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摘 要 目的 觀察胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸對(duì)胃癌前期病變的治療效果. 方法 選擇36例胃癌前期病變患者應(yīng)用胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸(主要由黨參，丹參，大黃，黃連等15味中藥組成)進(jìn)行治療，其中輕度萎縮性胃炎13例(36.1%)，中度萎縮性胃炎14例(38.9%)， 重度萎縮性胃炎9例(25.0%)，伴腸上皮化生者22例(61.1%)，異型增生者27例(75.0%).男20例，女16例，年齡30歲～67歲，其中40歲～59歲者22例(61.1%).病程3個(gè)月～21年，其中5年～10年者20例(55.6%).臨床表現(xiàn)為痞滿31例，疼痛27例，納呆30例，噯氣26例，泛酸6例，便溏9例.3個(gè)月1療程.療程結(jié)束后，對(duì)患者的臨床癥狀、胃粘膜的萎縮、腸上皮化生、異型增生改善情況進(jìn)行分析. 結(jié)果 經(jīng)胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸治療3個(gè)月后，臨床癥狀痊愈7例，顯效11例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效5例，總有效率為86.1%.13例輕度萎縮性胃炎中11例轉(zhuǎn)為淺表性胃炎，2例無(wú)變化；14例中度萎縮性胃炎中有4例轉(zhuǎn)為淺表性胃炎，7例轉(zhuǎn)為輕度萎縮性胃炎，3例無(wú)變化；9例重度萎縮性胃炎中有5例轉(zhuǎn)為中度萎縮性胃炎，4例無(wú)變化，慢性萎縮性胃炎總有效率為77.8%.9例輕度腸上皮化生消失6例，無(wú)變化3例；10例中度腸上皮化生消失2例，轉(zhuǎn)為輕度5例，無(wú)變化3例；4例重度腸上皮化生中有1例轉(zhuǎn)為中度，3例無(wú)變化，腸上皮化生總有效率為63.6%.16例輕度異型增生中有11例消失，5例無(wú)變化；9例中度異型增生中有2例消失，5例轉(zhuǎn)為輕度，2例無(wú)變化；2例重度異型增生無(wú)變化，異型增生總有效率為66.7%.胃粘膜癌胚抗原(CEA)治療前陽(yáng)性表達(dá)為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ級(jí)者分別為13，12，9，2例，治療后分別為25，7，3，1例；增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)治療前陽(yáng)性表達(dá)為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ級(jí)者分別為16，11，10，4例，治療后分別為21，9，5，1例，CEA和PCNA 治療后陽(yáng)性表達(dá)明顯減弱(P＜0.01). 結(jié)論 胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸對(duì)胃癌前期病變有良好的治療作用. 主題詞 胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸;胃腫瘤/中醫(yī)藥療法;癌前狀態(tài)胃粘膜;中草藥 張旭晨, 高瑞豐, 李炳慶, 馬連生, 梅立新, 吳玉珍, 劉鳳芹, 廖振林. 胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸治療胃癌前期病變的臨床與實(shí)驗(yàn)研究. 新消化病學(xué)雜志, 1997；5(4)：216-218 胃癌的發(fā)生多經(jīng)歷一癌前期病變過(guò)程，WHO將胃癌前期病變分為癌前狀態(tài)和癌前病變.隨訪顯示，胃癌前期病變有較高癌變率，如能對(duì)其進(jìn)行有效的治療，將有助于降低胃癌的發(fā)生率. 1 對(duì)象和方法 1.1 對(duì)象 治療前做內(nèi)鏡及病理活檢而確診患者36例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)常見(jiàn)腫瘤診治規(guī)范》［1］，最后診斷以病理學(xué)診斷為準(zhǔn).其中輕度萎縮性胃炎13例(36.1%)，中度萎縮性胃炎14例(38.9%)，重度萎縮性胃炎9例(25.0%)，伴腸上皮化生者22例(61.1%)，異型增生者27例(75.0%). 男20例，女16例，年齡30歲～67歲，其中40歲～59歲者22例(61.1%).病程3個(gè)月～21年，其中5年～10年者20例(55.6%).臨床表現(xiàn)：①痞滿31例，多為胃部飽脹或堵塞感，每于飯后、午后或夜間加重，噯氣或失氣后略減，嚴(yán)重者連及兩脅、胸背脹悶不舒.②疼痛27例，多位于中上腹部，一般為輕或中等度疼痛，性質(zhì)為隱痛、脹痛、灼痛、刺痛或壓痛，以隱痛最為多見(jiàn).③納呆30例，主要表現(xiàn)為食欲減退或不思飲食.④噯氣26例，多于食后發(fā)作，偶有終日不止，連聲不斷者.⑤泛酸6例，以空腹時(shí)較重.⑥便溏9例，大便稀薄或不成形，排便不爽. 1.2 方法 全部病例均服用由山西省太原消化病研治中心研制的胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸，該藥主要由黨參，丹參，大黃，黃連等15味中藥組成.患者每日服用3次，每次服用6g，3個(gè)月為1療程.患者治療前及療程結(jié)束后2周內(nèi)均作內(nèi)鏡并取胃粘膜組織做病理檢查，常規(guī)在胃竇小彎、胃竇大彎、胃竇前壁及竇體交界處各取胃粘膜1塊，在病變明顯處視情況加取1～2塊.內(nèi)鏡及病理檢查由固定醫(yī)師擔(dān)任.病理學(xué)檢查除進(jìn)行常規(guī)HE染色外，還應(yīng)用免疫組化方法對(duì)治療前后胃粘膜進(jìn)行了癌胚抗原(CEA)、增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)檢測(cè).實(shí)驗(yàn)中所用兔抗人CEA和鼠抗人PCNA抗體由美國(guó)Zymed公司生產(chǎn),通用型生物素化第2抗體為我實(shí)驗(yàn)室研制.染色步驟參照文獻(xiàn)［2］進(jìn)行. 2 結(jié)果 2.1 臨床癥狀改善 本組痊愈7例，癥狀消失；顯效11例，癥狀明顯減輕或基本消失；好轉(zhuǎn)13例，癥狀有所減輕；無(wú)效5例，總有效率為86.1%. 2.2 胃粘膜萎縮改善 本組13例輕度萎縮性胃炎經(jīng)治療后有11例轉(zhuǎn)為淺表性胃炎，2例仍為輕度萎縮性胃炎，有效率為84.6%.14例中度萎縮性胃炎經(jīng)治療后有4例轉(zhuǎn)為淺表性胃炎，7例轉(zhuǎn)為輕度萎縮性胃炎(圖1，2見(jiàn)封三)，3例無(wú)變化，有效率為78.6%.9例重度萎縮性胃炎進(jìn)行治療后有5例轉(zhuǎn)為中度(圖3，4見(jiàn)封三)，4例無(wú)變化，有效率為55.6%.胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸對(duì)萎縮性胃粘膜的總有效率為77.8%，其中以輕度和中度者療效較好. 2.3 腸上皮化生改善 本組9例輕度腸上皮化生經(jīng)治療后消失6例，無(wú)變化3例，有效率為66.7%.10例中度腸上皮化生經(jīng)治療后消失2例，轉(zhuǎn)為輕度5例，無(wú)變化3例，有效率為70.0%.4例重度腸上皮化生經(jīng)治療后1例轉(zhuǎn)為中度，3例無(wú)變化(圖5，6見(jiàn)封三),有效率為25.0%.胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸對(duì)腸上皮化生的總有效率為63.6%，其中以輕度和中度者療效較好. 2.4 胃粘膜異型增生改善 本組16例輕度異型增生經(jīng)治療后11例消失，5例無(wú)變化，有效率為68.8%.9例中度異型增生經(jīng)治療后2例消失，5例轉(zhuǎn)為輕度，2例無(wú)變化，有效率為77.8%.2例重度異型增生經(jīng)治療后無(wú)變化，有效率為0.0%。胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸對(duì)異型增生的總有效率為66.7%，其中以輕度和中度者療效較好. 2.5 胃粘膜CEA改善 CEA判斷標(biāo)準(zhǔn)用陽(yáng)性細(xì)胞半定量法[3］，將棕色陽(yáng)性細(xì)胞按所占百分比劃為4級(jí)，即0%～25%為Ⅰ級(jí)，26%～50%為Ⅱ級(jí)，51%～75%為Ⅲ級(jí)，76%～100%為Ⅳ級(jí).本組病例經(jīng)治療后CEA陽(yáng)性表達(dá)明顯減弱(P＜0.01，表1)。 2.6 胃粘膜PCNA改善情況 PCNA 判斷標(biāo)準(zhǔn)同CEA.本組病例經(jīng)治療后PCNA陽(yáng)性表達(dá)明顯減弱(P＜0.01，表2). 表1 胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸治療前后胃粘膜CEA陽(yáng)性表達(dá) (n)
U=27.68,P＜0.01.
U=13.85,P＜0.01. |
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