尿常規(guī)監(jiān)控

在所有的尿常規(guī)檢查指標(biāo)中，尿蛋白和尿紅細(xì)胞指標(biāo)與腎臟病關(guān)系最為密切。蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。前者常為一些生理狀況，如發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿；后者則是腎臟出問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)的持續(xù)性蛋白尿。一般來(lái)說(shuō)，若單次尿液檢查中蛋白質(zhì)含量高于75毫克／分升時(shí)（或1個(gè)“＋”以上），應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定尿微量蛋白和24小時(shí)尿蛋白總量，以確定腎臟是否出了問(wèn)題。

尿紅細(xì)胞即平時(shí)所說(shuō)的血尿，分為鏡下血尿和肉眼血尿。出現(xiàn)血尿的原因包括腎臟因素和非腎實(shí)質(zhì)性因素。前者可能由腎實(shí)質(zhì)病變引起，后者可能同結(jié)石、腫瘤等因素有關(guān)。值得注意的是，如果檢查中僅有1~2次尿紅細(xì)胞超標(biāo)，并不一定代表腎臟有病，但若多次超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，則屬異常，應(yīng)及時(shí)就診。因此，對(duì)于尿紅細(xì)胞的檢測(cè)必須持續(xù)長(zhǎng)久并分類(lèi)討論。

腎功能檢查

腎功能檢查主要是抽血化驗(yàn)，從而了解血尿素氮和肌酐的指標(biāo)數(shù)值。一般來(lái)說(shuō)，兩者數(shù)值的正常范圍分別為2.5~7.5毫摩爾／升和40~140微摩爾／升。其數(shù)值越高，表明腎功能越差。但是，由于腎臟儲(chǔ)備功能很強(qiáng)，通常直到腎功能下降一般左右時(shí)，尿素和肌酐值才會(huì)明顯上升。因此，早期的腎功能不全者很容易被漏診，需患者盡早提高警惕。

此外，血尿素氮和肌酐的指標(biāo)高與低是在多種因素的交織作用下形成的。比如，溶血、高蛋白飲食、胃腸道出血、敗血癥、藥物（類(lèi)固醇、四環(huán)素）等因素可使血尿素氮升高，而肝病、饑餓則會(huì)使血尿素氮降低；年齡、性別、身材、營(yíng)養(yǎng)狀況及心功能衰竭、肝病、敗血癥等因素易拉高肌酐值。因此，不能簡(jiǎn)單地把目光停留在數(shù)值上，必須綜合多種因素，謹(jǐn)慎對(duì)待。當(dāng)然，若在體檢中發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)異常，建議及早前往醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生解答，以確保盡早制定治療方案。

摘自《衛(wèi)生與生活》 2010.06.28   王新宇／文