病證有隨時(shí)轉(zhuǎn)化者，正邪互勝之也。有數(shù)年不變者，亦有數(shù)十年不變者，與患者稟賦相關(guān)，而正邪相抗衡也。
患者鐘維芳，女，五十三歲，四川省內(nèi)江市隆昌縣，建設(shè)鎮(zhèn)九租人。電話(huà)0832-3801282，前因其女患婦科病，同榮縣一位患者在我處治愈。于2008年2月11日由女婿特租一面包車(chē)，隨行三人，來(lái)至威遠(yuǎn)縣鎮(zhèn)西鎮(zhèn)我中醫(yī)診所就診。
先由患者說(shuō)明來(lái)由，一番客套恭維之后，訴其病情：我今年五十三歲，別看我表面胖大，能食，其實(shí)我從小至今患頭痛，頭昏，眼脹流淚，痛起時(shí)頭也不知往哪里去了，即忙用兩手抱壓，緊按稍緩，馬上有熱往上沖，大汗就流出來(lái)，汗可濕衣，流汗發(fā)熱時(shí)，得趕緊脫衣，熱減后又馬上穿上，不然就感冒，汗出稍止，熱一退，全身就如沐冷水之中，再穿厚衣也不頂用，連雙下肢也寒冷，頭痛未止，隨即開(kāi)始胃痛、吐酸、是陣發(fā)性較劇，腰痛也是陣發(fā)的，大便干結(jié)，三四天一次，有時(shí)疲勞，胃口較好，但有時(shí)稍多食又不消化，時(shí)心悸，燥熱，少寐，肝氣易郁，凡見(jiàn)他人高興，反而聯(lián)想自家就落淚，夜尿如常，口干苦，時(shí)口內(nèi)又綁得很，喜食桔子。觀其顴微紅，舌質(zhì)微紅，苔灰白，細(xì)膩而薄。脈滑稍偏數(shù)，左脈沉取有力，右脈沉取不足，詢(xún)其最大汗出頭痛等癥有多長(zhǎng)時(shí)間？三年。詢(xún)其頭痛時(shí)，是否有作嘔象？有。有無(wú)吐沫？有時(shí)有。。。。。。
每遇較難之癥，我會(huì)謊言“解手”，以求進(jìn)入深思境界。因思，詢(xún)問(wèn)有誘導(dǎo)之嫌，況癥狀本多，不如緊抓主證，故先排除。熱氣拂郁，導(dǎo)致真水有虧？以致顴紅？但左脈沉取有力，且不見(jiàn)舌紅少苔之據(jù)，不敢輕試補(bǔ)腎陰，先排除作嘔等癥。又思汗出傷陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)不足，腎陽(yáng)不足，但患者平素?zé)o肢冷，畏寒，又排除。厥陰之病，消渴，氣上沖胸？達(dá)頭透表汗出？方證又未合，陰虛有火的盜汗發(fā)熱，用當(dāng)歸六黃湯？別人又多于白天汗出，又象不行，汗出如蒸籠氣水，定用當(dāng)歸六黃湯，瀉火滋陰固表可愈。肝郁化火屬厥陰，氣上沖胸為里證，此則達(dá)頭及表，擾動(dòng)陽(yáng)分，而致汗出？陰陽(yáng)相貫故芩連柏瀉火，二地黃滋陰降火，復(fù)入黃芪固表止汗？風(fēng)陽(yáng)上擾用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯，肝郁脾虛又用逍遙散？三方同時(shí)復(fù)用，還有方義嗎？思有所得，"解手'轉(zhuǎn)來(lái)連開(kāi)三方:
囑其依序服用。

一方:當(dāng)歸六黃湯《蘭室秘密藏方》
功能：滋陰清熱，固表止汗

黃芪40 黃柏15 黃芩15 黃連12 生地黃20 熟地黃15 當(dāng)歸15 酸棗仁20 夜交藤30 白芍30法下15 浮麥20牡力20神曲15。。。。。。。
  

二方：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯（加止汗養(yǎng)心藥）醫(yī)學(xué)衷中參西錄方
功能： 鎮(zhèn)肝息風(fēng)

懷夕18 赭石30 龍骨20 牡力20 龜板20 元參15 青蒿12 天冬20 法下15 白芍30 當(dāng)歸15 川棟9 甘草12麥芽20 浮小麥20 柏子仁15。。。。。。。
  

三方：丹梔逍遙散
功能： 和血解郁清火

丹皮15 枝子15 柴胡15 當(dāng)歸15 白芍30 云苓15 白術(shù)20 甘草12卜合10 浮小麥20 牡力20 大棗20 神曲15 山藥15
隔一日，患者從隆昌打來(lái)電話(huà)：
李老師我吃了中藥好象沒(méi)啥效果，還是在出汗……
我回：一共六劑藥，一劑未服完呢，幾十年的病，有可能第一劑無(wú)效，要稍有耐心，只要沒(méi)不良反應(yīng)就繼續(xù)大膽服完再說(shuō)吧……
四月十五日，患者兩夫妻一同前來(lái)復(fù)診，已面帶笑容矣，問(wèn)我認(rèn)得她否？我搖頭。我是隆昌那個(gè)……哦，哦，那你第幾劑藥才見(jiàn)效呢？有效嗎？她說(shuō)：大有好轉(zhuǎn)，就是頭天給你打過(guò)電話(huà)，第二天就見(jiàn)效了，是笫一劑快服完時(shí)，……
分析：
參之頭汗，為中醫(yī)證名，有因水虧火旺者，治宜滋陰降火，可用。。。。。因胃熱上騰者。宜清泄胃火，用竹葉石膏湯，觀傷寒大燒，大汗，大渴，脈洪大者，為白虎證，用觀溫病氣血兩燔，發(fā)熱汗出者，用玉女煎，濕郁搏陽(yáng)，且化濕溫中，用勝濕湯……

患者顴紅，從小有汗出之癥，外觀雖體型胖大，必定稟賦真陰不足，故內(nèi)優(yōu)虛火病機(jī)，平時(shí)情志易動(dòng)，則木郁化火，引動(dòng)內(nèi)優(yōu)虛火，化為厥陰無(wú)形之風(fēng)陽(yáng)而熱往上沖，營(yíng)衛(wèi)受邪熱之蒸則衛(wèi)外失守?；雇饬鳌ｏL(fēng)陽(yáng)時(shí)時(shí)上擾，則頭痛頭昏大作，陽(yáng)熱發(fā)于肌膚，故全身大熱而脫衣，汗后熱退畏寒，是因?yàn)楹钩鰰r(shí)邪熱隨之亦散，陰傷陽(yáng)亦受損，故如沐冷水之中。木模土傷，故伴胃痛吐酸亦呈陣發(fā)之劇，肝血內(nèi)燥則陰血疏泄周濟(jì)不足，故大便常年干結(jié)，汗出傷及心液心致心悸，躁熱，少寐之癥，喜食桔液乃求陰滋燥之象，而顴紅等象皆為陰虛之證據(jù)。胃口較好能食，是本臟米病，后天有源，故能長(zhǎng)期與邪相抗衡。。。。。。但致肝陽(yáng)升騰太過(guò)時(shí)，則熱沖乘輕竅奪汗而出矣。。。。。。