龍野一雄（1905-1976），著名漢方醫(yī)家，曾任日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)首任會(huì)長(zhǎng)，主要著作有《新撰類聚方》、《漢方研究方法論》、《漢方處方集》、《漢方入門講座》等，并有多量論文收集在《漢方醫(yī)學(xué)大系》中。

龍野一雄論經(jīng)方治療感冒流感（1）：

感冒證治的程序

感冒是多發(fā)的疾病，即使治不好也不至于威脅到生命，所以初涉醫(yī)者多以治感冒來磨練醫(yī)術(shù)。

但實(shí)際上對(duì)于漢方治療感冒，醫(yī)生臨床時(shí)間越長(zhǎng)越體會(huì)到感冒的隨手而治愈是一件很困難的事情。因?yàn)楦忻巴笠淮我娦Щ虮M量在一日內(nèi)治愈。

治療感冒的第一步應(yīng)從詢問什么是主訴開始。

如果主訴癥狀較復(fù)雜，可以按以下程序處理：

1，發(fā)熱嗎？

2，有惡寒、頭痛、頭沉重等癥狀嗎？

3，鼻塞嗎？

4，流鼻涕、打噴嚏嗎？

5，咽痛嗎？

6，咳嗽嗎？連續(xù)不斷的咳嗽嗎？

7，有食欲不振嗎？

8，曾服用漢方藥物治療過感冒嗎？有否無效的經(jīng)歷？

曾服用抗生素藥物治療過嗎？有否無效的經(jīng)歷？

一，以發(fā)熱為主訴

可以考慮葛根湯，雖然顯得有些普通。如果可以確認(rèn)有肩頸拘凝、脈浮數(shù)，則宜確定使用葛根湯。葛根湯并非對(duì)所有感冒都有效，起效的條件如果不具備則無起效的道理。首先聽病人訴說，詢問其容態(tài)。然后詳細(xì)追問癥狀，最后進(jìn)行脈診和腹診的診察。當(dāng)患者是家里人或親友時(shí)，如果不進(jìn)行脈診等診察確認(rèn)病態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)雖然實(shí)際上經(jīng)過了相當(dāng)?shù)臅r(shí)間卻仍在某個(gè)階段原地踏步的錯(cuò)覺。

如果僅有發(fā)熱癥狀，而無其他線索，可使用桂枝二麻黃一湯。此時(shí)也可以伴有惡寒、頭痛等。

二，有惡寒、頭痛、頭沉重等癥狀

對(duì)于呈無發(fā)熱感、能夠像平時(shí)一樣外出、面色呈蒼白狀態(tài)的患者，其若以惡寒為主，則用麻黃細(xì)辛附子湯，其若無惡寒僅見足冷時(shí)則用四逆湯。麻黃細(xì)辛附子湯脈沉數(shù)，四逆湯脈沉弱而遲。

如果發(fā)熱不明顯卻僅有頭痛的主訴時(shí)，可以考慮陽(yáng)虛。曾對(duì)這樣的患者給予桂枝附子湯一劑而愈。

夏季多見，如果為頭痛、咽干、小便少、胃部有振水音等癥狀，用五苓散可使好轉(zhuǎn)。

頭非疼痛，而感沉重的場(chǎng)合，白術(shù)附子湯確有良效。頭沉重的癥狀在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)記述中很少涉及，但實(shí)際上很常見。白術(shù)附子湯之頭沉重，苓姜術(shù)甘湯之腰重，柴胡加龍骨牡蠣湯之身重，以及小便不利的癥狀，病因皆在于水，有水故沉重。

三，鼻塞

仍以葛根湯、麻黃細(xì)辛附子湯使用機(jī)會(huì)較多。肩頸拘凝、有發(fā)熱感、脈浮者，為葛根湯證。若無發(fā)熱、脈沉者，宜用麻黃細(xì)辛附子湯。

四，流鼻涕、噴嚏不斷

在講述治療的書中，幾乎沒有針對(duì)鼻涕、噴嚏的內(nèi)容，有時(shí)很困惑，當(dāng)然這種情況也并非適宜葛根湯。

鼻屬肺，流鼻涕多為肺有寒引起。干姜具有溫寒逐水的作用，所以可以使用配伍有干姜的方劑。

無表熱、頭痛等，脈浮，伴里有水而喘咳、胃部振水音、小便不利等因水所致癥狀時(shí)，可使用小青龍湯。

如果表有寒，以惡寒為主，脈沉，則使用麻黃細(xì)辛附子湯。

如果無發(fā)熱、惡寒等表證，則宜甘草干姜湯。

五，咽痛

如果僅有咽痛，無明顯發(fā)熱、惡寒及頭痛，可用半夏湯。半夏散服用困難，而半夏湯則容易接受。

有惡寒等癥狀而又咽痛者，可使用麻黃甘草附子湯?？傊瑢?duì)于咽痛，半夏、甘草、桔梗等有效，所以宜考慮配伍有這些藥物的方劑。如果是輕微的疼痛，葛根湯、小柴胡湯亦可，并非不管何種情況均加桔梗。

如果較麻黃甘草附子湯證寒性更強(qiáng)，足部非常寒冷，寒極而生熱，顏面部反而生烘熱感，脈微，則為通脈四逆湯證。我以簡(jiǎn)單的思路來使用該方，屢次獲得效果。

六，咳嗽

即使是一個(gè)咳嗽癥狀，有時(shí)也難以完全治愈。如果有水濕氣、多少有喘鳴感覺者，宜使用小青龍湯。一般多出現(xiàn)的癥狀還是胃部振水音、小便少等。

如果是普通的咳嗽，小柴胡湯可以從容應(yīng)付。小柴胡湯證還常有痰粘難以喀出。另外其病性容態(tài)還有胸脅苦滿、食欲不振等可供參考。脈象多呈寸沉弱、尺弦細(xì)。

即使同一咳嗽，如果屬于吭吭吭聲連續(xù)不斷咳嗽的情況時(shí)，其處方面貌則有較大改變。

例如，如果是小青龍湯證樣連續(xù)咳嗽，則應(yīng)使用小青龍加石膏湯，如果是小柴胡湯證樣連續(xù)咳嗽，則應(yīng)使用小柴胡湯去人參大棗生姜加五味子干姜，如果脈沉而弱，有胃部振水音、小便少時(shí)，則應(yīng)使用苓甘姜味辛湯，如果無上述水濕樣態(tài)，則可使用皂莢丸。

普通感冒幾乎不使用麥門冬湯。

七，食欲不振

感冒后延誤治療，特別是過多使用解熱劑后，會(huì)引起食欲下降，生出白舌苔。此為小柴胡湯之證。如果仍殘留有頭痛、惡寒等表證，則宜用柴胡桂枝湯。

八，如果錯(cuò)過發(fā)汗的時(shí)期，或誤治失措，特別是濫用抗生素時(shí)，會(huì)有暫時(shí)退去的發(fā)熱又以高熱形式出現(xiàn)的棘手情況。

       一般可用小柴胡湯，但較之小柴胡湯，實(shí)際上柴胡桂枝干姜湯使用機(jī)會(huì)更多，如果有下唇干的癥狀，則更是確定無疑。脈象為寸沉弱、尺弦細(xì)。一般一日或二日可治愈，效果驚人。

如果無氣力，脈象沉弱，屬于陷入虛證的場(chǎng)合，則宜使用真武湯。

（譯自《漢方入門講座》《漢方醫(yī)學(xué)大系》）