京劇“白蛇傳”中有這樣一折:法海給了許仙一種藥,加在酒中讓白娘子喝了后顯了原形,漂亮的美女變成一條大蛇,這種藥即“雄黃”。 考察我國藥典及醫(yī)書:雄黃是一種礦石,主要成份是二硫化二砷(As2S2)。它的藥理作用是:對常見化膿性球菌,腸道致病菌,人型、牛型結(jié)核桿菌,恥垢桿菌及堇色毛菌等常見致病性皮膚真菌有抑制作用。在許多中成藥中有它的成份。但是,這種中藥也有毒,藥典中明確規(guī)定有用量的限制。 一位醫(yī)生在治療皮膚病的處方中加了此藥,當(dāng)服到第四天時(shí)這位患者突然在凌晨死亡,一起砷中毒致人死亡,生產(chǎn)、銷售假藥罪的罪名降落到她的身上,我介入此案時(shí)這位醫(yī)生已經(jīng)被逮捕一年有余。然科學(xué)容不得半點(diǎn)虛假,專業(yè)知識(shí)和大量的證據(jù)不得不使我為她進(jìn)行無罪辯護(hù)! 一、少女深夜死亡,驚動(dòng)房東、刑警和行政執(zhí)法部門。 李**趴在床上不動(dòng),呼之無反應(yīng),地板上還放著一個(gè)大盆裝滿浸泡的衣服。對于這一幕嚇人的場面,人們習(xí)慣的作法當(dāng)然是急呼120和110……。因?yàn)槊媾R著的可能是人命關(guān)天的大事!后來我從證人蔡女士的筆錄中看到:打電話后120救護(hù)車來了,從后來的死者父親的民事訴狀中也看到承認(rèn)120救護(hù)車確實(shí)來過了。 120是否來了?來了后又采取了哪些措施是本案的關(guān)??!也是我運(yùn)用專業(yè)知識(shí)早期判斷本案、決定為本案的被告人提供刑事辯護(hù)的切入點(diǎn)。先把這一懸念留著吧……。 這一花季少女死了。在刑事案卷中清楚地記載著她的身世:李**,女、22歲、河北省石家莊市**縣人,1998年來石家莊太和電子城打工,租住在郊區(qū)居民蔡女士家。死前因患“牛皮癬”曾于2004年6月2由母親陪同到保定市轄某縣個(gè)體“皮膚病診所”就診,白醫(yī)生開具了一副中藥,粉碎后包成若干小包,服用該藥到第四天死亡。 現(xiàn)場勘察是在 經(jīng)公安機(jī)關(guān)偵查,死者生前在工作單位人際關(guān)系較好,近期內(nèi)正與在廣西當(dāng)兵的初中同學(xué)談戀愛,也就是 死者家屬認(rèn)為李**平時(shí)身體健康,她的死亡與吃四天前在保定的某“皮膚病診所”開出的白紙包藥物有關(guān),肯定藥內(nèi)有毒!強(qiáng)烈要求公安機(jī)關(guān)逮捕皮膚病診所白醫(yī)生,為死者報(bào)仇! 在死者家屬的強(qiáng)列要求下,石家莊警方派出偵查員來到保定轄區(qū)并通過當(dāng)?shù)毓才浜嫌麑揍t(yī)生以“過失致人死亡”先行拘留。這一舉措遭到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的反對,理由是“皮膚病診所”有衛(wèi)生局發(fā)給的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、白醫(yī)生有注冊醫(yī)生資格。如果開出的藥物有問題,也是在合法執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生的,應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后才能進(jìn)入司法程序,公安部門先行抓人不合適!面對兩地執(zhí)法機(jī)關(guān)意見不一致的情境,前來辦案的公安人員只好返回石家莊。 幾天后,石家莊警方?jīng)Q定將此案移交給保定市衛(wèi)生局,通知死者家屬到當(dāng)?shù)厣暾堘t(yī)療事故技術(shù)鑒定。此案在石家莊暫告一段落。 …… 1、 考慮慢性腎小球腎炎引起的高血壓出現(xiàn)的心肌改變。 2、 肝臟的病理變化考慮有糖尿病,其他變化結(jié)合其它檢查。 3、 右心室肌束間脂肪浸潤,符合脂肪心。 4、 肺泡壁間有淋巴細(xì)胞浸潤。 5、 子宮內(nèi)膜呈增生期變化。 …… 兩個(gè)月后,尸解提取檢材送公安部物證檢驗(yàn)報(bào)出結(jié)果:在死者的胃內(nèi)容物和心血中檢出“滅多威”和“莨菪堿”。還有急救藥物“尼可剎米”。 10月底,保定市醫(yī)學(xué)會(huì)向市衛(wèi)生局退案報(bào)告:鑒于李**系喝農(nóng)藥中毒死亡;白醫(yī)生開出的藥物無毒,被害人死亡與醫(yī)生的行為無因果關(guān)系,不再進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,終結(jié)了鑒定程序。 二、三年后舊案重起,醫(yī)生以涉嫌生產(chǎn)、銷售假藥罪被逮捕。 鑒定結(jié)論傳到死者故鄉(xiāng)引起強(qiáng)烈的反應(yīng),死者的父母氣得咬牙切齒,認(rèn)為自己的女兒絕對不會(huì)自殺,之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果,肯定是醫(yī)生買通了法醫(yī),串通一氣將樣品檢材調(diào)包的結(jié)果!于是招集緊鄰鄉(xiāng)親開會(huì)研究對策,七言八語形成一致的意見:上訪!非鬧出個(gè)究景來不可! 上訪、越級(jí)、聚眾!這在目前已經(jīng)成為敏感的社會(huì)問題,一是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視,有的地方一度為了息事寧人由政府花錢買平安的辦法使一些問題得以解決,本案在開庭審理過程中,死者的父親訴稱:由于越級(jí)上訪丟了工作,要求賠償上訪花去的食宿費(fèi)31798元,各種損失共540000元。從這些字眼中略見上訪活動(dòng)的概況。二則對于執(zhí)法機(jī)關(guān)已終結(jié)的案子,老百姓只有通過上訪,除此之外,沒有別的途徑。 2007年6月份,此案的風(fēng)波在石家莊又重新翻起,層層批轉(zhuǎn)的上訪材料批轉(zhuǎn)下來,由于保定、石家莊兩地的辦案人員對此案認(rèn)識(shí)不一,給本案的繼續(xù)調(diào)查帶來很大困難。根據(jù)《刑事訴訟法》第二十四條:“刑事案件由犯罪地的人民法院管轄。如果由被告人居住地的人民法院審判更為適宜的,可以由被告人居住地的人民法院管轄”的規(guī)定,保定即是“犯罪地”也是“被告所在地”,理應(yīng)由保定的警方管轄,但保定的衛(wèi)生、公安部門認(rèn)為此案已有結(jié)論:醫(yī)生的行為與被害人死亡無因果關(guān)系。最后,省有關(guān)部門指定由石家莊警方管轄。 在預(yù)審卷中,白醫(yī)生的口供承認(rèn)在藥中加入了含砷的中藥“雄黃”,但劑量為每小包 為進(jìn)一步尋找證據(jù),石市的警方?jīng)Q定對埋葬三年的李**的尸體重新開棺檢驗(yàn),這一舉措很快得到死者家屬的同意。 肝:砷檢測值2.35μg/g,與《實(shí)質(zhì)性毒物中毒》一書中記載的砷中毒死者肝砷濃度2.0-120mg/kg相比,高出最低值0.35μg/g。 脾:砷檢測值0.532μg/g。與《實(shí)質(zhì)性毒物中毒》一書中記載的砷中毒死者脾砷濃度0.5-62mg/kg相比,高出最低值0.032μg/g 腎:砷檢測值0.530μg/g。與《實(shí)質(zhì)性毒物中毒》一書中記載的砷中毒死者腎砷0.2-70mg/kg相比,高出最低值0.330μg/g。 根據(jù)以上檢測值,公安機(jī)關(guān)認(rèn)為:進(jìn)一步佐證李**系砷中毒死亡。 至此,白醫(yī)生生產(chǎn)、銷售假藥罪的案件全部告破,2008年1月份,鑒于本案復(fù)雜,審級(jí)提格,由石家莊市的人民檢察院向當(dāng)?shù)刂屑?jí)人民法院提起公訴。起訴書指控: …… “ 三、深入鉆研分析,發(fā)現(xiàn)案情懸機(jī)。 本案的被害人李**究景是喝農(nóng)藥中毒死亡還是因?yàn)榉槌瑯?biāo)的中藥中毒死亡?被告人的行為是否構(gòu)成“生產(chǎn)、銷售假藥罪”?家屬為了弄清這些問題,家屬走訪了多名專職律師,一度被這些似是而非的專業(yè)性材料搞得眼花繚亂,一時(shí)難以入案。保定、石家莊兩地的司法機(jī)關(guān)認(rèn)識(shí)也完全相反?哪一方的觀點(diǎn)是正確的?本人接觸此案后進(jìn)行了深入的閱卷和調(diào)查研究并弄清了以下問題: 1、 2、“白氏皮樂粉”一名的由來,一無物證,二無書證支持,三年前在保定的衛(wèi)生、公安兩家調(diào)取的材料中無此名子;而三年后石家莊的警方調(diào)取的材料中均冠此名,(在后來的庭審中,被告白醫(yī)生認(rèn)為:“白氏皮樂粉”是石市辦案的公安人員起的名子)。在送往各有關(guān)檢測機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)過程中冠此名誤導(dǎo)為制劑與事實(shí)顯然不符。進(jìn)一步說明省藥檢所的檢測報(bào)告與鑒定結(jié)論在鑒定對象方面有嚴(yán)重錯(cuò)誤。 3、 4、李** 埋葬三年間下大雨、附近澆地棺材進(jìn)水的可能性無法排除,受土壤污染的可能性極大。 那么這位花季少女李**是否系三氧化二砷中毒死亡?回答是明確的:綜合所有證據(jù)材料分析,高概率提示沒有排它性!邏輯推導(dǎo)存在高概率的不可能。而公安部物證檢驗(yàn)的胃內(nèi)容物和心血中檢出“滅多威”農(nóng)藥中毒并經(jīng)搶救無效死亡的結(jié)論是無法否定的。 四、仗法執(zhí)言、遵科學(xué)依證據(jù)為被告力辯無罪。 辯護(hù)人要通過明理以說明、論證被告如何冤枉!我從以下幾方面依科學(xué)、依證據(jù)為她進(jìn)行了辯護(hù): 1、從全案資料看,關(guān)于李**生前的癥狀與教科書中砷中毒癥狀明顯不符、尸體征象也不符合砷中毒特征。證人蔡女士和死者的同事證明死者生前主要癥狀是:眼瞼水腫,全身無力等,入卷的《法醫(yī)鑒定實(shí)用全書》給我們以最好的回答(見卷75—78頁),表明了急性砷中毒的癥狀主要是神經(jīng)麻痹和胃腸腹瀉型;亞急性砷中毒癥狀主要是慢性胃腸炎、中毒性肝炎并發(fā)黃疸、皮診及皮膚過度角化等,在指甲上可以出現(xiàn)1— 2、李**吃了含砷的藥物體內(nèi)有超出常人量的砷是正常的。從檢測數(shù)據(jù)看致命的概率極低、不致命的概率確極高。北京礦治研究總院測試研究所 肝:砷檢出值的2.35剛剛超過最低值2.0。但上限還可以到120。顯示在此值死亡的概率極低。 脾:砷檢測值0.532剛剛超過最低值0.5。但上限還可以到 62。顯示在此值死亡的概率極低。 腎砷檢測值0.530剛剛超過最低值0.2。但上限還可以到70。顯示在此值死亡的概率極低。 上列三種指標(biāo)顯示:絕大多數(shù)的病例在此數(shù)值并不死亡,提示被害人高概率不是砷中毒死亡。邏輯推導(dǎo)不能得出必然死亡結(jié)論! 3、公安部的檢驗(yàn)結(jié)論告訴我們李**的死因是農(nóng)藥中毒。與被告的醫(yī)療行為沒有必然因果關(guān)系。經(jīng)查閱有關(guān)資料:農(nóng)藥滅多威的半數(shù)致死量(LD50)是12—18mg/kg。而劇毒農(nóng)藥敵敵畏的半數(shù)致死量(LD50)是25mg/kg。它比敵敵畏的毒性還強(qiáng)。對于這樣一種劇毒農(nóng)藥在死者的胃中檢出,心血中也檢出,道理是明擺著的:死者生前不僅經(jīng)口服進(jìn)了滅多威,還經(jīng)過消化道進(jìn)行了吸收。更有意義的是:在死者的心血中還檢出特效解救藥莨菪堿,莨菪堿(包括東莨菪堿、山莨菪堿)其注射劑專門用于解救有機(jī)磷和滅多威中毒的。公安部這一權(quán)威性的檢測結(jié)果告訴我們:死者生前不僅喝了農(nóng)藥還發(fā)生了搶救過程,搶救的大夫發(fā)現(xiàn)了滅多威中毒的特有癥狀比如瞳孔縮小等,給予心臟內(nèi)注射了特效解救藥品莨菪堿,李**是農(nóng)藥中毒搶救無效死亡。偵查機(jī)關(guān)隱匿了這些材料。 4、開處方配藥是醫(yī)生的權(quán)利和職責(zé),沒有任何法規(guī)規(guī)定處方藥需要審批。從白醫(yī)生 “審判長、審判員:對于花季少女李**的不幸身亡我同樣感到十分的悲痛!但卷中的證據(jù)又不能不使我依事實(shí)和法律說話:本案的被害人系喝“滅多威”和“氯氰菊脂”中毒死亡這是不可否認(rèn)的事實(shí)!保定市衛(wèi)生局與公安局于2004年依法辦理此案已經(jīng)結(jié)案。三年后石家莊警方又重辦此案,將原本的處方藥毫無根據(jù)地起名為“白氏皮樂粉”,在委托各相關(guān)檢測部門檢驗(yàn)過程中一路誤導(dǎo)為制劑,不僅取得了省藥檢所的假藥鑒定文件,還重新開棺驗(yàn)尸,將埋葬三年無法排除土壤污染的砷推斷為中毒因子,將來路不明的藥物中砷的檢測報(bào)告引入到案中來,使合法行醫(yī)狀態(tài)下的白醫(yī)生無端被逮捕、起訴!本辯護(hù)人認(rèn)為:這是一起比較清楚的錯(cuò)案!請求人民法院祥察,依法、依科學(xué)公斷此案,保護(hù)公民的合法權(quán)利不受侵犯!宣告被告人白醫(yī)生無罪!” 又一起為被告人無罪辯護(hù)的發(fā)言在大廳唱響,法院能否采納我的意見我沒有更多的考慮,但我相信:真的假不了,假的真不了!律師在法律面前只有忠于事實(shí)真相!遵重科學(xué)! 只有這樣才能正確履行辯護(hù)職責(zé)。 |
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