7.繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

　?。?）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)，在前兩年支持建設(shè)的基礎(chǔ)上再支持300所以上縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）、1000所以上中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和13000個以上村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二級甲等水平、有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。為中西部邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　　（2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，以省（區(qū)、市）為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

　　8.加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

　?。?）出臺建立全科醫(yī)生制度的文件，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

　　（2）為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，累計招收超過1萬名。（衛(wèi)生部、教育部、人力資源社會保障部、總后勤部衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)）

　　（3）安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，累計培訓(xùn)人員達(dá)到3萬名。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

　?。?）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員12萬人次和46萬人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負(fù)責(zé)）

　?。?）制定并實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，重點(diǎn)支持100個左右全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部負(fù)責(zé)）

　　9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

　?。?）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　　（2）大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　?。?）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)） （四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

　　10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

　　（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。（衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)）

　?。?）完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到4500萬人、1500萬人以上。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。（衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)）

　?。?）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　　11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實(shí)預(yù)防為主方針。

　?。?）繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2011年再補(bǔ)種626萬人左右，全面完成補(bǔ)種任務(wù)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　?。?）在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　?。?）為45萬例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)，累計完成100萬例。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　　（4）在前兩年工作基礎(chǔ)上，累計完成163萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　?。?）在前兩年工作基礎(chǔ)上，累計完成1128萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　?。?）繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)） 12.加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

　　（1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，支持中西部地區(qū)2100所以上縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　　（2）全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，國家重點(diǎn)支持430所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、民政部負(fù)責(zé)）。

　　（3）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，重點(diǎn)支持800個左右的縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　?。?）落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

　?。ㄎ澹┓e極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

　　按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，著力創(chuàng)新體制機(jī)制。同時，在全國范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。

　　13.不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。

　　加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點(diǎn)力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。在16個國家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和省級試點(diǎn)城市加快推進(jìn)綜合改革，鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點(diǎn)難點(diǎn)問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機(jī)制。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中央編辦、國資委負(fù)責(zé)）

　　14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。

　?。?）著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部負(fù)責(zé)）

　　（2）進(jìn)一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機(jī)制。重點(diǎn)幫助縣級醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，全國安排6000名縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。（衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)）

　?。?）鼓勵各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵機(jī)制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)） 15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。

　?。?）完善預(yù)約診療制度，所有三級醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　　（2）制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費(fèi)用；以省（區(qū)、市）為單位逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。研究對新進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格，作為醫(yī)療保險的報銷計費(fèi)依據(jù)，超過部分由個人支付。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé)）

　?。?）以公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，累計達(dá)到300種，覆蓋絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、財政部負(fù)責(zé)）

　?。?）加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

　　16.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

　?。?）完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架、培訓(xùn)模式和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。支持臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，對公立和非公立醫(yī)院一視同仁。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部、教育部負(fù)責(zé)）

　?。?）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件，放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)條件，增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量，將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到所有有條件的城市。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

　?。?）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機(jī)制。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)） 17.鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

　?。?）出臺強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見，指導(dǎo)各地完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)開展公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整工作，及時總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗。研究制定公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

　?。?）抓緊清理和修訂相關(guān)規(guī)章和辦法，制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。（衛(wèi)生部、商務(wù)部負(fù)責(zé)）

　　三、保障措施

　　2011年度醫(yī)改工作的實(shí)施時間為2011年2月到2012年2月。各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查，將醫(yī)改實(shí)施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。

　?。ㄒ唬┙⒛繕?biāo)責(zé)任制。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦公室將繼續(xù)與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀。牽頭部門對牽頭任務(wù)全國范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各地，制定進(jìn)度計劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。地方各級政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。各有關(guān)部門、各省（區(qū)、市）要層層分解任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，2011年2月底前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。要督促縣級政府實(shí)行包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

　?。ǘ?qiáng)化財力保障。

　　各級政府要將2011年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補(bǔ)助安排掛鉤。

　?。ㄈ﹪?yán)格績效考核。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對各地醫(yī)改進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴(yán)格的績效考核機(jī)制，每月對各地工作情況進(jìn)行匯總通報，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機(jī)制，每季度開展一次全國范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。

　　（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。

　　要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)改政策的培訓(xùn)，增強(qiáng)各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進(jìn)展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。(中國政府網(wǎng))