【關(guān)鍵詞】  缺血性中風(fēng)  中醫(yī)藥療法  綜述
    腦血管病是當(dāng)代人類死亡的三大原因之一。其中缺血性中風(fēng)的發(fā)病與出血性中風(fēng)相比約為3:1。用中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)，已取得一定的療效和研究成果?，F(xiàn)將近年有關(guān)文獻(xiàn)綜述
    1  分期分型治療
    許多醫(yī)家根據(jù)缺血性中風(fēng)的臨床表現(xiàn)、發(fā)病過(guò)程及病機(jī)特點(diǎn)，分期分型論治。趙欽波[1]將腦梗塞急性期分為風(fēng)痰阻絡(luò)、陰虛陽(yáng)亢、陽(yáng)亢痰熱、肝風(fēng)痰濕４型，分別以大秦艽湯合牽正散、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚羊角湯合星蔞承氣湯 (先服安宮牛黃丸或紫雪丹)、導(dǎo)痰湯或滌痰湯加減治之；恢復(fù)期分為氣虛血瘀、肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、痰濁上泛、元?dú)馓撍?型，分別以補(bǔ)陽(yáng)還五湯、天麻鉤藤飲、杞菊地黃湯或大定風(fēng)珠、半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯、地黃飲子加減治之，觀察42例，基本治愈20例，總有效率95.2％。鄭勇治療老年缺血性中風(fēng)70例，分4型。氣虛瘀阻型選用黃芪、丹參、當(dāng)歸、赤芍、雞血藤、桃仁、紅花、地龍、川芎、牛膝；陰虛風(fēng)動(dòng)型選用龜板、代赭石、石決明.丹參、白芍、天冬、天麻、鉤藤、菊花、當(dāng)歸、全蝎；氣滯血瘀型選用丹參、當(dāng)歸、赤芍、雞血藤、紅花、桑枝、牛膝、川樸、香附；痰瘀阻絡(luò)型選用丹參、石菖蒲、天竺黃、天麻、鉤藤、郁金、赤芍、法半夏、膽南星。結(jié)果痊愈2l例，顯效l6例，好轉(zhuǎn)l9例，無(wú)效1l例，惡化3例，總有效率達(dá)80％。黃承才將80例急性缺血性腦血管病分3型辨證治療：肝陽(yáng)上亢型(26例)，用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，總有效率88.5％；風(fēng)痰阻絡(luò)型(28例)，用導(dǎo)痰湯加味治療，總有效率88.9％；氣虛血瘀型(26例)，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療，總有效率93.3％。
    2  中藥針劑治療
    中藥針劑治療缺血性中風(fēng)，常用的有血塞通注射液、燈盞細(xì)辛注射液、黃芪注射液、脈絡(luò)寧注射液、葛根素注射液等。周筱燕等用燈盞細(xì)辛注射液治療急性腦梗死30例，總有效率90％。張琦等用脈絡(luò)寧治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期90例，治愈15例，顯效15例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效7例，總有效率92％。羅翌等用黃芪注射液合燈盞細(xì)辛注射液治療急性腦梗死40例，并設(shè)對(duì)照組。方法：治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液合燈盞細(xì)辛注射液；對(duì)照組用西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果治療組總有效率80％。治療后氣虛血瘀證積分、血漿纖維蛋白原等指標(biāo)與對(duì)照組比較，有顯著性差異（P0.05）。這些中藥針劑的推廣使用，改變了傳統(tǒng)給藥途徑，提高了療效。
    ３  中成藥治療
    根據(jù)偏癱患者需長(zhǎng)期服藥的特點(diǎn)，許多醫(yī)家在臨床實(shí)踐中，通過(guò)對(duì)藥物的篩選和民間驗(yàn)方的使用以及劑型改革，研制了一些治療缺血性中風(fēng)有效的中成藥。柳清等用腦心通膠囊治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)140例，基本痊愈7例，顯效62例，有效53例，無(wú)效18例，總有效率87.1％。王永升用復(fù)方丹參滴丸治療缺血性中風(fēng)40例，基本痊愈25例，顯著進(jìn)步2例，無(wú)效或惡化1例，總有效率97.5％，鮑娟等用千草腦脈通口服液治療急性缺血性卒中90例，治療４周后基本痊愈23例，顯著進(jìn)步30例，進(jìn)步24例，無(wú)變化13例，總有效率85.6％。戴其軍等[10]用三蟲(chóng)膠囊（焙水蛭、炙地龍、炙蜈蚣）治療腦梗死92例，并與對(duì)照組復(fù)方丹參注射液200ml靜脈滴注相比較，結(jié)果治療組肌群力級(jí)數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義(P0.05)。
    ４  經(jīng)驗(yàn)方治療
    不少學(xué)者運(yùn)用驗(yàn)方治療缺血性中風(fēng)療效顯著。劉健紅[11]用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死恢復(fù)期30例，基本痊愈1例，顯效11例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率90.00％。與對(duì)照組復(fù)方丹參注射液30例比較，顯效12例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率76.67％。呂靖志等[12]用續(xù)命湯加減（麻黃、苦杏仁、桂技、川芎、當(dāng)歸各15g，甘草、干姜各10g，生石膏、黨參各25g）治療腦梗死40例，治愈12例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效6例，總有效率85.０％，肖改琴等[13]用建瓴湯加味治療急性腦梗塞30例（方藥組成：牛膝、生赭石、生龍骨、牡蠣、杭菊、生地、山藥、柏子仁、三七等），總有效率93.3％，屈小原等[14]用大秦艽湯加減治療急性缺血性中風(fēng)30例，總有效率為87％。劉蘭印[15]用化瘀消栓湯治療缺血性中風(fēng)60例（黃芪45-60g，葛根、丹參各30g，川芎、赤芍、紅花、菖蒲各15g，天麻、陳皮、僵蠶各10g，連翹20g）。基本治愈32例，顯效18例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率96.67％。
    5  針灸療法
    針灸治療缺血性中風(fēng)，大體有頭針、體針、耳針、眼針，與藥物療法配合使用，有利于該病的康復(fù)。張宏偉等[16]用體針治療腦梗死50例，取肩俞、曲池、外關(guān)等，總有效為100%。周志杰等[17]針刺夾脊穴為主治療中風(fēng)277例，主穴用華佗夾穴T1-T5。配穴偏癱者針刺患側(cè)的手足陽(yáng)明、太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴?？傆行?1.2%。李滋平等舌針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥32例，治療后語(yǔ)言能力，腦血流灌注較治療前顯著增加（P0.01），總有效率93.75%。秦有學(xué)[18]運(yùn)用頭皮針配合體針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥179例，方法：頭皮針取穴伏象頭部、倒象上部、說(shuō)話等穴區(qū)，配合針刺廉泉、金津玉液等體穴，總有效率100%。
    6   康復(fù)治療
    學(xué)者們一致認(rèn)為，缺血性中風(fēng)的恢復(fù)期治療十分重要。除服藥針灸外，配合推拿，氣功、藥浴、體療等綜合治療，能縮短療程，早期康復(fù)。張麗蕊[19]等采用頭針加體針透刺配合康復(fù)鍛煉治療中風(fēng)偏癱31例，方法：取患肢對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)，體針透刺上肢選肩髃透極泉，曲池透少海，下肢選伏兔透殷門，陰陵泉透陽(yáng)陵泉，并配合康復(fù)功能鍛煉。總有效93.5%。韓兆峰[20]用針刺配合功能鍛煉治療中風(fēng)吞咽困難80例，取頭三針、百合、上廉泉等穴，配合吞咽功能鍛煉，總有效率97.5%。

   7  結(jié)語(yǔ)
    近年中醫(yī)對(duì)缺血性中風(fēng)的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是益氣活血法對(duì)本病的治療效果肯定。今后應(yīng)借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，加強(qiáng)急性期的綜合治療研究，尤其是中藥劑型改革，應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代藥理研究手段，研制系列高效、速效的中醫(yī)藥針劑和中成藥。應(yīng)著重對(duì)有效方藥、針灸穴位進(jìn)行嚴(yán)格的篩選和印證，進(jìn)一步提高療效。

參 考 文 獻(xiàn)
[1]趙欽波.分期辨證治療急性腦梗塞42例臨床小結(jié).新中醫(yī)，1994，26(7):40.
鄭勇.老年缺血性中風(fēng)70例臨床分析.湖北中醫(yī)雜志，1993，15(6):12.
黃承才.急性缺血性腦血管病80例辨證治療.新中醫(yī)，1994，26(4):36.
周筱燕，梁海英.燈盞細(xì)辛注射液治療急性腦梗死30例.陜西中醫(yī)，2007，28(3):307.
張琦，田金英，張馳.脈絡(luò)寧治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期90例.陜西中醫(yī)，2005，26(2):149.
羅翌，葉生華，等.黃芪注射液合燈盞細(xì)辛注射液治療急性腦梗死40例療效觀察.新中醫(yī)，2005，37(5):44.
柳青，曹鳳君，李佳.腦心通膠囊治療中風(fēng)恢復(fù)期140例，中醫(yī)雜志，47(3):171.
王永升.復(fù)方丹參滴丸治療早期腦梗塞40例.陜西中醫(yī)，2006，26(9):1093.
鮑娟，談躍，等.千草腦脈通口服液治療急性缺血性腦卒中90例臨床研究，中醫(yī)雜志，2006，47(12):920.
[10]戴其軍，瞿聯(lián)霞，柯進(jìn).三蟲(chóng)膠囊治療腦梗死92例.新中醫(yī)，2006，38(4):74.
[11]劉健紅.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死恢復(fù)期30例療效觀察.新中醫(yī)，2006，38(8):50.
[12]呂靖志，程宇.續(xù)命湯加減治療腦梗死40例，新中醫(yī).2006，38(8):65.
[13]肖改琴，傅宇宏，羅江斌.建瓴湯味治療急性腦梗塞30例.陜西中醫(yī)，2006，27:808.
[14]屈小元，趙恒芳.大秦艽湯加減治療急性缺血性中風(fēng)30例.陜西中醫(yī)，2006，27(7):807.
[15]劉蘭印.化瘀消栓湯治療缺血性中風(fēng)60例，陜西中醫(yī).2005，26(2)：122.
[16]張宏偉，程子明.體針治療腦梗塞50例，陜西中醫(yī).2005，26(2):152.
[17]周志杰，李蘇民，黃林珊，姚益龍.針刺夾背穴為主治療中風(fēng)277例，陜西中醫(yī).2005，26(11):1216.
[18]秦有學(xué).頭皮針配合體針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥79例，陜西中醫(yī).2007，28(2):198.
[19]張麗蕊，周愛(ài)民.頭針加體針透刺配合康復(fù)鍛煉治療中風(fēng)偏癱31例，陜西中醫(yī).2005，26(2):154.
[20]韓兆峰.針刺配合功能鍛煉治療中風(fēng)吞咽困難80例，陜西中醫(yī).2005，26(6):574.