一????聲音嘶啞的常見原因

大地松柏 2011-05-07

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一聲音嘶啞的常見原因

每個愛好唱歌的人都希望自己能有一付清脆悅耳的嗓音，讓自己的歌聲悠揚動聽，聽到大家贊揚自己的嗓子好，自己也會充滿自豪，對自己會更加自信。有許多人覺得嗓子好壞是天生的，自己左右不了它，所以不注意保護(hù)自己的嗓子，其實一個人的嗓子好壞，除了先天條件決定以外，絕大多數(shù)還是要靠自己在日常生活中的保護(hù)和正確使用，來使聲音好聽的。有一些現(xiàn)象對我們的聲帶損壞是很嚴(yán)重的，典型的就是喝過酒以后在卡拉OK歌廳聲嘶力竭，扯著嗓子亂喊亂叫，或者大量的抽煙酗酒，久而久之，自己的嗓子就在不知不覺當(dāng)中受到了嚴(yán)重的損壞，聲音會變的嘶啞，嚴(yán)重者甚至失音。另外，還有一些要經(jīng)常用嗓的職業(yè)，如歌唱演員、教師，小商販，產(chǎn)品推銷員等職業(yè)，曾有人統(tǒng)計對比觀察也證實，在這些人群中發(fā)生聲音嘶啞的比率確實比普通人高，專業(yè)名詞把聲音嘶啞稱為“聲嘶”，
聲嘶是如何產(chǎn)生的呢？引起聲嘶的主要原因有哪些呢？
聲嘶，是喉部（特別是聲帶）病變多由喉部病變所致，也可因全身性疾病所引起。引起聲音嘶啞的病因很多，常見的原因有以下幾個：
一慢性咽炎
1 概述
慢性咽炎（chronic pharyngitis）系指咽部粘膜的一種慢性炎癥。常為呼吸道慢性炎癥的一部分。在普通人群里本病非常多見，更不用說用嗓過度的人了。且病程長，癥狀頑固，治療困難。
2 引起慢性咽炎的常見病因
    （一）局部因素：（1）多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；（2）患有各種鼻病，如鼻竇炎，往往因鼻竇阻塞影響氣道的通常，被動的長期的張口呼吸，及鼻腔分泌物下流，長期刺激咽部，或扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，反復(fù)刺激咽部，引起慢性炎癥。
?。ǘ┪锢砘瘜W(xué)因素刺激：如周圍環(huán)境大量、長期的粉塵吸入、某些異味，如油漆，化學(xué)氣體，刺鼻的香味，油煙等，再如某些疾病的頸部放療、煙酒過度等都可引起本病。
?。ㄈ┤硪蛩兀焊鞣N慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。
3 癥狀
    咽部可有各種不適感覺，最常見的如異物感，老感覺咽部有塊東西在堵住，咽不下去，吐不出來，咽部發(fā)癢、發(fā)干，微痛、干咳、痰多不易咳凈，早期為間歇性，逐漸發(fā)展變?yōu)槌掷m(xù)性，早晨起床后較重，白天較輕，但完全失音的很少。講話易疲勞，或于刷牙漱口，講話多時易惡心作嘔。
    慢性咽炎可分為：
①慢性單純性咽炎：粘膜彌漫性充血，小血管擴(kuò)張，色暗紅，附有少量粘稠分泌物。
    ②慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，彌漫性充血，色暗紅。咽后壁淋巴濾泡增生充血腫脹，呈點狀分布或融合成塊。兩側(cè)咽側(cè)索亦充血肥厚。
    ③萎縮性或干燥性咽炎：粘膜干燥，萎縮變薄，色蒼白發(fā)亮如蠟紙，并有膿痂附著。咽部感覺及反射減退，鼻咽部也有粘稠分泌物或膿痂附著，有時可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。若早期萎縮改變不明顯，僅表現(xiàn)干燥者，稱干燥性咽炎。
以慢性單純性最常見。
二聲帶小結(jié)和息肉
聲帶息肉
1 原因為慢性喉炎的一種類型。多由慢性喉炎發(fā)展而來，多有長期用聲不當(dāng)或用聲過度。正常人聲帶發(fā)聲運動有真聲假聲兩種,真聲時聲帶變厚，振動頻率低,振幅大,甲肌起主導(dǎo)作用.假聲時聲帶拉緊變薄,振動頻率高,振幅小,環(huán)甲肌起主導(dǎo)作用.正確的聲帶發(fā)聲運動,我們唱歌時都是真假聲結(jié)合的,也就是說發(fā)低音時真聲多假聲少,發(fā)高音時假聲多真聲少,聲音由低到高,兩種發(fā)聲機能逐漸轉(zhuǎn)換,如果過多使用一種機能演唱,如真聲使用過多,會造成高音上不去,聲帶超負(fù)荷工作，很容易引起聲帶的充血水腫;如果假聲使用過多,常使低音下不來,容易產(chǎn)生聲帶小結(jié).
特點起病緩慢，聲嘶早期常呈間歇性，繼而多呈持續(xù)性。喉內(nèi)時有粘痰，多無咽喉疼痛。巨大的聲帶息肉可有喉喘鳴和呼吸困難。聲帶息肉常為單側(cè)性，在聲帶邊緣出現(xiàn)灰白色、表面光滑，多位于聲帶前、中1/3交界處。有些帶蒂，有些基底較廣。
聲帶小結(jié)
聲帶小結(jié)常發(fā)生于兩側(cè)聲帶前、中1/3交界處的游離邊緣，呈對稱性的結(jié)節(jié)樣小突起，色白，質(zhì)較硬。多因發(fā)聲不當(dāng)或發(fā)聲過度引起。發(fā)聲時兩側(cè)小結(jié)接觸，使聲門留有縫隙，而至聲嘶。
三喉頭良性腫瘤。
喉頭長期受到刺激或感染，可引起喉乳頭狀瘤。侯淀粉樣變等，喉良性腫瘤的聲音嘶啞者是緩慢進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者可有咳嗽、呼吸困難。但此病經(jīng)手術(shù)治療后一般可完全治愈。
四喉癌。
喉癌是最值得重視的聲音嘶啞的原因之一。長期煙酒過度、生活和生產(chǎn)環(huán)境中空氣污染、喉部的病毒感染等原因可致喉癌。喉癌的發(fā)病率上升，與我們環(huán)境污染有著密切的關(guān)系。長期的喉頭慢性炎癥，如不及時治療，也可癌變。喉癌引起的聲音嘶啞早期較輕，逐漸加重，無緩解期，最后可完全失言；還常伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，晚期則呼吸困難。很多喉癌患者就是早期聲音嘶啞不注意，直到出現(xiàn)呼吸困難才去醫(yī)院看病，失去了治療時機?！　?/span>
  五喉神經(jīng)麻痹。
病毒感染、顱腦腫瘤、食管癌、肺癌、甲狀腺癌等病壓迫喉神經(jīng)而引起。表現(xiàn)為語音單調(diào)、聲音低而粗糙，不能發(fā)高音，經(jīng)過一段時間適應(yīng)，可能有好轉(zhuǎn)，重者呈耳語狀。應(yīng)盡快查找病因，作到對癥治療。
　　
  六癔病性失音
又叫神經(jīng)官能癥，大多是中年婦女或性格內(nèi)向者，在受到強烈的精神刺激后引起突然失音，但哭笑或咳嗽時聲音正常而響亮。這種病來得快、好得快，受到刺激后可以再發(fā)。對此類患者應(yīng)避免精神刺激，保持樂觀情緒，則可完全避免失音發(fā)生。

以上是引起聲嘶的幾種常見的原因，大家對其有所了解，可以幫助你預(yù)防和盡量避免咽炎的發(fā)生

二聲嘶的治療

首先要消除各種引起聲嘶的致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎等。平時要注意營養(yǎng)，避免刺激性食物及煙酒，特別是發(fā)音不當(dāng)一定要矯正。在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩?？谘示植靠捎脧?fù)方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%鹽水等漱口，或3%碘甘油涂咽，含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等?？诜剃幧?、清熱潤肺的中藥，如元參、麥冬，生地，雙花，射干，甘草煎服。對肥厚性咽炎可用10~30％硝酸銀涂咽或用電凝固法。紫外線照射，冷凍治療，激光治療等均可收到一定效果。對萎縮性咽炎可服維生素A、B2、C、E以促進(jìn)粘膜上皮增生。

聲音嘶啞的早期和急性期的治療：

1. 首選禁聲無論聲帶有無出血，禁聲是必需的首要措施。患者在2-3天內(nèi)不宜說話。
2.聲帶周圍藥物注射抗生素（如林可霉素600mg）、激素（如地塞米松2-5mg),注射于聲帶旁。
3.抗生素和激素的使用抗生素的應(yīng)用在于控制上呼吸道的感染，消除聲帶等上呼吸道炎性病變。激素在于它消除聲帶充血等炎性病變，以及它的免疫抑制作用，減少組織胺、5-羥色胺及其他活性物質(zhì)的形成和釋放從而減輕過敏反應(yīng)，降低血管滲透性。
4.藥物超聲霧化吸入藥物通過超聲霧化成微粒，使之均勻分布喉部。
5.藥物蒸汽吸入常用藥物為復(fù)方安息香酊，該藥有較強的祛痰消炎作用。
6.神經(jīng)營養(yǎng)藥維生素B1,每日肌肉注射20-40mg（每次20mg),連續(xù)5-10天。
7.物理治療 TDP輻射療法。TDP是一種含有30多種元素在300-600度的溫度下能發(fā)出多種電磁波的一種新型醫(yī)療儀器。
8.應(yīng)急治療在特殊情況下，不能聲休，用地塞米松磷酸鈉加葡萄糖酸鈣和維生素C，靜注，于用嗓前數(shù)小時注射。

9 如果嗓子發(fā)生不適、刺癢、干燥或有燒灼感，可采用熱熏氣療法。方法是將口腔對著有熱氣的茶杯或茶壺呼吸，很快就可使不適現(xiàn)象消失。也可將復(fù)方安息香酊約30毫升用沸水約500毫升沖在一個大缸子中，對著熱氣呼吸。有可能還可采用菊花、金銀花或胖大海泡水當(dāng)茶喝。中藥胖大海加冰糖，其它如清音丸、喉癥丸、六神丸、鐵笛丸、草珊瑚含片。

聲帶息肉和小結(jié)的治療
對于體積較小的息肉，一般采取在纖維喉鏡下摘除的辦法。部分年輕女性的聲帶小結(jié)患者，保守治療有效。其余一般需做手術(shù)治療?？稍诒砻媛樽黹g接喉鏡下摘除，或纖維喉鏡下摘除?，F(xiàn)代顯微手術(shù)效果不錯，但對于聲帶小結(jié)和較大聲帶息肉者。術(shù)后應(yīng)給予發(fā)音訓(xùn)練，否則容易復(fù)發(fā)。聲帶息肉及聲帶小結(jié)多因為煙酒刺激及用聲過度引起的聲帶表面增生性病變，以聲音嘶啞為主要臨床表現(xiàn)。過去在沒有纖維喉鏡的之前，對一般的病變普遍采用間接喉鏡下用大的息肉鉗來夾除，病人須自己將舌頭拉出，痛苦較大，手術(shù)操作復(fù)雜。現(xiàn)在一般使用纖維喉鏡治療聲帶小結(jié)及息肉。纖維喉鏡是一種軟性光導(dǎo)纖維，可以在直視下方便的將病變摘除，并多可一次成功，門診即可接受治療，全部手術(shù)時間基本控制在15至30分鐘內(nèi)，病人手術(shù)時無痛苦，治療徹底，是近年來治療聲帶息肉及聲帶小結(jié)和其它聲帶病烴比較理想的方法。目前，視野更清晰的電子喉鏡已經(jīng)應(yīng)用于臨床，使聲帶息肉和聲帶小結(jié)的治療更加趨向于微創(chuàng)。
慢性咽炎治療
慢性咽炎沒有什么好的治療方法和特效藥物，可用中藥胖大海、金銀花、麥冬一起泡茶飲用，可收到良好效果，但這些藥只能稍微緩解癥狀，不可能完全治愈，所以不要過度依賴。
蒸氣吸入，用藥或用茶水，效果都很好。
　推薦聲帶保養(yǎng)套餐：
　　1. 膠原蛋白和彈性蛋白的攝入--發(fā)音器官主要是由喉頭、喉結(jié)和甲狀軟骨組成，這些器官又是由膠原蛋白質(zhì)和彈性蛋白質(zhì)構(gòu)成的。聲帶也是由彈性蛋白質(zhì)薄膜構(gòu)成。因此，變聲期的青少年應(yīng)多吃些富含膠原蛋白和彈性蛋白質(zhì)的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等。
　　2. B族維生素和鈣質(zhì)--維生素B2、維生素B6能促使皮膚的發(fā)育；鈣質(zhì)可以促進(jìn)甲狀軟骨的發(fā)育。富含B族維生素的食物主要有芹菜、番茄、蛋類、豆類、動物肝臟及新鮮水果等。富含鈣質(zhì)的食物主要有魚蝦、牛奶、豆制品等。
介紹幾則療效較佳的食療方法：
1．取白木耳洗凈泡脹，撕成條塊狀，先用開水燙過，再用涼開水漂洗，之后加醋拌吃，每日兩次，食量不限，2日后即可好轉(zhuǎn)。
2．用芹菜洗凈，切后，燙過加醋拌吃，每次1小盤，每日2次。
3．取茶葉25克用開水沖1大杯濃茶水，冷卻后經(jīng)常飲入。
4．用風(fēng)油精倒在潔凈的手帕上數(shù)滴，放在鼻孔上吸入，每日4--6次。
我們說，不管什么病，治療原則應(yīng)該是預(yù)防為主，把一切都消滅在萌芽狀態(tài)，提早的預(yù)防疾病比治療疾病更重要，一旦生了病，治療起來一是麻煩，二是痛苦，不論在精神，還是身體上，還有經(jīng)濟(jì)上都會帶來很大的負(fù)擔(dān)和痛苦，所以說，預(yù)防疾病的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過去治療他。下次我們就來討論一下如何預(yù)防聲音嘶啞，有哪些方法可借鑒。