5.當歸四逆①湯 (張仲景)   益血復脈。
　?。ā秱摗罚?br>　【歌訣】
    　　　　當歸四逆桂枝芍    細辛甘草木通著
　　　　　　再加大棗治陰厥②  脈細陽虛由血弱
　　　　　　內(nèi)有久寒加姜茱    發(fā)表溫中通經(jīng)脈
　　　　　　不用附子及干姜    助陽過劑陰反灼
　　【詞解】①四逆:此指手足原冷,只是手從指至腕,足
從指至踝不溫。
　?、陉庁?即寒厥。此是因陽虛血弱,又受寒邪,寒凝經(jīng)
脈,四末失其溫養(yǎng),而致手足原冷。
　　【組成】當歸三兩(12克)  桂枝三兩(9克) 芍藥三兩(9克)
　細辛三兩(1.5克) 炙甘草二兩(5克) 木通二兩(3克) 大棗
二十五枚(8枚)
　　【用法】上7味藥水煎,分3次溫服。
　　【功用】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血復脈。
　　【主治】陽氣不足而又血虛,外受寒邪。癥見手足厥
冷,舌淡苔白,脈細欲絕或沉細。亦可治寒入經(jīng)絡而致腰、
股、腿、足疼痛。
　　【分析】陽虛血弱,經(jīng)脈受寒為本方的主證。故方中當
歸辛甘溫,補血和血,暢通血行;桂枝辛甘溫,溫陽散寒,
溫經(jīng)通脈,以祛經(jīng)脈中的寒邪,共為君藥。芍藥酸苦微寒,
養(yǎng)血和營,與當歸相合,以補血虛;細辛助桂枝溫經(jīng)散寒,
共為臣藥。炙甘草、大棗益氣補脾,以資氣血生化之源,使
血虛得補。且甘草合桂枝,又辛甘化陽,加強桂枝溫陽散寒
之力,甘草合芍藥,則酸甘化陰,加強芍藥補血養(yǎng)陰之效;
木通通血脈,利關節(jié),又防桂枝、細辛辛燥傷陰,共為佐
藥。甘草兼有調(diào)藥使藥之用。諸藥合用,共奏溫經(jīng)散寒,養(yǎng)
血通脈之功。
　　按:本方所治陰厥與四逆湯(見祛寒之劑)所治陰厥大
有區(qū)別。本方證是因為陽虛血弱,經(jīng)脈受寒所致,只限手足
厥寒,其肢厥程度較四逆湯為輕,并見舌淡脈細等血虛之
象。而四逆湯證是腎陽衰極,陰寒內(nèi)盛所致,其原逆嚴重,
肢冷上過肘,下過膝,并見全身虛寒征象,臨證須注意辨
別。在《(方劑學》中,均將本方放在溫里劑中論述,乃是溫
經(jīng)散寒的代表方劑。
　【附方】當歸四逆加吳茱萸生姜湯（《傷寒論》）本方即
當歸四逆湯加吳茱萸二升(5克)生姜半斤(15克)而成。
　  用法:水酒各半煎,分五次溫服。
　  功用:養(yǎng)血通脈,溫中散寒。
　  主治:平素胃中有寒,陽虛血弱,經(jīng)脈受寒。癥見手足厥
寒,脈細欲絕等。
　  按:如果患者內(nèi)有久寒(即平素胃中有寒,又見到脈細欲
絕的陰厥,就須在當歸四逆湯中加吳茱萸、生姜以溫中單寒,
姜與桂枝、細辛相合,又可發(fā)散在表之寒。
　附子、干姜均為大辛大熱之品,可助陽散寒治陰厥。但辛
熱太過易灼傷陰血,本方證雖有陽氣不足,然肝血亦虛,所以
不用。