【摘要】  觀察麝香保心丸治療冠心病心絞痛的療效，并與消心痛進(jìn)行對(duì)照。觀察40例冠心病患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組治療4周，兩組發(fā)作頻率分別下降96.5%和82.5%（ P＜0.01），硝酸甘油耗量下降分別為96.7%和93.7%，組間無差異。麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效顯著，是一種安全有效的、迅速解除心肌缺血的中藥制劑。
【關(guān)鍵詞】  冠心病  心絞痛  麝香保心丸   消心痛
    冠心病是當(dāng)前危害中老年人健康的常見病之一，麝香保心丸和消心痛在臨床上治療冠心病心絞痛具有起效迅速、療效確切等特點(diǎn)，能緩解患者癥狀，擴(kuò)張冠脈流量并減少心肌耗氧量，改善心肌缺血狀況，因而在臨床上廣泛應(yīng)用。本人尚在比較這兩種藥物對(duì)防治冠心病、心絞痛作用的特點(diǎn)及安全性。
    1  資料和方法
    1.1 病例選擇和分組
    近幾年來年收住我院和門診的冠心病心絞痛患者80例，隨機(jī)分為治療組 （麝香保心丸組）和對(duì)照組（消心痛組）。治療組40例，男22例；女18例；年齡38—77歲。平均年齡58.5±6.5歲（其中合并高血壓18例；糖尿病11例；高血脂病19例；陳舊性心肌梗塞3例；早搏5例；心房纖顫4例）。
    對(duì)照組40例，其中男21例；女19例，年齡40—70歲，平均年齡60.9±5.7歲，（其中合并高血壓14例；糖尿病10例；高血脂病18例；陳舊性心肌梗塞2例；房早2例；塞早1例；心房纖顫4例）。
    兩組在年齡、性別、病程等方面具有可比性（ P＞0.05）。
    1.2 給藥方法 
    對(duì)入選病人進(jìn)行常規(guī)體檢，查EKG，3天內(nèi)查動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖及肝腎功能、血脂、血糖。兩組基礎(chǔ)用藥情況相當(dāng)，麝香保心丸劑量為2粒（立即舌下含服），以后每次2粒，3次/日；消心痛劑量為10mg舌下立即含服，以后每次10mg，3次/日。發(fā)作時(shí)可舌下立即含服硝酸甘油，劑量不限。療程為4周。觀察每周心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油用量，療程結(jié)束后重復(fù)上述檢查。
    1.3 療效評(píng)定
    顯效：同等勞動(dòng)程度不引起心絞痛或心絞痛次數(shù)明顯減少或硝酸甘油消耗量減少，靜息時(shí)缺血性ST段恢復(fù)正常。
    有效：心絞痛次數(shù)或硝酸甘油消耗量養(yǎng)活2一半以上，缺血性ST段回升，但未至正常。
    無效：心絞痛次數(shù)或硝酸甘油消耗量減少不到50%，缺血性ST段不變。
    加重：心絞痛次數(shù)或硝酸甘油消耗量增加，心電圖表現(xiàn)惡化。
    1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)
    全部數(shù)據(jù)分別應(yīng)用 t 檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)進(jìn)行。
    2  結(jié) 果
    2.1 對(duì)心絞痛癥狀改善的療效分析
    麝香保心丸組經(jīng)4周治療后癥狀改善率達(dá)85.0%，較為滿意，但與對(duì)照組無差異
    2.2 對(duì)心絞痛發(fā)作頻率的影響
    兩組均能顯著降低心絞育發(fā)作頻率，而麝香保心丸組優(yōu)于消心痛組。
    2.3 硝酸甘油量的比較
    在治療階段，兩組均能降低硝酸甘油消耗量，但組間無差異(P＞0.05）

   2.4 心電圖療效
    兩組靜息心電圖均有40%以上獲得改善
    3  論 述
    麝香保心丸是人參、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、蘇合香酯及牛黃等組成，屬芳香溫通藥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明蘇合香脂和冰片均有提高耐缺氧能力，能改善冠脈流量并降低心肌耗氧作用。麝香、蟾酥、肉桂均有擴(kuò)冠作用，可改善心絞痛發(fā)作。人參大補(bǔ)元?dú)猓芗m正缺血心肌的代謝，改善血流動(dòng)力學(xué)，減少氧耗量，抑制氧自由基產(chǎn)生[1]。所以 麝香保心丸能迅速解除冠心病心絞痛的心肌缺血及其所引起的疼痛 ，而且作用時(shí)間長，并具有明顯的強(qiáng)心作用，能增加心肌營養(yǎng)性血流量，改善微循環(huán)，增加心肌供氧。麝香保心丸治療冠心病心絞痛有以下特點(diǎn)：⒈療效確切，擴(kuò)張血管機(jī)理明確；⒉起效迅速，作用持久；⒊副作用輕微，安全性大；⒋同時(shí)具有正性肌力作用。
    對(duì)照組選用對(duì)于抗心絞痛有效的藥物消心痛，對(duì)比觀察結(jié)果表明，兩藥對(duì)冠心病心絞痛癥狀均有明顯緩解作用，有效率分別為85%和82%，用藥4周后心絞痛發(fā)作頻率分別減少96.5%和82.1%，治療前后對(duì)比有顯著差異，且麝香保心丸組優(yōu)于消心痛組，硝酸甘油耗量分別減少96.2%和93.7%。
    本組臨床觀察表明麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛確有即刻療效，而且可預(yù)防心絞痛發(fā)作，在服藥過程中無任何不良反應(yīng)，確是治療冠心病，控制心絞痛發(fā)用的理想藥物之一，且價(jià)格適中，服藥方便，可作為緩解心絞痛及治療冠心病的首選中經(jīng)治療。
[1]孫琛等《臨床用藥大全》.第1版.1995.21.1.
黃泰康.《常用中成藥成分與藥物生理手冊(cè)》.1864.
羅心平等《麝香保心丸的基礎(chǔ)與臨床》、《中國中西醫(yī)結(jié)合雜》2002年第3期.