疼痛是癌癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。疼痛來(lái)源于患者現(xiàn)有的和潛在的組織損傷,來(lái)源于患者心理、精神、社會(huì)等不同方面的影響,繼而產(chǎn)生憤怒、恐驚、抑郁和孤獨(dú)等心理障礙。這些都可以不同程度的降低疼痛的閾值,增加病人的疼痛感,嚴(yán)峻影響癌癥病人的生活質(zhì)量。尤其是晚期癌癥患者,他們往往在痛苦的掙扎中走完自己最后的人生。 那作為最為親密的家人,我們能為癌性疼痛病人做些什么呢?請(qǐng)讓我們一起來(lái)關(guān)注癌性疼痛家庭護(hù)理。 及時(shí)準(zhǔn)備按醫(yī)生的囑咐足量給藥 在家庭護(hù)理中,必須根據(jù)醫(yī)囑正確掌握藥物的種類、劑量、給藥途徑和給藥時(shí)間,因?yàn)槌掷m(xù)疼痛可使痛閾降低,加大了止痛的難度。實(shí)際觀察已經(jīng)證明,合理的劑量,準(zhǔn)確的給藥時(shí)間,可消除80%~90%癌癥病人的疼痛。 疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種主觀感覺(jué),疼痛不僅是一種生理應(yīng)答,同時(shí)還是一種主觀的心理體驗(yàn)。癌癥疼痛不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,還是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。 癌癥疼痛作為癌癥的一個(gè)主要伴隨癥狀,在積極抗癌治療的患者中發(fā)生率為24%~60%,晚期患者為62%~86%。近40年來(lái)(meta分析中有52篇文章)研究發(fā)現(xiàn),中至重度癌性疼痛占1/3以上。所有癌癥患者中疼痛發(fā)生率>50%,口面部腫瘤最高占70%。在晚期/轉(zhuǎn)移/終末期患者癌痛發(fā)生率為64%,抗癌治療的患者中為59%,癌癥已治愈的患者中癌痛仍占33%,70%以上的患者有不止一個(gè)部位的疼痛。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明,癌性疼痛遠(yuǎn)沒(méi)有控制。 病因 引起癌性疼痛的原因是多方面的:①機(jī)械性疼痛:由于腫瘤快速生長(zhǎng),壓迫周圍神經(jīng),導(dǎo)致疼痛;②瘤內(nèi)壓力高:腫瘤細(xì)胞增殖可以在瘤內(nèi)產(chǎn)生高壓力,引起張力性疼痛。③微骨折:骨轉(zhuǎn)移時(shí)破骨細(xì)胞激活因子刺激破骨細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的吸收,導(dǎo)致進(jìn)行性骨溶解破壞,引起局部病灶的微骨折,出現(xiàn)疼痛。④運(yùn)動(dòng):關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)也可以刺激神經(jīng)末梢出現(xiàn)疼痛。⑤生物性疼痛:是指腫瘤細(xì)胞釋放出細(xì)胞因子和化學(xué)介質(zhì)刺激周圍組織及神經(jīng)末梢而出現(xiàn)疼痛。 歸納起來(lái),臨床上導(dǎo)致癌癥疼痛的原因大致可以分為四種:直接由癌癥引起的疼痛,與癌癥相關(guān)的疼痛,癌癥治療引起的疼痛和伴隨疾病引起的疼痛。約87%~92.5%的疼痛與腫瘤有關(guān),17%~20.8%由治療引起,有些患者兩種因素都有。 基本上除了糖尿病人不太可能疼以外,別的人都疼。。疼的主要原因一是機(jī)械壓迫,隨著腫瘤的長(zhǎng)大,將壓迫周圍的神經(jīng)組織,產(chǎn)生疼痛。二是轉(zhuǎn)移到骨頭后,產(chǎn)生的微骨折。三是癌細(xì)胞產(chǎn)生的代謝物,刺激神經(jīng)。四是入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生痛覺(jué)。五是入侵部分腺體,造成內(nèi)分泌失衡,導(dǎo)致痛覺(jué)敏感。六是癌癥產(chǎn)生的炎癥以及抵抗力下降造成的細(xì)菌感染,產(chǎn)生疼痛。七是手術(shù)及部分藥物的副作用。 在癌癥晚期,止痛是非常重要的,尤其是失去治療意義的病人。在癌癥晚期常用的止疼藥主要是阿片類,諸如嗎啡,芬太尼等,都具有良好的止疼效果,而且不必太在意成癮性的問(wèn)題。 對(duì),特別是前列腺癌,疼的客戶滿地找牙,大家都知道,蔣委員長(zhǎng)是死于前列腺癌,所以大家一定要早發(fā)現(xiàn),早治療,現(xiàn)用全球公認(rèn)最有效的方法是:中藥濕敷劑治療。一旦治好,不復(fù)發(fā),安全有效。 |
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