【摘要】 介紹當代著名中醫(yī)兒科學(xué)專家江育仁教授治療肺系病證的常用八法,即肅肺、宣肺、開肺、清肺、潤肺、補肺、溫肺、瀉肺的適應(yīng)病證、理法方藥,在臨床上取得了良好效果 【關(guān)鍵詞】 肺系疾?。恢畏伟朔ǎ唤?/p>
肺系疾病是小兒最常見的病證,江育仁教授往往根據(jù)疾病不同的階段,患兒不同的體質(zhì)、年齡,靈活地運用不同的藥物,取得良好的效果。筆者有幸曾隨江育仁教授臨診,總結(jié)江育仁教授治肺八法,介紹如下。 1 肅肺 用于外感風(fēng)邪初期肺氣失肅證,癥見流涕、咳嗽、有痰不 2 宣肺 宣肺法用于風(fēng)邪犯肺重證。本證既有衛(wèi)表不和,又有肺氣不宣,表里俱重。特點是往往有發(fā)熱、咳而不暢,但臨床并未見有肺閉癥狀。治療重點是宣泄散邪,可選取牛蒡解肌湯,常用藥為牛蒡子、荊芥、連翹、薄荷、杏仁、桔梗、玄參、梔子。此時邪仍在表,用藥切禁苦寒,以防冰伏遏邪,邪之不克。 3 開肺 用于風(fēng)邪外感,肺氣郁閉證。癥見咳喘,或先咳后喘,重則氣急鼻煽,三凹征明顯,涕淚全無。特點是咳多于喘,咳聲不暢。此有寒閉與熱閉之分。高熱吐黃色黏痰,舌紅苔黃膩者,為痰熱閉肺,治擬涼開,方選麻杏石甘湯加味。發(fā)熱、喉間痰吼,痰色白黏,舌淡苔白膩,為寒邪閉肺,治擬溫開,方選三拗湯、華蓋散加味。不管是熱閉還是寒閉,選用以上方劑都要重用麻黃。江育仁教授的老師、上海名中醫(yī)徐小圃常用鄉(xiāng)間天漿殼2~4只單煎急救,以解燃眉,確能發(fā)揮開肺啟閉之功。 4 清肺 用于肺炎中期或麻疹中后期肺經(jīng)有伏熱者,屬肺有余熱,但熱度不高。癥見發(fā)熱不高,咳嗽,痰不多,微熱稍汗,舌質(zhì)紅、苔黃,脈滑 5 潤肺 亦稱養(yǎng)肺法,適用于熱病后期,肺胃陰傷證。癥見干咳無痰,或有痰不多,咯吐不爽,睡時汗出,舌紅苔少,脈細數(shù)。治擬養(yǎng)陰潤肺,方選沙參麥冬湯。若午后潮熱,顴紅盜汗者,可用青蒿鱉甲湯。兼有氣虛,癥見自汗乏力,氣短懶言,語聲低微者,可加太子參、南北沙參、麥冬、五味子。 6 補肺 亦稱斂肺法,用于肺氣虛證。多由慢性肺病、久咳不已、肺氣耗散、肺氣不斂所致。癥見嗆咳少痰,喘促自汗,氣短懶言,易患感冒,遷延不愈,納食不香,舌淡苔薄白。治擬補氣斂肺為法。方選六味補氣湯加味,常用藥為黨參、白術(shù)、云茯苓、黃芪、五味子、甘草。多汗易感者加白芍、炙桂枝、防風(fēng)、煅龍骨、煅牡蠣。有痰者加杏仁、款冬花、桔梗。兼有陰虛者加烏梅、麥冬、阿膠、罌粟殼。 7 溫肺 用于肺寒證。此證非有寒邪,即有飲邪,或二者兼而有之。癥見咳嗽,痰稀色白,口不渴或咳喜熱飲,舌淡苔白滑。治療應(yīng)溫肺散寒,方選麻黃附子細辛湯。偏于寒飲伏肺、咳喘痰鳴、喉間水雞聲者,用射干麻黃湯、三子養(yǎng)親湯。兼有風(fēng)寒外束、發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞者,用小青龍湯。下焦陽虛水泛、肺氣不降者,用蘇子降氣湯,其中肉桂溫腎納氣,散寒化飲,可用粉劑沖服。 8 瀉肺 用于肺實證。因邪氣壅塞,肺氣上逆而為病。癥見呼吸急促,喉間痰聲,喘多于咳,甚則搖身擷肚。治療應(yīng)瀉肺化痰,降氣平喘。肺有熱、喘不劇者,用瀉白散。痰鳴喘促者,用葶藶
作者單位:南京中醫(yī)藥大學(xué),江蘇南京210029 |
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