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醫(yī)學(xué)傳燈-咳嗽

 suiyuan123zkf 2013-09-25
咳嗽
    有聲無痰。謂之咳。肺氣傷而不清也。有痰無聲謂之嗽。脾濕動而生痰也。有聲有痰。謂之咳嗽。脾生痰而傳于肺也。風(fēng)寒勞嗽。自有本條。四時咳嗽。不可不辨。丹溪云。春是上升之氣。夏是火炎上最重。
    秋是濕熱傷肺。冬是風(fēng)寒外束。所謂上升之氣者。春天木旺。肝火太甚。乘于肺金。故令咳嗽。宜用清肝寧嗽湯。
    脈必弦數(shù)可據(jù)。久而不止。宜用歸芍地黃湯。蓋腎水。乃肝木之母。腎水虛弱。無以為發(fā)生滋榮之本。故內(nèi)熱而咳。
    歸芍地黃。是治其本也。所謂火炎上者。夏月心火用事。乘于肺金。有如金被火克。五行相賊。其癥極重。若不急治。
    直至交秋方止?？染枚喑砂A怯。亦用歸芍地黃湯?；蛱焱跹a(bǔ)心丹。無不可也。所謂濕熱傷肺者。秋分之后。燥金用事。所起之風(fēng)。全是一團(tuán)干燥之氣。不比秋分之前。熱中有濕也。是以無草不黃。無木不凋。人身應(yīng)之。肺胃干燥。
    津液枯槁。所以作咳。丹溪反言濕熱傷肺。當(dāng)亦傳刻之誤。未可執(zhí)為定論也。亦用歸芍地黃湯。所謂風(fēng)寒外束者。冬月天令嚴(yán)寒。易至傷人。感于風(fēng)者。
    脈來細(xì)緩。感于寒者。脈來浮數(shù)。自可辨也。大抵四時咳嗽。雖有不同。而東南之地。往往多熱多痰。先用清金化痰之劑。方可各治其本。不可驟用地黃泥藥。（名言卓識）極為緊關(guān)。又有咳嗽氣急。胸中不寬者。治之宜分虛實(shí)。實(shí)者脈來沉滑?？捎枚愊持畡?。若脈來弦細(xì)微數(shù)。微寒微熱。大便不甚通暢。欲出不出。極為危險。既不可攻。又不可補(bǔ)。惟有養(yǎng)血化痰。健脾消食。聽天由命而已。此條諸書未有。不得草草忽過（辨論超豁認(rèn)理真切分四時以用藥闡古書之未發(fā)按咳嗽之源內(nèi)經(jīng)有聚于胃關(guān)于肺之指示要在細(xì)心研究而自得也）
    清肝寧嗽湯
    柴胡黃芩花粉甘草陳皮白茯當(dāng)歸白芍麥冬丹皮桔梗貝母
    歸芍地黃湯
    當(dāng)歸白芍麥冬桔梗熟地丹皮山藥白茯澤瀉山萸
    寧嗽健脾湯
    當(dāng)歸白芍麥冬陳皮山楂神曲杏仁貝母澤瀉苡仁胸不寬加濃樸。

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