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生于1918年，上海青浦人。現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、中華全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會名譽主任委員、衛(wèi)生部學(xué)術(shù)委員和科委委員，并任人大常務(wù)會科教文衛(wèi)委員、全 國人大常委等職。董氏早年拜上海中醫(yī)嚴二陵先生為師，得其真?zhèn)鳎瑥尼t(yī)50余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，善治內(nèi)、婦雜病，尤精于外感熱病和脾胃病的辨證論 治，創(chuàng)通降學(xué)說。 1. 加味香蘇飲 [組成] 蘇梗6克，香附10克，陳皮6克，畢澄茄6克，枳殼10克，大腹皮10克，香櫞皮10克，佛手6克。 [功能] 理氣和胃通降 [主治] 胃脹、胃痛 [用法] 日一劑，水煎服 [方 解] 胃病為古今臨床之常見病、多發(fā)病。其中尤以氣滯者為多，表現(xiàn)以胃脘作脹為主，治當理氣和胃通降。本方以蘇梗、香附、陳皮為主藥，蘇梗入胃，順氣開 郁和胃；香附入肝，解郁理氣止痛；陳皮行氣、和胃、化濕，為脾胃宣通疏利要藥，具有能散、能燥、能瀉、能補、能和之功，它與蘇梗、香附為伍，既能和胃理 氣，又可舒肝止痛。方中畢澄茄味辛性微溫，具有溫中散寒、理氣通降作用，專治胃脘脹痛，兼以降逆而止噯氣，配枳殼可消脹除滿，佐腹皮下氣行水，調(diào)和脾胃； 香櫞皮、佛手二藥具有寬胸、除脹、止痛之功。諸藥合用，共奏理氣、和胃通降之功。 [加減] 肝郁脅脹加柴胡、青皮、郁金；食滯加雞內(nèi)金、焦三仙；兼痛甚者加金鈴子、元胡；吞酸者加左金丸、烏賊骨、瓦楞子。 [按語] 中醫(yī)泰斗董建華氏，善治胃病，善用通降，降效卓著。胃氣以降為順，胃氣不降則清氣不升濁陰不降，壅遏中焦，乃發(fā)育胃病。所以治療胃病除辨證論治外，通降之法不可忽視。 2.肝胃百合湯 [組成] 柴胡10克，黃芩10克，百合15克，丹參15克，烏藥10克，川楝10克，郁金10克 [功能] 疏肝理氣，清胃活血 [主治] 胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、十二指腸球炎及胃神經(jīng)官能癥等屬肝胃不和、肝郁氣滯血瘀、肝胃郁熱者。 [用法] 日一劑，水煎服，分早晚兩次服。 [方 解] 胃主受納，腐熟水谷，喜潤惡燥。脾主運化水谷精微與水濕，喜燥惡濕。胃氣主降，水谷得以下行；脾氣主升，水谷精微才能輸布全身。而脾胃要完成其正 常功能，又離不開肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺，肝還能為脾散精，疏泄膽汁助消化，條達情志以舒暢氣機等。脾、胃、肝在生 理上密切相關(guān)，一旦發(fā)病，又無不相互影響。肝失疏泄，則橫逆犯胃克脾，致脾胃受損，運化失司，肝失滋養(yǎng)則疏泄失常，肝亦病。 胃脘痛的 表現(xiàn)雖主要在胃，但無論在臨床驗證上，還是在病理方面，又無不與肝脾密切相連。本病病因大體可歸納為精神因素和進食因素兩個方面。精神因素如憂思惱怒，久 郁不解，傷及于肝，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃氣失其和降，以致胃脘脹痛。若遷延不愈，可出現(xiàn)肝郁化火犯胃，耗傷胃陰而口干苦，饑而不欲食；灼傷胃絡(luò)而嘔血， 黑便；久痛傷及脈絡(luò)，氣滯瘀結(jié)，故痛有定處而拒按，甚則脈絡(luò)破傷而出血；以上均涉及到肝，同時涉及到脾。 從上分析，本病主要由肝、脾、胃此病及彼，相互影響，使三者功能失常所致。治療胃脘痛，若只治脾胃而不治肝的方法顯然欠于周全。故近代醫(yī)家夏應(yīng)堂氏指出：“至于胃脘痛大都不離乎肝，故胃病治肝，本是成法”。 余既往治療胃脘痛時，曾用“柴胡疏肝散”、“小柴胡湯”等方，也注重了治肝，而療效卻不明顯。經(jīng)臨床反復(fù)揣摩體驗“用藥須避剛燥”乃第二心得。前賢夏應(yīng) 堂氏云：“胃病治肝，本是成法……但治肝應(yīng)知肝為剛臟，內(nèi)寄風(fēng)火，若一味剛燥理氣，則肝木愈橫，胃更受傷矣。”清代醫(yī)家陳修園在變治胃脘痛方“百合湯”時 指出：“久病原來郁氣凝，若投辛熱痛頻增”余擬“肝胃百合湯”乃是取“百合湯”、“丹參飲”、“小柴胡湯”、“金鈴子散”、“顛倒木金散”方意，篩選化裁 而成。方取丹參飲而不用檀香、砂仁；選“小柴胡湯”而去法夏；取“顛倒木金散”而不用木香，蓋檀香、砂仁、法夏、木香均屬辛溫香燥之品，雖能收到暫時止痛 之效，但久用則癥狀反而加重，對治療本病是不利的。 本病的發(fā)生、發(fā)展，氣滯為其重要的病機之一，故取性平之柴胡，微涼之郁金，性寒之川楝，微溫之烏藥以疏肝解郁，理氣和胃。烏藥雖溫，但不剛不燥，能順氣降逆，疏暢胸膈之逆氣，與苦寒性降之川楝為伍，相互抑其弊而揚其長，于氣陰無損也。 久病入絡(luò)，氣滯血瘀，絡(luò)損血傷，故用丹參、郁金以活血通絡(luò)，祛瘀生新。氣郁久之化火，血瘀久之生熱，本方又取黃芩以清解肝胃之熱。久病致虛，當以補之。但溫補則滯胃，滋膩之藥又礙脾，故重用百合、丹參清輕平補之品，以益氣調(diào)中，生血，養(yǎng)胃陰。 本方在歸經(jīng)上，或入脾胃，或走肝經(jīng)。合而為這，不燥不膩，能取得多方協(xié)調(diào)，標本兼顧，疏理調(diào)補，相配得當?shù)淖饔?。不僅緩解病情較快，而且宜于久服，從而達到根治的目的。 [加 減] 上腹痛有定處而拒按，舌質(zhì)滯暗或見瘀斑者加桃仁10克；腹痛而見黑便者加生蒲黃10－15克；便秘者加火麻仁或瓜蔞仁15－20克；口燥咽干，大 便干結(jié)，舌紅少津，脈弦數(shù)者加沙參、麥冬各15克，或加生地12克，瓜蔞15克；神疲氣短者加太子參15克，白術(shù)12克。 [按語] 本方藥簡量輕，集寒熱補瀉氣血于一爐，肝胃同治，療效頗著，是不可多得的一首良方。這種組方配伍方法也值得學(xué)習(xí)師法。 3.急慢性支氣管炎、肺氣腫 加味麥味地黃湯 [組成] 麥冬10克，五味子10克，山萸肉10克，紫石英15克（先煎），熟地10克，山藥10克，丹皮10克，茯苓10克，澤瀉10克，肉桂3－6克 [功能] 補腎納氣平喘 [主治] 老年性喘咳 [用法] 日一劑，文火久煎，分溫兩服 [方 解] 喘咳為臨床常見病，而老年性肺腎兩虛的喘咳多難速效。肺主肅降司呼吸，腎主封藏而納氣，有升有降，則病無所生。年高之人，陰陽并衰，咳喘并衰，咳 喘病久，肺腎兩虛。故本方藥用麥冬滋陰潤肺，清熱止咳；五味子補腎固精，收斂肺氣；紫石英溫補腎陽；肉桂引火歸元，納氣歸腎，與六味地黃丸相配，既能收斂 肺氣，又能雙補腎之陰陽。以此納氣平喘之法，每獲良效。 余在臨床，治療多例老年喘咳患者，病史多在二三十年之上，用清肺化痰、平喘止咳之常法屢不見效者，以本方從肺腎入手，納氣平喘，療效甚佳。 [按語] 腎主納氣，故久病喘咳，根源在于腎虛。本方以麥味地黃湯補腎陰；以肉桂微微生火，冀水中求火；紫石英納氣定喘。補而不膩，溫而不燥，故于腎氣虧虛之喘咳有良效。 4.高血壓病 黃精四草湯 [組成] 黃精20克，夏枯草15克，益母草15克，車前草15克，(豕希)薟15克 [功能] 平肝補脾，通絡(luò)降壓 [主治] 眩暈，手麻，腫脹兼有高血壓者 [用法] 日一劑，水煎服 [方解] 高血壓屬中醫(yī)眩暈病證，多由脾腎不足，肝陽偏亢所致，為虛實挾雜之證。本方以黃精益脾腎，潤心肺；夏枯草清肝炎、平肝陽；益母草活血、車前草利水，(豕希)薟草通絡(luò)。諸藥相配，能補脾，平肝，通絡(luò)以降血壓，宜于腦血管硬化、腎病水腫兼有高血壓者。 [按語] 本方藥少功著，驗之臨床多獲良效?，F(xiàn)代藥理研究表明，方中黃精、夏枯草、益母草均有良好的降壓作用；益母草、車前草又有良好的利尿作用，故又可通過利尿而降壓。 |
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