蕪去障，內(nèi)在之邪孤矣。”在表解之后，病到了中后期

，他仍常用麻，桂，則目的是借“發(fā)汗以排毒，所以排泄體工因抵抗而產(chǎn)生之老殘廢物，及血液中來經(jīng)中和之毒素也。”而

且，他認(rèn)為通過促使血液趨勢(shì)向表，能減輕內(nèi)部病灶之炎腫，符合誘導(dǎo)原理，病理因之恢復(fù)至生理，則愈出自然，故其作用

非豆豉、豆卷等藥所能比擬。

結(jié) 語
明清以降，溫?zé)釋W(xué)說大行，人唯葉派學(xué)說是宗，
“于是清法大時(shí)，醫(yī)有終其身，不用仲景法者，而葉、王，鞠通之方,則無不熟讀，靡靡之風(fēng)，舉國盡然，稍有異見，便無聲

援。”然葉派藥法之于熱病，在截?cái)?、逆轉(zhuǎn)問題上，是否療效甚佳，只要遵而勿失就可以了？這個(gè)問題，值得思考。但近代

醫(yī)風(fēng)，凡以清涼治外感，即使無效，亦可不致受責(zé)，如何新之治許少卿室，
“十進(jìn)清解，病不略減”，改延孟英，王仍贊曰：
“幸遇明手，未投溫散，尚可無恐，”而祝氏治徐某弟，只用了一劑辛溫，病不稍減，醫(yī)就歸咎藥誤，此所以時(shí)醫(yī)視麻、桂

如蛇蝎也。祝氏在這種歷史條件下，敢于糠秕經(jīng)旨，不怕得罪時(shí)賢，獨(dú)辟蹊徑，大倡溫?zé)?，這種精神是十分可貴的。其學(xué)說

雖不可避免地亦有不足之處，但畢竟是璧玉微瑕。

tuenhai:附子采于夏，夏天對(duì)應(yīng)于心臟。又性熱，所以強(qiáng)心作用明顯。配以龍骨，磁石之類，其實(shí)并不是“制暴安良”。從

五行（并不是不能用陰陽五行之類，能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，生理學(xué)對(duì)應(yīng)起來就可以講）來講，附子為火，龍骨是動(dòng)物化石，五行在

金、水之間。水代表生殖，神經(jīng)之類。心血管功能強(qiáng)化，血行旺，人的體溫就會(huì)升高，水份的消耗就會(huì)增加，會(huì)便秘，神經(jīng)

興奮晚上會(huì)失眠，在強(qiáng)化“火”的同時(shí)強(qiáng)化“水”，補(bǔ)充水分，強(qiáng)化神經(jīng)，就不會(huì)便秘和失眠，得水火既濟(jì)之妙。其實(shí)，就

這樣一個(gè)簡(jiǎn)單配伍，就可以祛病強(qiáng)身，治療世上很多疾病。《李可老中醫(yī)急危重證經(jīng)驗(yàn)專集》第一個(gè)方子就是破格救心湯，

就是強(qiáng)化“火水”并加味而成?；鸷退ジ?，陰陽互生?；饛?qiáng)有水，則火有根；水強(qiáng)有火，則水有根。要注意的是，五行的

“水”并不等于寒冷藥物。
(更多文章請(qǐng)?jiān)L問www. 20060318 剡)

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附錄： 祝味菊對(duì)傷寒六經(jīng)的研究貢獻(xiàn)

祝氏據(jù)其平生研究所獲，創(chuàng)立“以五段代六經(jīng)”之說。認(rèn)為：一切外感性熱病，無論其為六淫之襲．菌毒之激，人體未有不

起抵抗者，抵抗之趨勢(shì)，即證侯之表現(xiàn)。所謂傷寒六經(jīng)病證，總不出五種階段。即開始抵抗(太陽)，抵抗不濟(jì)(少陽)，抵抗

大過(陽明)，抵抗不足(太陰，少陰)，最后抵抗(厥陰)。五段者，抗力消長(zhǎng)之符號(hào)也。祝氏“五段”之說．以變革的精神脫

出泥古不化的傳統(tǒng)禁錮。
祝味菊(1884一?951)近代著名醫(yī)家。早年攻讀醫(yī)經(jīng)，披閱不倦，必求其所以然。后就讀軍醫(yī)校二年，又東渡扶桑。融會(huì)中西

，博學(xué)廣識(shí)，對(duì)中醫(yī)理論多有發(fā)揮。其醫(yī)學(xué)見解與世醫(yī)頗不同。其治以擅用溫?zé)岱鲫柾炀任Ｖ仳懵曖t(yī)林。倡議中西醫(yī)合作，

并身體力行，早在1937年與德國醫(yī)生蘭納博士等合組中西醫(yī)會(huì)診所，為當(dāng)時(shí)國內(nèi)絕無僅有之創(chuàng)舉。
祝氏在1944年所撰《傷寒質(zhì)難》(以下引文同)中指出：傷寒六經(jīng)病證，前賢因主觀認(rèn)識(shí)不同，見仁見智，各異其趣，歷有經(jīng)

絡(luò)、臟腑、氣血、病位諸說，各有所據(jù)及所偏。其注釋者，則多循漢唐“注不破經(jīng)”陳例，隨文敷飾，總不脫六經(jīng)本身藩籬

。甚者“翻騰空論”(陸淵雷語)，糾纏于無謂之爭(zhēng)。太炎先生乃有“逐條強(qiáng)解，成書累卷”(《醫(yī)論集》)而死于句下之嘆！

祝氏對(duì)此則批評(píng)更激：“千古滔滔，立說者各是其道，出主入奴，非吾所謂道也”。(《發(fā)凡篇》)強(qiáng)調(diào)傷寒六經(jīng)的科學(xué)內(nèi)涵

與臨證實(shí)用價(jià)值，提示后人對(duì)其繼續(xù)研探，應(yīng)有所發(fā)展、創(chuàng)新，方不負(fù)時(shí)代要求與仲景心旨。
祝氏認(rèn)為：疾病不能脫離人體而獨(dú)立。病原繁多，隨時(shí)代而變異；本體惟一，人體自然療能雖百年而不易。故既病“則病變

之逆顧，預(yù)后之吉兇，人體抗力亦實(shí)左右之”；是則“體質(zhì)之論，實(shí)為中醫(yī)精神所寄”。所謂傷寒六經(jīng)病證，僅為利用以代

表人體各個(gè)抗邪程序之代名詞。但病變?nèi)f端，六經(jīng)所固定的證候并不能包含一切抗邪情形，遂不囿于前人之說，融納新知，

續(xù)予發(fā)揮，據(jù)其平生研究經(jīng)驗(yàn)所獲，創(chuàng)立“以五段代六經(jīng)”，自成一家之說，“雖叛古逆今，勿顧也”。他謂一切外感性熱

病，無論其為六淫之襲，菌毒之激，人體未有不起抵抗者，抵抗之趨勢(shì)，即證候之表現(xiàn)，總不出五種階段；所謂傷寒六經(jīng)病

匠，亦不出此五種范圍：即開始抵抗(太陽)，抵抗不濟(jì)(少陽)，抵抗太過(陽明)，抵抗不足(太陰、少陰)及最后之抵抗(厥陰

)。要之，人體抗邪反應(yīng)“不外體力之盛衰，抗力之消長(zhǎng)”；五段者，抗力消長(zhǎng)之符號(hào)也。祝氏“五段”之說，以變革的精神

脫出泥古不化的傳統(tǒng)禁錮，為進(jìn)一步探索傷寒六經(jīng)的真諦拓展思路，對(duì)臨床治療迄今仍具啟迪、指導(dǎo)意義。
1．太陽傷寒，為人體對(duì)于邪毒開始合度之抵抗。囤其先驅(qū)癥狀多見于表，故前人稱太陽為表病。祝氏曰：太陽為六經(jīng)證候之

首，對(duì)其研究透徹，治外感之大要可思過半矣，故闡釋不厭其詳。表病之主癥為畏寒發(fā)熱，發(fā)熱之原因系邪正相搏，體溫調(diào)

節(jié)中樞受激；或?yàn)榱饧ぶ路艤卣系K，或?yàn)榫緝?nèi)激致生溫亢進(jìn)。發(fā)熱之動(dòng)機(jī)，對(duì)六淫之邪，欲釀汗而解表；對(duì)菌毒之邪

，欲令產(chǎn)生抗體，以消內(nèi)在之菌毒。診視之要：外觀表機(jī)之開合，內(nèi)察正氣之盛衰。釋曰：“開之太過，名曰表亢；合之太

甚，名曰表閉。氣之太過曰亢，有余曰盛，不足曰怯，怯甚曰衰，不盛不怯曰和”。其治開表以辛，和表以甘，制亢以涼，

扶怯以溫。故放溫障礙，發(fā)熱無汗：表閉甚而里氣不亢者，法主辛溫，麻黃湯；氣怯而甚者加附子，即麻附細(xì)辛湯；表閉而

里氣盛者，法主辛涼，銀翹散；氣亢而甚者加石膏，即大青龍湯；表閉而里氣和者，辛平宣散，蔥豉荊防之屬是也。放溫激

進(jìn)，發(fā)熱自汗；表亢而里氣怯者，法主甘溫；桂枝湯；表亢而里亦亢者，法主甘寒，白虎湯；表亢而里氣盛者，法主甘涼，

蘆豉之類是也；表亢而里氣和者，法主甘平，桑菊之類是也。要之，太陽傷寒首重解表，解表者，解除人體因抗邪誘起之反

應(yīng)，調(diào)正其本身營衛(wèi)之不和。據(jù)此，祝氏評(píng)曰；前人以寒熱頊楚，謂邪客于表，汗以散之，一若體表有實(shí)物可解，此皆抽象

之詞；“表何嘗有邪，又何嘗有風(fēng)可祛，有寒可逐，有熱可清乎!”從而否定千百年來指六淫之邪為實(shí)有其物之沿誤?，F(xiàn)代研

究認(rèn)為所謂“病位在表”，只是理論上的一種抽象，其本質(zhì)是機(jī)體對(duì)病邪誘襲所產(chǎn)生的一種全身性反應(yīng)。這與祝氏上述涵義

類同，即此亦可見其卓識(shí)深遠(yuǎn)之一斑。祝氏并釋解表主用汗法之機(jī)理曰：“汗法可以調(diào)節(jié)亢溫，可誘導(dǎo)血行向表，協(xié)助自然

療能，一舉而數(shù)善備矣。”于簡(jiǎn)括中寓灼見。但指出：倘汗而不解，則為汗之不得其道也”；其或?yàn)?#8220;腸有宿垢，或菌毒內(nèi)

踞，或身體之一部遭遇炎性之刺激，或代酣之廢物引起自身之中毒”，要之，必有內(nèi)激之因也。其治：“誘因但治其反應(yīng)，

主因必去其病原”，若無祛除病原之特效專藥，則時(shí)時(shí)扶持其抗力，維護(hù)其自然療能，亦可令正勝而邪卻，祝氏并進(jìn)一步提

出“治療外感疾病，不必待病至深入而后方行之”，而應(yīng)“觀察邪行之趨勢(shì)，以施早期療法”的設(shè)想。當(dāng)代名醫(yī)姜春華氏所

創(chuàng)”截?cái)嗯まD(zhuǎn)”理論，或即循此思維的具體發(fā)揮。
2．少陽傷寒，為人體對(duì)于邪毒抵抗持續(xù)不濟(jì)，未能協(xié)調(diào)也，但正氣有可勝之潛力。其成因?yàn)閮?nèi)有障礙，臟腑功能不能自由發(fā)

揮。如晌有積飲則汗出不達(dá)；腸有積滯則府氣不宣。水飲成于三焦之不利，積滯因于脾胃之不適。但此處之積滯，為傳化失

職，僅令妨礙抗能，未見抵抗太過之象，與陽明腑證有別；故雖曰府實(shí)，亦當(dāng)歸于少陽，“此仲景柴胡湯所以有硝黃之加也

”。其治：去其障，則正伸而邪達(dá)，法用和解；和者協(xié)和其正氣，解者解除其障礙。喻謂“譬如行旅，征馬踟躕，非馬不前

也；荊棘瓦礫障于途也；去其障，則昂然奔逸而莫能自制矣”，可稱形象。如濕重而脾運(yùn)受困者，茅術(shù)半夏宣發(fā)中陽，助麻

桂以收和解達(dá)表之功；大便溏薄，則氣怯無汗，麻桂柴葛之外，重與木附益果之屬以固之，溺頻而多，則液阻無汗，麻桂柴

葛之外，兼與故紙覆菟之類以攝之；胯胱滿而不能下者，法當(dāng)滲利，五苓散主之等。障礙當(dāng)視其性質(zhì)之不同各予專藥，如柴

胡有宣暢氣血、散結(jié)調(diào)經(jīng)之效，故為少陽和解去障之專藥。要之，正氣未能協(xié)調(diào)者，則善為誘導(dǎo)。誘導(dǎo)者，損有余，補(bǔ)不足

，以求機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡。
3．陽明傷寒，為人體對(duì)于邪毒之反應(yīng)失之過激也。其成因：體實(shí)氣盛之人，抵抗太過一也；非寒而溫，未虛而補(bǔ)，應(yīng)汗失表

，宜攻失下二也。歷來醫(yī)家都稱陽陰證有入經(jīng)、入腑之別，主用清下二法。祝氏則曰：“入經(jīng)入腑”乃從藥效反溯而名之，

皆為想象之詞；以高熱而用清，以排滯而用下，亦似是而非之說。陽明證為傷寒至于極期，正邪雙方各為其生存而作殊死之

戰(zhàn)，抗力豈皆有余哉!清而下之，抑低其抗力，愈虛其虛矣。故陽明雖有可清可下之證，而無必清必下之理。體壯氣盛之人，

抵抗太過，興奮太甚，方可制亢以涼，一清而愈，白虎湯為正治。腑實(shí)之候，非必承氣之證，其有宿滯陳積在上則宜消，在

下則宜導(dǎo)；府實(shí)而體虛，宜用溫通；府實(shí)而氣盛，必具見仲景可下之證，方可假手于一下而愈”。下滯之藥，為去病之用；

溫涼之性，為療人之方，不可治病而忘人！”
或謂邪重而發(fā)之暴者，每能直接造成陽明證候，必須用寒涼清下之法。祝氏辯曰：邪無論輕重，必待機(jī)體之反應(yīng)而后癥狀方

顯，故疾病為病原與人體合成之產(chǎn)物。人之受邪，邪體雖同，后果各異。以瘧疾為例，定期劇寒高熱，煩渴引飲為當(dāng)然病型

；然發(fā)熱后或體力自如，或困頓不堪，或發(fā)而自休，或發(fā)而不已，其轉(zhuǎn)歸亦因人而異。其治，如瘧發(fā)而虛，即不得用清，仍

當(dāng)用溫。俗言瘧為。睥寒”，截瘧七寶飲即是溫藥。
4．太陰、少陰傷寒，同為人體對(duì)于邪毒抵抗不足。它與少陽傷寒的區(qū)別：“大凡具有抗力而未能發(fā)揮者，謂之少陽；無力反

應(yīng)則謂太陰，少陰。故少陽不足在標(biāo)，太陰、少陰不足在本”。其成因：先天不足，后天失調(diào)；或困于痼疾，或傷于新病，

其素秉虛弱則一也。久服寒涼，濫于攻下，發(fā)汗過多，傷于藥物，致陽氣日困，心用日衰二也。如“太陰之為?。?jié)M而吐

，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛”，此言胃腸消化功能不足，“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。此言心臟功能之不足。形

質(zhì)指陰，功能指陽，故太陰、少陰傷寒，咎在陽氣抗力之不足。不足曰怯，怯者溫之，溫藥有扶陽助正、強(qiáng)壯之意。故其治

。不足在表，溫以衛(wèi)之；不足在里，溫以和之；形不足者，溫之以氣；精不足者，溫之以味。仲景之理中、吳萸、四逆，真

武等，何莫非溫陽之方。
或謂正虛為病可用溫，菌毒炎癥為病則不可溫。祝氏力斥其非：狹義之傷寒，病菌所致，其治可用溫否，方書有載。急性肺

炎，其體力不足者，麻膏療病，棗附強(qiáng)心，此千金越婢湯也，可用溫否?痢下赤白，細(xì)菌原蟲之為患也，實(shí)痢用清，虛痢用溫

，為治痢之要?jiǎng)t，溫藥治瘧，已見前述。以寒涼之藥治菌毒炎癥，用之于體虛之人，無異抑正縱邪，反礙其自然療能。要之

，無論六淫、菌毒，其為病而正屬虛者，總不離乎溫法，此祝氏之心旨。
5．厥陰傷寒，最后之抵抗也。厥者極也。病危而人體抗力不能作最后之凋正，則惟死而已：如陽亢不降，熱厥不回，則燔灼

而死；陰極不回，寒厥不止，則銷沉而亡。熱厥而身熱漸退，為正勝邪衰，其厥自止；寒厥而手足轉(zhuǎn)溫，為正勝陽復(fù)，為疾

病轉(zhuǎn)歸之佳兆。寒厥治以回陽救逆，四逆湯或通脈四逆湯，見虛脫之狀用四逆加人參湯。熱厥治以清法或下法，直折其亢，

白虎湯或承氣湯類。所謂得涼則安，承乃制也；失涼則危，亢則害也?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合搶救感染性休克，即常運(yùn)用治療熱厥

的清、下二法，確有一定效用。
病邪既退，得養(yǎng)則昌：“真陰虛者，滋以養(yǎng)之；心陽衰者，溫以養(yǎng)之；神憊者，養(yǎng)之以酣寐；心勞者，養(yǎng)之以恬淡。毋滯其

陰，毋擾其陽，醒脾開胃，以納谷漿，此外感熱病善后之法也。
祝氏總結(jié)曰：外感性熱病，陽氣為抗邪之先鋒。“陽衰一分，病進(jìn)一分；正旺一分，則邪卻一分，”因此主張未病重陰，既

病重陽，喻為“承平之時(shí)，修文為主；荒亂之世，崇武為尚”。故稱善理陽氣，則“五段”療法得其要矣。“太陽傷寒，重

在和陽；少陽有礙，重在通陽；陽明太過，重在抑陽；太陰、少陰不足，重在扶陽；厥陰逆轉(zhuǎn)，重在潛陽”。這對(duì)當(dāng)前治外

感熱病恣用寒涼的偏見，不失為一有益的啟示。
綜上所述，祝氏“五段”之說，其立論注重體質(zhì)內(nèi)因，強(qiáng)調(diào)因人而異，抑亢扶怯，使之符合機(jī)體自然療能，提高其自身免疫

能力，其治則首重陽氣抗邪作用。當(dāng)今醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)與體質(zhì)免疫學(xué)說的研究方興未艾，重溫祝氏對(duì)傷寒六經(jīng)別具匠心的見解，

對(duì)這一課題的進(jìn)一步探索或具一隅裨益。

附錄：祝味菊生平及其學(xué)術(shù)見解舉要 浙江省紹興地區(qū)中醫(yī)學(xué)會(huì) 陳天祥
http://1198708./86/articles/050316034102015.aspx?z=229589&m=416911

祝味菊先生是近代著名中醫(yī)。他一生努力捍衛(wèi)、振興中醫(yī)事業(yè)，學(xué)貫中西，在臨床上獨(dú)樹一幟，形成了以溫補(bǔ)為特點(diǎn)的“祝

氏學(xué)派”。
一、生平及著作
祝昧菊(1884—195t)，浙江山陰(今紹興)人。先祖世代業(yè)醫(yī)，弱冠進(jìn)蜀，協(xié)助姑父經(jīng)營鹽務(wù)，暇余習(xí)讀醫(yī)書。姑父嘉其好學(xué)

，先后請(qǐng)宿儒劉雨笙等授讀醫(yī)經(jīng)。祝味菊穎悟過人，好發(fā)疑問，老師竟不能窮難釋疑而自辭。祝味菊自學(xué)精勤不倦。1917年

。四川招收軍醫(yī)生，祝氏投考入學(xué)，攻讀二年，因政變，醫(yī)校改組，后隨日本教師石田東渡考察日本醫(yī)學(xué)。新的醫(yī)學(xué)理論對(duì)

祝氏啟發(fā)頗多，并對(duì)他的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)產(chǎn)生了深刻的影響。翌年回國，首任成都市政公所衛(wèi)生科長(zhǎng)，主政官醫(yī)院七年，頗有醫(yī)績(jī)

，名噪蜀中。
1926年，祝氏避“川亂”赴上海，初未懸壺，隱跡考察近一載，深感有些名醫(yī)在截?cái)嗖?shì)方面缺乏良法，遂一反俗風(fēng)，開診

后擅用溫藥建功，為人診療，往往應(yīng)手而愈。尤在1929年秋，治愈被某名醫(yī)斷為“誤投辛燥，法在不救”的危篤病人，從此

醫(yī)名大噪滬上。
二十年代，正是中醫(yī)危急存亡之秋，而祝氏對(duì)于中醫(yī)，頗有自信心。認(rèn)為“沒有真理，決不能造成事實(shí)，事實(shí)的造成，里面

一定含有真理”，“尊重中醫(yī)療病的成績(jī)，尊重中醫(yī)有效的事實(shí)，不能因?yàn)楝F(xiàn)代科學(xué)還無法解答其所以然而放棄不頤，更不

可只是贊賞而不屑應(yīng)用……”。他還一針見血地指出，“歷來醫(yī)政當(dāng)局，不是西醫(yī)，便是門外漢，對(duì)于中醫(yī)的理論無暇細(xì)考

其意義，或無法判定其是非”，以致使中醫(yī)老是處于“打不倒，站不起”的狀況中，點(diǎn)明了當(dāng)局輕視中醫(yī)的癥結(jié)所在。他堅(jiān)

決反對(duì)消滅中醫(yī)，崇洋媚外，民族虛無主義觀點(diǎn)；同時(shí)也反對(duì)片面強(qiáng)調(diào)國粹，盲目排外，敵視西醫(yī)的保守觀點(diǎn)。認(rèn)為“學(xué)說

無國界，求是而已，揚(yáng)古訾今，泥新詆舊，其失一也”。“術(shù)無中西，真理是尚“，中西醫(yī)的傾軋，決非社會(huì)之福”。祝氏

認(rèn)為，在西方醫(yī)學(xué)的沖擊下，中醫(yī)“再不檢討自已，整理自己，說明自己，則盡其所長(zhǎng)，終不為外界所了解，著作等身，終

不為學(xué)者所公認(rèn)”。他呼吁：發(fā)皇古義，必須融會(huì)新知，“吾人整理中醫(yī)，成立比較合乎邏輯之學(xué)說，提出人病并重之概念

，使外界認(rèn)識(shí)中醫(yī)愈病之所以然，不僅有藥，而且有法”。
祝氏學(xué)貫中西，勇于實(shí)踐，注重實(shí)效。醫(yī)技精湛，膽識(shí)過人，章次公先生曾贊曰“治起病來，心狠手辣，一針見血。”諸名

醫(yī)搖首卻步之重篤者，每能一手承攬，有時(shí)甚至為病家“具結(jié)”治愈。兒科名醫(yī)徐小圃之子因誤用涼藥’，幾致不救，經(jīng)祝

氏力排眾議，用溫?zé)峋┩煳６?。祝氏曾說：“醫(yī)為仁術(shù)，生命重歟?令譽(yù)重歟?吾行醫(yī)三十年，不畏艱巨，不憚物議，病

勢(shì)雖重，茍有生理，無不據(jù)理力爭(zhēng)，負(fù)責(zé)治療，所以然者，求安心而已，成敗毀譽(yù)無所計(jì)也。”他認(rèn)為：“以詭術(shù)取信于病

人而冀沽名者，是醫(yī)門之賊，應(yīng)當(dāng)鳴鼓而攻之”。體現(xiàn)了高尚的醫(yī)療道德。
臨床實(shí)踐的不斷成功，使其學(xué)術(shù)影響日益擴(kuò)大，徐小圃先生因其子被祝治愈，對(duì)祝氏大為折服，不僅讓其長(zhǎng)子伯遠(yuǎn)、次子仲

才俱拜于祝氏門下，自己亦深受影響。陳蘇生先生慕名幾次拜訪，與祝氏侃侃長(zhǎng)談，從中聽得許多聞所未聞的見解，毅然放

棄自己的診務(wù)，以三十五歲之年入祝氏門中執(zhí)弟子禮。浙江等地一些明識(shí)之士紛紛遙從私淑。祝氏學(xué)說逐漸形成一個(gè)獨(dú)特的

流派。
祝味菊性情亢爽，胸?zé)o城府，常與名醫(yī)徐相任、陸淵雷、章次公等商談醫(yī)理，倡揚(yáng)革新，相交甚厚。他們對(duì)祝氏的學(xué)問、才

智，無不欽佩。徐相任稱贊祝氏：“辯才無礙，辟易千人，國醫(yī)中不羈才也。”一些西醫(yī)，包括外籍西醫(yī)萊納，戰(zhàn)前曾與祝

氏在滬合辦診所，也對(duì)他贊賞備至，感到獲益良多。
祝味菊在上海曾任新中國醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)導(dǎo)師及附設(shè)新中國醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)和新中國醫(yī)院院長(zhǎng)，不僅治績(jī)輝煌，著述亦頗多，曾

編寫《祝氏醫(yī)學(xué)叢書十種》，其中付梓行世的有《傷寒新義》、《金匱新義》、《診斷綱要》三種。醫(yī)案二十一則載于上海

中央書局1937年出版的《上海名醫(yī)醫(yī)案選粹}一書中。1948年，將畢生研究所得著成《傷寒質(zhì)難}，1950年梓行。諸書中，以

《傷寒質(zhì)難》影響較大。
二、學(xué)術(shù)見解舉要
祝氏淵源仲景、景岳之學(xué)，但不機(jī)械照搬，而是結(jié)合臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，以哲學(xué)為指導(dǎo)，通過嚴(yán)格的邏輯思維，摒棄一些明顯

違反科學(xué)的說法，吸取現(xiàn)代科學(xué)的可借鑒之處，溶于中醫(yī)之中，理論上有所創(chuàng)新。現(xiàn)分三方面扼要介紹。
1．邪分有機(jī)無機(jī)，反應(yīng)重在本體的病因病理觀
中西醫(yī)之間，爭(zhēng)訟最多的莫過于病邪是“六淫”還是“細(xì)菌、病毒、原蟲”了。祝味菊根據(jù)客觀實(shí)際，辯證地提出了“六淫

”與“細(xì)菌。等在外感發(fā)病中的不同環(huán)節(jié)和互相聯(lián)系，認(rèn)為它們都屬于“邪”的范疇，但“邪有無機(jī)、有機(jī)之別，無機(jī)之邪

，六淫之偏勝也，風(fēng)寒暑濕燥火，及乎疫癘尸腐不正之氣，凡不適于人，而有利于邪機(jī)之蕃殖者，皆是也，有機(jī)之邪，一切

細(xì)菌原蟲，有定形，具生機(jī)，可以檢驗(yàn)而取證于人者，皆是也。”“六淫”與“細(xì)菌”的關(guān)系“六淫害正，言氣候之不適于

人，人之所惡，菌之所喜也，故六淫可以培養(yǎng)細(xì)菌，細(xì)菌得六淫之助，可以猖獗而為患。”“傷寒之成，有形之有機(jī)邪為主

因，
無形之無機(jī)邪為誘因……”至于暑熱、濕阻等“無形之邪，感而即病者，非六氣之致病，實(shí)由體工之失于調(diào)節(jié)耳。”故體工

調(diào)節(jié)功能正常者，雖遇大風(fēng)苛毒可以不病。
祝味菊認(rèn)為：寒熱的征象，反映了體工陽氣抵抗強(qiáng)弱的不同，寒溫之辨，其主要區(qū)別在證候不在原因。
祝氏指出：有機(jī)之邪和體工抗力斗爭(zhēng)的病理過程“不出五種階段”。“太陽之為病，正氣因受邪激而開始合度之抵抗也；陽

明之為病，元?dú)鈶崗?，機(jī)能旺盛，而抵抗太過也；少陽之為病，機(jī)能時(shí)斷時(shí)續(xù)，邪機(jī)屢進(jìn)展退，抵抗之力，未能長(zhǎng)相繼也，

太陰少陰之為病，正氣懦怯，全體或局部之抵抗不足也，厭陰之為病，正邪相搏，存亡危急之秋，體工最后之反抗也。”“

此吾卅年來獨(dú)有之心得也。”
2．以八綱論雜病以五段淪傷寒的辨證方法
“八綱”辨證，是祖國醫(yī)學(xué)辨證理論中一個(gè)重要組成部分。它淵源于張仲景。張景岳提出陰陽“六變”說，嗣后清·程鐘齡

又提出“病有總要，寒熱虛實(shí)表里陰陽八字而已。”但這些都只是“八綱”的基本內(nèi)容，和一個(gè)辨證系統(tǒng)的“八綱”辨證尚

有差距。祝氏師古而有發(fā)揚(yáng)，在《傷寒質(zhì)難》一書中創(chuàng)造性地提出“八綱”一詞。“所謂八綱者，陰陽表里寒熱虛實(shí)是也。

”同時(shí)，他第一次給“八綱”中的四對(duì)辨證范疇下了定義，確定了相互之間的關(guān)系。他說：“陰陽者，蓋指病能而言也，…

…病之分陰陽，所以別體用之盛衰，測(cè)氣質(zhì)之變化也，至于寒化為陰，火化為陽，人里為陰，出表為陽，虛者為陰，實(shí)者為

陽，隱然又執(zhí)八綱中之大綱矣。”“表里者，指疾病之部位而言也，……病之分表里，所以明內(nèi)外，定遠(yuǎn)近，別親疏，知順

逆也，”“寒熱者，指病能之盛衰而言也，……病之分寒熱，所以明氣血之多寡，察抗力之盛衰也，”“虛實(shí)者，指正邪消

長(zhǎng)之形勢(shì)而言也。”總之，祝氏完成了“八綱”內(nèi)容與形式的統(tǒng)一，完成了理論從初級(jí)階段向高級(jí)階段的飛躍。當(dāng)前，對(duì)于

“八綱”辨證理論，則認(rèn)為是在祝氏的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善起來的。
五段辨證是祝氏在外感熱病辨證上根據(jù)五段病理獨(dú)創(chuàng)的方法。他辨?zhèn)诹?jīng)而不泥。他認(rèn)為“仲景六經(jīng)名詞，系代表人體

抗邪所發(fā)生之六大類證候，六經(jīng)所固定之證候，初不能包含一切抗邪情形，是以后人于傷寒六經(jīng)之外，又有溫病三焦之說。

”他看到了“六經(jīng)的局限性，認(rèn)為要發(fā)展傷寒學(xué)說，切合臨床實(shí)際，應(yīng)該跳出六經(jīng)的圖子，尋找新的理論。六經(jīng)證候，既不

能包含一切抗邪情形，則六經(jīng)名稱可廢也，利用六經(jīng)名詞，以代表各個(gè)抗邪程序，則六經(jīng)名稱存之亦可也。”他說：一切外

感，有機(jī)之邪，“其抵抗之趨勢(shì)，不外五種階段，所謂六經(jīng)癥候，亦不出五段范圍，于意云何，吾之所謂六經(jīng)者，乃代表五

種抵抗程序耳，太陽為開始抵抗，少陽為抵抗不濟(jì)，陽明為抵抗，太陰少陰同為抵抗不足，厥陰為最后之抵抗，一切外感，

足以激起正氣之抵抗者，皆不出五種階段，此吾研究之創(chuàng)獲，敢謂前所未有也。”擴(kuò)大了以五段釋六經(jīng)的應(yīng)用范圍。
3，助自然療能 重溫?zé)岱鲫柕闹委熢瓌t
前述五段病理，五段辨證，相應(yīng)而有五段療法，—脈相承，是為“五段學(xué)說”，它的中心是人體抗力。“所謂五段療法，不

外順從自然，調(diào)整太過與不及，以助長(zhǎng)其抗力而愈病也。”
科學(xué)的發(fā)展，加強(qiáng)了對(duì)各種病原體的認(rèn)識(shí)，對(duì)針對(duì)各種病原體的特效藥也日益企求。但祝氏指出“一病有一病之特因，舉一

病而求——特效之藥，已非易得，而況特因之多，指不勝屈，菌因之繁，層出不窮者哉”。事實(shí)上，不管中醫(yī)西醫(yī)，依賴查

清病原，依賴一、二種特效藥水遠(yuǎn)滿足不了臨床的需要。
祝氏經(jīng)過長(zhǎng)期的理論探索，認(rèn)識(shí)到：“病原僅為刺激之誘因。病變之順逆，預(yù)后之吉兇，體力實(shí)左右之，此病原繁多，本體

唯一之義也。”“病原之發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)代而變遷，人體之自然療能，歷萬古而不易”。“邪正相搏，吾人審察其進(jìn)退消長(zhǎng)之趨

勢(shì)，而予以匡扶之道，此協(xié)助自然之療法也，……不必問邪之為細(xì)菌，為原蟲，為無形厲氣也，明乎傷寒抗邪之理，則一切

感證，思過半矣。”祝氏的“本體療法”立論精辟，敘理透徹。發(fā)揮了中醫(yī)的特長(zhǎng)，促進(jìn)了中醫(yī)臨床的發(fā)展。
溫?zé)岱鲫枺亲Ｊ?#8220;本體療法”的具體應(yīng)用，也是祝派用藥的特點(diǎn)。他在《傷寒質(zhì)難》里用大量篇幅引證《內(nèi)經(jīng)》、仲景、

景岳的重陽之說，強(qiáng)調(diào)人體的“氣”在生理、病理、治療上的重要意義。他說：“陽氣者，抗力之樞紐也”，“既病，則當(dāng)

首重陽用，陽衰—分，則病進(jìn)一分：正旺—分，則邪卻一分，此必然之理也”。“抗力不足者，壯之以溫，…，“抗力衰微

，而虛怯過甚者．助之以熱”，“氣足則抗能旺盛，陽和則抗力滋生。”故祝氏臨證多用麻、桂、附、姜，用附子尤為擅長(zhǎng)

，有“祝附子”之稱，反對(duì)濫用涼藥而傷抗力，其理蓋本于此。
從本質(zhì)而論，祝氏的“本體療法”正是仲景、景岳學(xué)說的發(fā)展，是他吸收前人精華，結(jié)合臨床加以總結(jié)出來的，具有一定的實(shí)踐性和科學(xué)性

附錄：試述祝味菊用溫經(jīng)驗(yàn)
http://www./tcm/article.php?articleid=989

祝味菊老中醫(yī)系浙江山陰祝家橋入氏，先祖世代業(yè)醫(yī)，其耳濡目染，自幼即喜閱中醫(yī)書籍，一生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，博覽群書．上溯

內(nèi)難，下逮明清，且能融匯貫通，悟出新意。祝老擅用溫藥建功，常能應(yīng)手而愈，現(xiàn)就筆者記憶所及之一二，介紹如下。