編輯本段基本信息

方　名：葛根湯（發(fā)表之劑） 總　結(jié)：發(fā)汗兼解肌 組　成：葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂二兩（去皮）芍藥二兩（切） 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切）大棗十二枚（擘） 煎服法：右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。 主　治：1.治太陽(yáng)病，項(xiàng)背幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)。 2.亦治太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利。 歸　經(jīng)：足太陽(yáng)藥也。 方　義：成氏曰：「輕可去實(shí)，葛根、麻黃之屬是也?！勾艘灾酗L(fēng)表實(shí)，故加二物于桂枝湯中。 變化方：(1)本方除麻黃，名桂枝加葛根湯，治前證汗出惡風(fēng)者。 (2)本方加半夏，名葛根加半夏湯，治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，不下利，但嘔。 (3)本方加黃芩，名葛根解肌湯，治發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，傷寒溫病。

編輯本段不同制法及功用

版本一

【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)心悟》卷二。 【組成】葛根6克 升麻 秦艽 荊芥 赤芍各3克 蘇葉 白芷各2.4克 甘草1.5克 生姜2片 【用法】水煎服。 【功用】發(fā)汗解肌。 【主治】陽(yáng)明經(jīng)病，目痛，鼻干，唇焦，漱水不欲咽，脈長(zhǎng)。 【加減】若無(wú)汗而口渴者，為熱入陽(yáng)明之腑，加知母；自汗而口渴者，加石膏、人參；自汗而口不渴者，乃陽(yáng)明經(jīng)中風(fēng)，去蘇葉，加桂枝；若春夏之交，惟恐夾溫暑之邪，不便用桂枝，加白術(shù)4.5克。

版本二

【來(lái)源】《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》。 【異名】葛根豆豉湯(《赤水玄珠》卷十六)。 【組成】葛根60克 枳實(shí)(去瓤，麩炒) 梔子仁豉各30克 甘草(炙)15克 【用法】上藥哎咀。每次12克，用水300毫升，煎至240毫升。去滓溫服，不拘時(shí)候。 【主治】酒疸。由飲酒過(guò)多，胃內(nèi)生熱，復(fù)因酒后當(dāng)風(fēng)入水，以致身目發(fā)黃，心中懊憹，足脛滿(mǎn)，小便黃，面發(fā)赤斑者。

版本三

【來(lái)源】《備急千金要方》卷三。 【組成】葛根 生姜各18克 獨(dú)活12克 當(dāng)歸9克 甘草 桂心 茯苓 石膏 人參 白術(shù) 芎藭 防風(fēng)各6克 【用法】上十二味，哎咀。以水1.2升，煮取300毫刀，去滓，每次服100毫升，每日三次。 【主治】產(chǎn)后中風(fēng)，口噤痙痹，氣息迫急，眩冒困頓。

版本四

【來(lái)源】《傷寒論》。 【組成】葛根12克 麻黃9克(去節(jié)) 桂枝6克(去皮) 生姜9克(切) 甘草6克(炙) 芍藥6克 大棗12枚(擘) 【用法】上七味，以水1升，先煮麻黃、葛根，減至800毫升，去上沫，納諸藥，再煮取300毫升，去滓，每次溫服150毫升，覆取微似汗。 【功用】發(fā)汗解毒，升津舒筋。 【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)，惡寒發(fā)熱，頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，身痛無(wú)汗，腹微痛，或下利，或干嘔，或微喘，舌淡苔白，脈浮緊者。現(xiàn)用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及關(guān)節(jié)痛等病證見(jiàn)上述癥狀者。

版本五

【組成】葛根1錢(qián)，桂枝1錢(qián)，川芎1錢(qián)，細(xì)辛1錢(qián)，防風(fēng)1錢(qián)，麻黃8分，枳殼8分，芍藥8分，人參8分，炙甘草8分。 【來(lái)源】《景岳全書(shū)》卷五十六引劉河間方。 【主治】寒邪在經(jīng)，脅下疼痛不可忍。 【用法】上(口父)咀，以水1鐘半，入生姜3片，煎至8分，食遠(yuǎn)溫服。

版本六

【藥物組成】葛根4兩，豉1升。 【處方來(lái)源】《醫(yī)方類(lèi)聚》卷六十二引《王氏集驗(yàn)方》。 【方劑主治】傷寒初起至2日，頭痛內(nèi)熱，脈洪。 【用法用量】上用水3升，煮取半升，溫服。

編輯本段藥理作用

1．1抗炎鎮(zhèn)痛作用 周軍等 發(fā)現(xiàn)葛根湯對(duì)佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠的原發(fā)性和繼發(fā)性關(guān)節(jié)腫脹均有抑制作用，其作用可能與下調(diào)足關(guān)節(jié)組織炎性因子IL—lB、FNF一a和PGE2的含量有關(guān)。 Oza- ki等報(bào)道，葛根湯1．39／kg灌胃給藥，劑量依賴(lài)性顯著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性升高，其作用與陽(yáng)性對(duì)照藥吲哚美辛相當(dāng)，39／kg抑制棉 球肉芽腫干重增加百分率，但對(duì)角叉菜膠引起的大鼠足腫脹作用不明顯b J。劉梅等 用不同方法對(duì)葛根湯水煎液進(jìn)行萃取，并將所得組分兩兩組合，用于篩選抗炎(二甲苯致小鼠耳腫脹)和止痛(熱板法)有效部位。發(fā)現(xiàn)未經(jīng)萃取水煎劑的抗炎作用 略?xún)?yōu)于 其他組，乙醚、正丁醇部位和水層混合液的作用略強(qiáng)于單一 部位，認(rèn)為乙醚和正丁醇部位為該方抗炎、鎮(zhèn)痛的有效組分。 此外，在頸椎病模型大鼠，葛根湯下調(diào)退變椎間盤(pán)組織 中PGE2含量，降低COX和PLA2活性，提示下調(diào)PLA2活 性，減少多種炎性介質(zhì)的合成是葛根湯治療頸椎病的機(jī)制 之一。在風(fēng)寒濕型頸椎病模型家兔，葛根湯下調(diào)頸椎 間盤(pán)組織中Fas表達(dá)，上調(diào)Bcl一2表達(dá)，發(fā)揮延緩椎間盤(pán) 退變的作用…。 1．2抗流感作用 葛根湯作為抗感冒藥物，在日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年處方量 達(dá)2 000萬(wàn)件，在民間亦廣泛使用，其機(jī)制涉及抗病毒、解 熱和免疫調(diào)節(jié)等。 1．2．1 抗流感病毒作用 對(duì)發(fā)熱反應(yīng)最敏感的DBA／2小 鼠感染流感病毒后，對(duì)照組小鼠全部死亡，而葛根湯灌胃給 藥組小鼠則存活或生存時(shí)間延長(zhǎng)。感染病毒小鼠的死因均 系肺炎，肺組織病理檢查發(fā)現(xiàn)，葛根湯組小鼠肺炎輕微、肺 部炎癥面積明顯減小，而對(duì)照組小鼠肺炎嚴(yán)重。即葛根湯 具有減輕流感肺炎的功效。 1．2．2 解熱作用 機(jī)體感染流感病毒后，IFN和IL一1a 產(chǎn)生增加，作用于丘腦下部的COX，合成PGE2，引起發(fā)熱。 葛根湯明顯降低流感病毒感染小鼠的體溫升高，其機(jī)制不 同于阿司匹林等COX抑制劑，通過(guò)抑制IL一1a產(chǎn)生而減 輕發(fā)熱。 1．2．3 免疫調(diào)節(jié)作用 Muraoka等檢測(cè)了健康雌性犬給 予葛根湯和生理鹽水后體溫、巨噬細(xì)胞吞噬顆粒數(shù)和吞噬 率，發(fā)現(xiàn)給予生理鹽水前后犬體溫?zé)o明顯變化，而葛根湯組 在給藥后0．5h，體溫明顯升高(最高達(dá)0．6℃)，持續(xù)5h以 上，其后逐漸下降。同時(shí)，給予生理鹽水前后犬巨噬細(xì)胞的 吞噬顆粒數(shù)和吞噬率無(wú)顯著改變，而葛根湯使兩項(xiàng)指標(biāo)顯 著提高。發(fā)熱是機(jī)體針對(duì)病毒感染等的防御措施之一，提 示葛根湯可提高機(jī)體的天然防御能力。 IL一12對(duì)天然免疫具有促進(jìn)和活化作用，可抑制流感 病毒感染早期階段病毒的復(fù)制。在流感病毒感染小鼠，呼 吸道給予IL一12補(bǔ)充物使小鼠支氣管肺泡灌洗液中病毒 含量明顯降低。流感病毒感染小鼠灌胃給予葛根湯，連續(xù) 8天，小鼠肺泡灌洗液中IL一12含量明顯增加。表明升高 IL一12含量、促進(jìn)天然免疫應(yīng)答是葛根湯減輕流感癥狀和 延長(zhǎng)感染小鼠存活期的關(guān)鍵機(jī)制之一。 1．3 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 Sugiyama等運(yùn)用犬離體心臟灌流標(biāo)本研究葛根湯對(duì)心臟的影響，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射葛根湯劑量依賴(lài)性使竇性 心率和乳頭肌張力增加，這一作用可被B受體阻斷劑阻斷。同時(shí)，葛根湯劑量依賴(lài)性增加腺苷酸環(huán)化酶活性，但強(qiáng) 度不及異丙腎上腺素。表明葛根湯的正性頻率和正性肌力 作用是通過(guò)直接刺激心臟B受體和／或節(jié)后神經(jīng)末梢釋放 去甲腎上腺素而產(chǎn)生。 大鼠靜脈注射葛根湯或生理鹽水后，頸總動(dòng)脈和頸外 靜脈搭橋循環(huán)，循環(huán)硅橡膠管中置一絲線(xiàn)，血小板黏附后形 成血栓。葛根湯(29／ks)呈現(xiàn)顯著的抗血栓形成作用，抑制 率為47．7％。體外試驗(yàn)中，葛根湯明顯抑制ADP誘導(dǎo)的血 小板凝集，給藥組血小板聚集率及血小板聚集曲線(xiàn)下面積 均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明葛根湯能顯著抑制血小板聚集，具 有抗凝血作用。 1．4抗過(guò)敏作用 志賀隆等報(bào)道【l“，致炎前1周開(kāi)始給予葛根湯19／ks， 連續(xù)7天，可抑制綿羊紅細(xì)胞引起的小鼠遲發(fā)型足腫脹。 在2次免疫前7天或第1次免疫后立即連續(xù)給予葛根湯 29／kg，可抑制綿羊紅細(xì)胞引起的小鼠Arthus反應(yīng)。么雅娟 等報(bào)道葛根湯顯著抑制小鼠耳異種及同種被動(dòng)性皮膚 過(guò)敏反應(yīng)(PCA)，阻止大鼠腹腔和顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆 粒，拮抗組胺所致離體豚鼠回腸收縮。說(shuō)明葛根湯通過(guò)抑 制抗原與IgE的結(jié)合，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒及釋放過(guò)敏介質(zhì)，從而減輕或消除過(guò)敏癥狀。 1．5 抑制并發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后房水閃光升高 對(duì)雙側(cè)自?xún)?nèi)障病人施行人工晶狀體乳化手術(shù)，右眼手 術(shù)中不給藥作為對(duì)照，其術(shù)后第1天房水閃光值為99．1脈 沖／ms，其后逐漸減弱。左眼術(shù)前3天、當(dāng)天及術(shù)后7天給 予葛根湯膠囊，術(shù)后第1、3、5天左眼的閃光強(qiáng)度顯著低于 右眼。其有效成分可能為生姜中的姜辣素(抑制前列腺素 合成)和甘草中的甘草酸(抗炎作用)，葛根、麻黃、芍藥亦 可能發(fā)揮有益的作用u 6|。但在其后的家兔試驗(yàn)中，以 PGE2造成眼房水閃光升高，造模前30、60rain局部滴入葛根湯并無(wú)明顯抑制作用。