___________________________________________________

慎用甘草

來源：網(wǎng)摘　　

甘草，又名蜜草、甜草、甜根子、美草、粉草等，來源于豆科植物甘草、脹果甘草或光果甘草的根及根莖。主產(chǎn)內(nèi)蒙、新疆、甘肅等地，以內(nèi)蒙所產(chǎn)質(zhì)量為優(yōu)。古人將甘草稱為眾藥之主，而被譽為“國老”，是常用的中藥之一。

甘草性味甘平，具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥的功效。主要用于心脾氣虛，咳喘、脘腹、四肢攣急疼痛，熱毒瘡瘍，咽喉腫痛，藥食中毒及配方中調(diào)和藥性等。甘草現(xiàn)代多用于治療胃、十二指腸潰瘍，糖尿病、腓腸肌痙攣，瘧疾、痤瘡、皮膚潰瘍、凍傷等疾病。

現(xiàn)代藥理研究表明，甘草有抗心律失常、抗?jié)?，抑制胃酸分泌，緩解胃腸平滑肌痙攣及鎮(zhèn)痛作用。有抗菌、抗病毒、抗炎，抗過敏，保護發(fā)炎的咽喉氣管黏膜，抗利尿、降脂肪、保肝及類腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。

甘草雖好，也不是人人皆宜、多多益善的。

如果長期大量服用甘草，甘草的保鈉排鉀作用，會導致水鈉潴留，從而產(chǎn)生血壓升高、水腫或低血鉀癥，出現(xiàn)心律失常，肌肉無力等癥狀。

因此，患有高血壓、心血管疾病的人應慎用甘草及以甘草為主的中成藥，如復方甘草片、甘草流浸膏等。必須服用時，也應該注意監(jiān)測血壓的變化，以及尿量的變化。如發(fā)生頭暈、心慌等表現(xiàn)，應及時停藥。另外，甘草不宜與京大戟、芫花、甘遂、海藻同用

---------------------------------------------------

甘草用途雖廣有禁忌

中國中醫(yī)藥報

□ 王金亮　侯紅霞　許翠梅　山西省平遙縣中醫(yī)院

甘草別名良多，而以國老獨著。李東垣稱其：“熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，寒熱相雜者，用之得其平。”但臨床應用甘草也隨證有別。

配用雖廣 功有專長

有歇后語云“藥里甘草——百搭”，此言雖平，然指出其無所不伍之性，也隱含其無足輕重之意。若論甘草之配用，縱覽方書可證，《傷寒論》、《金匱要略》兩書中用甘草者達120余方，占方數(shù)之過半。正如醫(yī)家云：“非甘草之主病多，乃諸方百合甘草，始能曲當病情也。”理中湯用甘草恐其上，承氣湯用甘草恐其下，毒藥得之解其毒，剛藥得之和其性。

若論藥性，則《湯液本草》稱其：“可上可下，可內(nèi)可外，有和有緩，有補有泄，居中之道盡也。”應用甘草突出者，莫過于復脈湯。用其通經(jīng)脈，利血氣，復脈可謂首功。甘草又善補中益氣，主勞損內(nèi)傷，脾氣虛弱，元陽不足，肺氣虛衰等，此時常合參芪等藥，如補中益氣湯、升陽益胃湯等。甘草味甘，甘能緩急，可治里急、急痛、攣急、煩躁等諸般急迫之癥，如經(jīng)方芍藥甘草湯、甘草瀉心湯等。甘草又具清熱解毒之功，有消癰愈瘡之效，臨床逢熱毒瘡瘍之癥多用之。

藥性雖平 不可濫用

甘草藥性雖平，臨床也應重視配伍禁忌。“十八反”中“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”不可不知。清代名醫(yī)徐靈胎說：“誤用致害，雖甘草、人參亦毒藥之類也。”故臨床遣方用藥應深思熟慮，甘草之功在于甘而其弊也在于甘，醫(yī)云：“甘者令人中滿，”又曰：“甘能助濕”、“中滿忌甘，嘔家忌甘，酒家忌甘，諸濕腫滿及脹病，咸不當服。”在臨床中氣滯中滿者用之每見脹悶愈增。有科研報道，甘草可使尿量減少，血鈉滯留，有礙水腫之治療，故臨床應用當慎重。

-----------------------------------------------------------

復方甘草片配伍有宜忌

來源：網(wǎng)摘　　

雖然近年新的祛痰鎮(zhèn)咳藥不斷新問世，但不少老止咳藥，也在翻版標新立異。復方甘草片為“老牌”的祛痰止咳藥，由于有良好的祛痰鎮(zhèn)咳作用及價廉的特點，仍然在止咳藥中占有一定的位置，尤其在廣大農(nóng)村仍在廣泛使用。但在使用中應該注意正確的組合，否則會使藥物降低效果或產(chǎn)生不良反應。一般情況下復方甘草片不宜于與下列藥物配伍使用。

強心甙類  復方甘草片中甘草浸膏能促進機體鉀排泄，使機體血鉀濃度降低，因而可增強機體對強心甙的敏感性，易誘發(fā)強心甙的敏感性，易誘發(fā)強心甙中毒，故心血管疾病及水腫病者當忌。

利尿劑  復方甘草片與速尿及噻嗪類利尿劑合用時，可發(fā)生藥理拮抗或增加不良反應。甘草的水鈉潴溜作用可減弱利尿劑的利尿效果，并且二者都能使鉀排泄量增加，引起低血鉀癥。

降壓藥  長期應用復方甘草片，可由于水鈉潴溜作用而引起血壓升高，因而與降壓藥合用，可發(fā)生拮抗作用，使降壓藥失去降壓作用，或降低降壓藥效力，因而有高血壓者應回避使用，或改用其它止咳藥。

降糖藥  甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可導致血糖升高，因而可拮抗胰島素、甲磺丁脲、降糖靈等降糖藥的療效，影響糖尿病的治療，甚至加重糖尿病病情。

水楊酸類  有學者認為復方甘草片與水楊酸及保泰松類藥物合用時，可增加胃腸道的不良反應，并可誘發(fā)或加重消化道潰瘍。

---------------------------------------------

長期使用甘草酸要謹慎

來源：網(wǎng)摘　

近日，廣東省連州市北湖醫(yī)院報告一例因長期使用甘草酸導致高血壓的病例。該院醫(yī)生提醒，在長期使用甘草酸（甘草甜素）時，一定要警惕此類不良反應的發(fā)生。

甘草酸是從中藥甘草中提取的一種三萜皂苷，藥理學研究證實，甘草酸可增強肝臟的解毒能力，抑制肝細胞的炎癥反應，防止或減輕各種致病因子對肝細胞的損害。實驗及臨床研究證實，甘草酸能使各種原因所至的肝細胞變性、壞死的進程明顯減慢，程度明顯減輕；血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯下降，肝細胞內(nèi)蓄積的肝糖元及核糖核酸含量很快恢復正常或接近正常；促進膽紅素代謝以及有一定的抗病毒、抗肝纖維化作用。

該例患者為女性，51歲。因反復頭痛、頭暈和臉部潮紅兩個月而到該院就診?；颊?個月前被醫(yī)生診斷為“慢性乙型肝炎”，經(jīng)抗病毒藥和護肝藥（肝太樂和甘草酸）治療4個月后癥狀好轉(zhuǎn)。出院后按原方案繼續(xù)治療6個月至今。大約在兩個月前患者出現(xiàn)頭痛、頭暈和臉部潮紅；無耳鳴，無發(fā)熱咳嗽，無腹痛?；颊咭酝鶡o高血壓病史。體格檢查：血壓165/105毫米汞柱。肝右肋下約2厘米，肝區(qū)叩痛陽性，移動性雜音陰性。乙肝表面抗原陽性，e抗原陽性，核心抗原陽性。醫(yī)生診斷：高血壓?。?a title=中藥材：甘草 target=_blank>甘草酸引起）；慢性肝炎（慢性活動性乙型肝炎）。停用甘草酸1個月后，患者上述癥狀減輕，血壓開始下降，兩個半月后恢復正常，隨診3個月未見復發(fā)。

甘草酸的副作用最明顯的是醛固酮樣作用。另外，還有顯著增強和延長血中氫化可的松作用的功效。兩者作用相加，使水鈉潴留進一步加重，血容量進一步增加，血壓進一步上升。如果使用甘草酸時間過長，或劑量過大，勢必引起藥源性高血壓。因其作用機理為直接作用于腎遠曲小管和集合管，促進鈉的重吸收和鉀的排出，并非通過作用于腎素—血管緊張素—酣固酮系統(tǒng)而起作用，故又稱為“假性醛固酮樣作用”。

綜上所述，筆者建議，使用甘草酸時，時間最好不超過3個月，如超過3個月應換用其它護肝藥。使用期間也最好定期測量血壓和檢查血清電解質(zhì)，必要時加服保鉀類藥（如安體舒通）以拮抗甘草酸的副作用。另外，40歲以上和患有輕度高血壓者慎用；中度以上高血壓患者禁用。

----------------------------------------------------

久服復方甘草片當心成癮

中國醫(yī)藥報　　

□宋麗華

復方甘草片屬于黏膜保護性鎮(zhèn)咳藥，可以覆蓋在有炎癥的咽喉黏膜上發(fā)揮鎮(zhèn)咳效應。適于無合并癥的干咳，效果好，毒副作用小，價格低廉，深受廣大患者青睞。

復方甘草片成分為甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉。其中的阿片粉具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用。但阿片是一種易引起人體依賴性(成癮)的藥物，盡管含量很低，但長期或大劑量服用也會成癮。據(jù)臨床報道，如持續(xù)服用復方甘草片時間過長，可出現(xiàn)快感，并逐漸對其產(chǎn)生渴望和依賴。一旦停藥，患者可出現(xiàn)頻繁打呵欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁不安等癥狀，往往需兩三個月才能擺脫。故復方甘草片不宜長期服用，一般連續(xù)使用不超過5日，等到咳嗽的癥狀減輕，即可停藥。更不能濫用，最好在醫(yī)生的指導下使用。

復方甘草片宜含服，最好不要吞服給藥。否則，會使原本含量很少的阿片粉經(jīng)肝臟代謝掉，還易發(fā)生惡心、口干、便秘等不良反應。含服給藥時，可使復方甘草片在口腔中徐徐溶化，有效成分覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜，這樣作用的時間長。同時阿片的有效成分經(jīng)口腔黏膜吸收后，不經(jīng)過肝臟代謝而直接進入血液，減少了有效成分的損失，更有利于發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。

嬰幼兒應在醫(yī)生指導下用藥，以防止阿片中毒。懷孕和哺乳期婦女、前列腺肥大排尿有困難的老年人、長期嗜酒且有酒癮者、平日情緒很不穩(wěn)定者，最好不用復方甘草片。正在服用強心苷類藥、降壓藥、降糖藥等藥物的患者也不宜同時用復方甘草片。

---------------------------------------

長期用甘草，當心血壓高

來源：網(wǎng)摘　　

長期用甘草要注意監(jiān)測血壓?！　W盟對含有甘草的食品標簽標示作出新規(guī)定：飲料中甘草酸含量超過標準，食品標簽的成分列表后應加上“含有甘草”字樣；糖果中甘草酸或銨鹽含量高于4克/千克的，在成分列表后還應加上提示信息“含有甘草———高血壓 高血壓患者應避免過量攝入”?？梢姡?a title=中藥材：甘草 target=_blank>甘草引起的高血壓，已經(jīng)引起了廣泛的重視。

甘草使用十分廣泛

俗話說“朝中國老，藥中甘草”，意思是甘草就像國老一樣，“德高望重”、“功勛卓著”，是一種近乎完美的、作用強大、使用廣泛的藥物。

中醫(yī)認為，甘草有“補脾益氣，潤肺止咳，緩急止痛”等功能，廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的各種疾病。

另外，甘草還有“緩和藥性、調(diào)和百藥”的功效，也就是說，甘草既能夠緩和藥力過于猛烈的藥物之藥性，使它們藥力溫和而持久，如附子配甘草；又能夠協(xié)調(diào)某些藥性相反的藥物在人體內(nèi)的作用，如溫燥之藥干姜配苦寒之藥黃連時，也會加入甘草。如果說中醫(yī)配方講究“君臣佐使”，那甘草絕對是使用頻率最高的“佐使藥”，有時候還當上了“君藥”或者“臣藥”（起主要的治療作用的藥物）。

可以說，甘草的使用范圍之廣，令人乍舌。有人統(tǒng)計醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》中的處方256個，含甘草的處方

就有154個。此外，由于甘草有祛痰止咳的功效，因此常用來治療風寒咳嗽、風熱咳嗽和寒痰咳嗽，復方甘草合劑就是一個使用非常廣泛的止咳良方。

由于甘草有防止肝硬化、降低轉(zhuǎn)氨酶的作用，因此許多護肝的藥物，比如甘利欣等，都含有甘草或者甘草甜素。

實際上，甘草在我們的生活中無處不在，女生們平時愛吃的“小零嘴”，例如糖果、梅子、陳皮、橄欖等，幾乎都添加了能夠帶來甜味的甘草。但歐盟的規(guī)定是怎么回事呢？

甘草有“小毒”

其實，古代就有本草學家指出甘草“有小毒”，一次使用量不宜過大。甘草“味甘”，凡是甘味的藥品，起作用都比較遲緩，不能治療急癥，還能妨礙消化功能，加重各種“濕證”的癥狀。此外，甘味還可能導致“腎氣”受損，因而“腎病禁甘”。可見，即使根據(jù)中醫(yī)學說，甘草的作用也不是萬能的，禁區(qū)很多。

目前對甘草藥理作用的研究更上了一個臺階。甘草主要含甘草甜素，可水解成甘草次酸。甘草次酸的化學結構和作用都類似于腎上腺皮質(zhì)激素。大家都知道，長期服用激素可以引起血壓升高等等，因此，甘草雖然屬于天然植物，相對比較安全，但長期濫服甘草的話，還是會產(chǎn)生全身浮腫、血鈉濃度增高等現(xiàn)象。長期的水腫加重了心臟和血管的負擔，加上高濃度鈉離子對血管壁的損害，最終導致高血壓發(fā)生。

服藥期間注意血壓

甘草所引起的高血壓等危害是可以盡量避免的。首先要做到心中有數(shù)，哪些藥物和食品中含有甘草或者甘草甜素，權衡利弊后再使用。其次要遵從醫(yī)囑，不擅作主張，自行服藥。

甘草連續(xù)使用期限不超過3個月；草藥甘草一次服用不宜超過10克；高血壓患者或者中老年人慎用甘草制劑；服藥期間注意監(jiān)測血壓，必要時可以配合服用安體舒通來對抗甘草副作用。

由于我國還沒有像歐盟一樣出臺在食物標簽上標識和限制甘草含量的規(guī)定，建議大家尤其是高血壓患者平時盡量少吃這類食物，更不要長期使用，如果食用以后出現(xiàn)浮腫、乏力、頭昏等癥狀，就有必要去看醫(yī)生了。