急性與慢性心理危機(jī)干預(yù)的不同策略

癌癥患者的心理危機(jī)干預(yù)一般分為兩類情況：一是確診初期的一、兩個(gè)月內(nèi)，忽然驚悉自己生了癌癥，陷入了心理危機(jī)狀態(tài)，這需要予以干預(yù)。這類情況還包括治療一階段后，發(fā)現(xiàn)治療失敗或又見(jiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等，這些情況也有所類似。不過(guò)，相對(duì)初診時(shí)而言，后者的干預(yù)通常要簡(jiǎn)單些。二是經(jīng)過(guò)了痛苦漫長(zhǎng)的治療，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者身心疲憊，再次陷入了漫長(zhǎng)而難以自拔的心理危機(jī)狀態(tài)。這兩類的干預(yù)是不完全一樣的。前者我們稱作為急性心理危機(jī)干預(yù)；后者則稱作慢性心理危機(jī)干預(yù)。當(dāng)然，須強(qiáng)調(diào)的是，干預(yù)只是針對(duì)已獲悉自己生了癌的患者，對(duì)那些尚不知情的患者，沒(méi)有必要行此干預(yù)，以免畫(huà)蛇添足，反添其亂。

晚期患者巧妙調(diào)整“二個(gè)目標(biāo)”

一些癌癥患者雖經(jīng)積極治療卻情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有的則進(jìn)入了晚期階段，基本上康復(fù)無(wú)望了，這時(shí)，絕大多數(shù)患者陷入了難以自拔的心理危機(jī)膠著狀態(tài)。且這種狀態(tài)常常呈持續(xù)發(fā)展和惡化態(tài)勢(shì)。這時(shí)的危機(jī)干預(yù)常十分困難。我們把它細(xì)分為兩類情況：一類是真的到了絕對(duì)晚期了，任何措施都已回天乏力了，這時(shí)，病人最需要的是晚期的臨終關(guān)懷。另一類情況是雖不至于樂(lè)觀，不能奢談康復(fù)或治愈，但暫時(shí)也不至于嚴(yán)重威脅生存，應(yīng)對(duì)措施得當(dāng)，病人還是能夠帶癌長(zhǎng)期生存的，或以前的應(yīng)對(duì)措施有些問(wèn)題，換一個(gè)思路，或許能柳暗花明的。對(duì)于后面這些情況，仍應(yīng)積極進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。這時(shí)，若不解決心理危機(jī)問(wèn)題，患者的情況只能是惡性循環(huán)，越來(lái)越糟。對(duì)這類患者的心理干預(yù)問(wèn)題，其實(shí)主要是“二個(gè)目標(biāo)”的問(wèn)題：

一是調(diào)整期望目標(biāo)。許多這一階段的腫瘤患者之所以陷于心理危機(jī)，是期望目標(biāo)定得太高?？傁霃氐字斡?，所有指標(biāo)都正常，身上完全沒(méi)有癌細(xì)胞。其實(shí)，這是不現(xiàn)實(shí)的！現(xiàn)在癌癥治療目的與標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)向，從過(guò)去的不顧代價(jià)地徹底殺死（這很多情況下不僅不現(xiàn)實(shí)，而且常常病未控制，人已走了），現(xiàn)在已轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)有效控制或基本控制其發(fā)展，有時(shí)能穩(wěn)定病情或基本穩(wěn)定病情亦屬成功。對(duì)于一些晚期患者，我們要強(qiáng)調(diào)：活著就是成功！目標(biāo)的調(diào)整，對(duì)這類患者走出心理危機(jī)非常關(guān)鍵。

二是幫助設(shè)定近期最低目標(biāo)。比如說(shuō)，孩子還有幾個(gè)月要考大學(xué)了，承諾幫助他一定活到能看到孩子考上大學(xué)；實(shí)現(xiàn)了，然后再一步一步調(diào)高目標(biāo)，有價(jià)值、有生存質(zhì)量的生命常就這樣被延續(xù)著。甚至在這一延續(xù)過(guò)程中，很多人就不知不覺(jué)中度過(guò)了五年、十年，走向了接近康復(fù)，這類事例在我們的患者中很多很多。須知，人有明確追求時(shí)，誘發(fā)出來(lái)的生命潛能常是巨大的。有目標(biāo)，可以實(shí)現(xiàn)的短期目標(biāo)，就有生存下去的渴望與動(dòng)力，從而也就會(huì)產(chǎn)生奇跡。

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