血壓的準(zhǔn)確測(cè)量對(duì)高血壓病人的分類，對(duì)探查血壓相關(guān)的危險(xiǎn)，以及指導(dǎo)治療都是必要的。用培訓(xùn)過的觀察者及水銀血壓計(jì)、柯氏音的第１期和第５期聽診技術(shù)，繼續(xù)是診室測(cè)量選擇的方法，包括在妊娠婦女。水銀的應(yīng)用在下降，而須要有可供選擇的方法。空盒氣壓表（無液的）血壓儀是適宜的，但它們須要經(jīng)常校正. 用電子傳感器代替水銀的混合型血壓儀具有前途。示波測(cè)量的方法可用于診室測(cè)量，但只有根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方案經(jīng)獨(dú)立驗(yàn)證過的儀器才應(yīng)使用，而且建議要個(gè)別校正。它們的優(yōu)點(diǎn)是能多次測(cè)量。觀察者的適當(dāng)培訓(xùn)，病人的位置，袖帶大小的選擇均很重要。越來越認(rèn)識(shí)到診室測(cè)量與在其它環(huán)境測(cè)的血壓相關(guān)較差，而用驗(yàn)證過的血壓儀在家自測(cè)的讀數(shù)則可補(bǔ)充。有日益增加的證據(jù)表明 家測(cè)讀數(shù)預(yù)測(cè)心血管事件，并且對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果特別有用。２４小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)比診室血壓測(cè)量可更好預(yù)測(cè)心血管危險(xiǎn)，并對(duì)診斷白大衣高血壓有用。有日益增多的證據(jù)表明 ：在夜間血壓不下降可能與增加心血管危險(xiǎn)相關(guān)。在肥胖病人和兒童使用適宜大小的袖帶是最重要的事。

　　◆目錄:
　　介紹
　　高血壓的流行病學(xué)：
　　概論，收縮壓，舒張壓和脈壓。血壓變異性的重要性。
　　高血壓的分類/亞型
　　美國(guó)國(guó)家聯(lián)合委員會(huì)關(guān)于高血壓的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和治療的建議第7次報(bào)告：
　　單純收縮期高血壓，年輕人的單純收縮期高血壓，單純舒張期高血壓，白大衣高血壓或者單純辦公室高血壓，隱蔽的高血壓,或單純動(dòng)態(tài)高血壓，假性高血壓，體位性低血壓
　　血壓測(cè)量方法：
　　聽診法-水銀血壓計(jì)，空盒氣壓表血壓儀，示波測(cè)量技術(shù)，指套法，超聲技術(shù)，張力測(cè)量法，測(cè)量的部位，監(jiān)測(cè)儀的驗(yàn)證
　　診室血壓測(cè)量：
　　病人準(zhǔn)備，血壓測(cè)量?jī)x的選擇，袖帶大小，體位的影響，手臂位置的影響，雙臂間的差異，袖帶的位置及聽診器，充氣放氣系統(tǒng)，觀察者，測(cè)量的次數(shù)，自動(dòng)的方法，白大衣效應(yīng)以及醫(yī)生護(hù)士血壓測(cè)量間的差異
　　觀察者的訓(xùn)練：
　　要求的能力，訓(xùn)練，觀察者的評(píng)價(jià)，再訓(xùn)練。
　　在其它環(huán)境下的血壓測(cè)量：
　　急癥，公共場(chǎng)所
　　自我測(cè)量：
　　監(jiān)測(cè)儀的種類，臨床應(yīng)用，什么是正常的家庭血壓？預(yù)后意義，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)。
　　動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量:
　　監(jiān)測(cè)儀的種類，臨床應(yīng)用，什么是正常的動(dòng)態(tài)血壓？預(yù)后意義。
　　血壓記錄特殊情況：
　　老年病人，無脈綜合征，心律失常，肥胖病人，兒童，妊娠婦女。
　　總結(jié)與建議。

　　自美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)血壓測(cè)量的最后版本已過去了10年。在這段時(shí)間, 血壓測(cè)量方法在臨床實(shí)踐和研究中已有較大變化，因此本文件是 對(duì)過去版本基本的修訂。在所有的臨床醫(yī)學(xué)中，血壓測(cè)量是最重要的測(cè)定之一，其測(cè)定值也是最不準(zhǔn)確的結(jié)果之一。高血壓是冠心病、中風(fēng)和腎衰的主要危險(xiǎn)因素，并幾乎影響了美國(guó)人群的三分之一。美國(guó)國(guó)家聯(lián)合委員會(huì)關(guān)于高血壓的預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)價(jià)和治療的最新版（ＪＮＣ－７）建議吸引了對(duì)“前高血壓”情況的注意—即血壓在正常范圍的高端的人，它占據(jù)了成人的另外四分之一。對(duì)那些有糖尿病和腎臟病的病人用降壓藥物降壓的目標(biāo)血壓最近已經(jīng)下降。因此監(jiān)測(cè)血壓小的變化越來越變得重要。
　　檢查血壓的金標(biāo)準(zhǔn)始終是由經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量和柯氏音技術(shù)的讀數(shù)。但是有越來越多的證據(jù)表明這種方法可以使大量的高血壓病人導(dǎo)致錯(cuò)誤的分類，并且使那些在診室血壓正常但在其他環(huán)境血壓升高的病人不能得到診斷。主要有三個(gè)原因：一，方法不準(zhǔn)確，有些是可以避免的；二。血壓固有的變異性；三，有醫(yī)生存在時(shí)血壓有升高的傾向（所謂的白大衣效應(yīng)）。
　　許多的調(diào)查已經(jīng)顯示醫(yī)生和其他的醫(yī)務(wù)工作者很少遵循已經(jīng)建立的血壓測(cè)量的指南。一般都同意 ,常規(guī)的診室讀數(shù)當(dāng)正確測(cè)量時(shí)是替代指標(biāo)，因?yàn)橐粋€(gè)病人的真實(shí)血壓是在一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的平均水平，并且它被認(rèn)為是決定不良反應(yīng)的血壓最重要的成分。通常診室讀數(shù)評(píng)價(jià)這個(gè)很差, 不僅是因?yàn)椴畹募夹g(shù), 并且因?yàn)樗鼈冎话ǎ?，２次測(cè)量，而每搏血壓的變異性, 導(dǎo)致少量的讀數(shù)只能給一個(gè)平均水平的粗糙估計(jì)。能夠致使高血壓不良反應(yīng)的有３種血壓測(cè)量; 首先是平均水平, 第２是晝夜的變異, 第３是短期的變異性?，F(xiàn)在最清楚的是 血壓測(cè)量與疾病事件相關(guān)的是平均水平, 高血壓病人血壓在夜間保持高（非杓型）比杓型有更高的心血管疾病的危險(xiǎn), 關(guān)于血壓變異性的臨床資料較少, 盡管已經(jīng)提示它也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。
　　傳統(tǒng)診室讀數(shù)的這些問題已經(jīng)導(dǎo)致若干后果，首先增加了對(duì)診室外的測(cè)量, 它可以避免在診室環(huán)境下的沒有代表性的數(shù)值并可以得到更多的測(cè)量讀數(shù)。第二增加了應(yīng)用自動(dòng)血壓測(cè)量?jī)x, 它可以既用于診室內(nèi)，也可以用于診室外。由于水銀在許多國(guó)家正在被取締，而促進(jìn)了這種對(duì)傳統(tǒng)測(cè)量信任的下降，雖然現(xiàn)在尚未確定誰能代替它。首先的競(jìng)爭(zhēng)者是空盒氣壓表血壓儀及示波測(cè)量?jī)x，此二者均越來越應(yīng)用得多, 但還沒有被認(rèn)為和水銀血壓計(jì)一樣的準(zhǔn)確。