高血壓高危人群健康生活方式的指導(dǎo)
曹先廷 錢洪智137400內(nèi)蒙古興安盟疾病預(yù)防控制中心慢病科
高血壓已成為我國最常見的心血管疾病。與1991年相比，2002年我國高血壓患病率上升了31%，高血壓患病人數(shù)增加約7000多萬。中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴(yán)重。高血壓患者主要是由高血壓高危人群發(fā)展而來，所以對(duì)高血壓高危人群的健康管理就成為預(yù)防高血壓，降低高血壓患病率的關(guān)鍵點(diǎn)。
高血壓高危人群的識(shí)別：具有以下1項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素，即可視為高危人群：①收縮壓介于120～139mmHg之間和(或)舒張壓介于80～89mmHg之間；②超重加中心型肥胖：BMI≥24kg/m2和腰圍男性≥90cm，女性≥85cm③高血壓家族史；④長(zhǎng)期過量飲酒；⑤長(zhǎng)期膳食高鹽。
管理對(duì)象危險(xiǎn)因素水平評(píng)估：對(duì)識(shí)別出的高血壓高危個(gè)體，應(yīng)通過詢問，對(duì)其行為包括吸煙、飲酒、膳食和身體活動(dòng)等狀進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，包括體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等。對(duì)個(gè)體行為和生物危險(xiǎn)因素的暴露水平和程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
膳食情況評(píng)價(jià)：通過膳食調(diào)查，收集管理對(duì)象就餐習(xí)慣，糧谷類食物、蔬菜、水果、畜禽肉、蛋、奶、豆、水產(chǎn)品的食用頻率和食用量，烹調(diào)用油、鹽及醬油等調(diào)味品食用量等信息。①食物攝入量：糧谷類食物＜200g、蔬菜＜300g、食用油＞30g、食鹽＞6g為攝入不合理；②膳食結(jié)構(gòu)：膳食脂肪供能比＜20%或＞30%為不合理；糧谷類供能比＜55%或＞65%為不合理。
身體活動(dòng)水平評(píng)價(jià)：根據(jù)管理人群提供的身體活動(dòng)信息，評(píng)價(jià)其身體活動(dòng)水平和活動(dòng)狀況，作為下一步身體活動(dòng)指導(dǎo)的依據(jù)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，見表1。
飲酒情況評(píng)價(jià)：根據(jù)管理人群提供的飲酒信息，計(jì)算飲酒個(gè)體的平均每日酒精攝入量，并與推薦量進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)個(gè)體暴露水平。中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的成年人適量飲酒的限量值是成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，成年女性一天不超過15g。
超重和肥胖情況評(píng)價(jià)：計(jì)算個(gè)體BMI值，同時(shí)結(jié)合其腰圍值，對(duì)個(gè)人超重和肥胖程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①體重指數(shù)：BMI＜18.5為體重過低；18.5≤BMI≤23.9為體重正常；24≤BMI≤27.9為超重；BMI≥28為肥胖。②腰圍：男性＜85為正常；女性＜80為正常。
健康生活方式的指導(dǎo)
根據(jù)高危人群行為危險(xiǎn)因素以及生物危險(xiǎn)因素暴露水平評(píng)估結(jié)果，實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)體化行為干預(yù)，指導(dǎo)和幫助高危個(gè)體改善行為；定期隨訪和監(jiān)測(cè)個(gè)體危險(xiǎn)因素變化情況，并及時(shí)調(diào)整干預(yù)指導(dǎo)方案。
個(gè)體身體活動(dòng)指導(dǎo)：①幫助管理對(duì)象掌握身體活動(dòng)原則；②選擇適宜身體活動(dòng)方法，根據(jù)管理對(duì)象危險(xiǎn)因素的情況，幫助管理對(duì)象掌握如何選擇適宜的身體活動(dòng)形式、頻率和時(shí)間，并會(huì)記錄活動(dòng)情況；③通過膳食能量攝入和身體活動(dòng)水平，確定運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度，保持能量平衡。
個(gè)體限酒指導(dǎo)：①幫助管理對(duì)象了解自己每日酒精攝入量，及是否超標(biāo)；②幫助管理對(duì)象了解飲酒過量對(duì)健康的危害；③用量化的方法指導(dǎo)個(gè)體如何控制飲酒量。
參考文獻(xiàn)
1 衛(wèi)生部辦公廳.防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn).
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3 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,中國疾病預(yù)防控制中心.慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范.
