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隨癥用藥 提高療效+中藥四氣五味引藥歸經精華

 中醫(yī)羅華昌 2020-10-16

隨癥用藥 提高療效
制酸---------吳茱萸,瓦楞子,牡蠣,烏賊骨。
消渴---------麥冬,山藥,天花粉,黃精。
腫瘤---------白花蛇舌草,半邊蓮,半枝蓮,重樓。
軟堅---------浙貝母,鱉甲,夏枯草,海藻,昆布
止癢---------蟬蛻,防風,苦參,白蒺藜。
眼花---------枸杞子,草決明,石決明,菊花。
失音---------蟬蛻,胖大海,木蝴蝶,鳳凰衣。
腰痛---------杜仲,川斷,桑寄生,五加皮。
失眠---------酸棗仁,柏子仁,合歡皮,夜交藤。
自汗---------麻黃根,浮小麥,五味子,牡蠣。
盜汗---------五味子,牡蠣,知母,黃柏。
虛熱---------鱉甲,銀柴胡,胡黃連,青蒿。
水腫---------桑白皮,冬瓜皮,益母草。車前子,。
貧血---------阿膠,當歸,枸杞子,何首烏。
食積---------雞內金,山楂,神曲,麥芽。
疼痛---------香附,元胡,川芎,白芷。
濕疹---------地膚子,蛇床子,白鮮皮,野菊花。
止血---------藕節(jié)碳,地榆炭,側柏碳,白芨。
便秘---------火麻仁,郁李仁,杏仁,柏子仁,
鼻炎---------辛夷,白芷,藁本,細辛。
咽痛---------玄參,麥冬,桔梗,金銀花,連翹。
胸痹---------瓜蔞,薤白,郁金,半夏,丹參。
干咳---------百部,麥冬,百合,冬花,紫菀。
咳嗽---------川貝母,半夏,瓜蔞,竹茹,。
降脂---------生山楂,半夏,澤瀉,荷葉。
降壓---------天麻,草決明,夏枯草,白蒺藜。
肥胖---------生山楂,澤瀉,荷葉,大黃。
脂肝---------生山楂,澤瀉,茵陳,地龍。
麻木---------白芥子,天麻,薏苡仁,雞血藤。
乳癖---------郁金,夏枯草,浙貝母,穿山甲。
嘔逆--------半夏,竹茹,柿蒂,生姜,砂仁。
梅核--------半夏,瓜蔞,桔梗,厚樸,浙貝母。
面癱--------白附子,僵蠶,天麻,白芥子,地龍。
哮喘--------半夏,白芥子,蘇子,旋復花。
頑痹--------僵蠶,地龍,白芥子,全蟲,穿山甲。
轉筋--------木瓜,白芍,牛膝,川斷。
抽蓄---------全蟲,僵蠶,天麻,蟬蛻。
氣喘--------蛤蚧,五味子,麥冬,人參。
耳鳴--------五味子,麥冬,磁石,龍牡。
陽萎--------鎖陽,肉蓯蓉,仙靈脾,蛇床子。
遺精--------桑螵蛸,金櫻子,芡實,龍牡。
止遺--------桑螵蛸,益智仁,烏藥,芡實。
抗炎--------金銀花,敗醬草,魚腥草,蒲公英。
醉酒--------葛花,草豆蔻,砂仁,葛根。
解暑--------金銀花,荷葉,藿香,西瓜皮。
胎動---------白術,砂仁,桑寄生,黃芩,杜仲。
上痹---------羌活,桑枝,威靈仙,桔梗。
下痹---------獨活,桑寄生,牛膝,木瓜。
中藥四氣五味引藥歸經精華

     中醫(yī)學的藥物“歸經”,是歷代醫(yī)家長期用藥實踐的經驗總結。按學科類別,是中藥學的一部分。但是,藥物“歸經”涉及“經”和臟腑,可以體現(xiàn)“經”和臟腑組織器官的關系,也可以體現(xiàn)經絡學說的作用。通過藥物“歸經”的具體方法和具體內容,可以充分說明,藥物“歸經”和臟腑組織器官“歸經”都是以“經”為論理工具,經絡學說不僅是對人體生理和病理進行研究的具體科學方法論,也可用于藥物學研究。在藥物學的研究領域,把藥物“歸經”,完全是根據(jù)藥物對臟腑組織器官的治療作用,而不是藥物對“經”本身有治療作用,經絡學說純粹是為藥物學研究提供論理工具和方法論。

在經絡學說指導下,中醫(yī)學把人體的臟腑組織器官都歸了“經”,每一“經”都有所屬的臟腑或組織器官,所以,根據(jù)藥物對臟腑組織器官的治療作用,可以確定藥物的“歸經”。其具體方法,是把臨床常用藥物對臟腑組織器官的治療作用進行總結和歸納,然后,按臟腑組織器官的歸“經”確定藥物的歸“經”,從而更加明確藥物作用的定位和趨向,突出藥物治療作用的針對性和選擇性,便于臨床應用。若某種藥物對某臟腑組織器官的病癥具有針對性或選擇性,療效顯著,便可依照臟腑組織器官的歸“經”確定藥物的歸“經”。比如,麻黃、杏仁、桔梗善治肺病,都歸肺經;蒼術、厚樸、砂仁善調脾胃,既歸脾經又歸胃經。再如,復盆子能治遺尿,病在膀胱,屬腎失氣化,故歸腎經。每一種藥物的“歸經”,都是根據(jù)藥物對臟腑或組織器官的治療作用總結出來的。這說明,必須先把人體的臟腑組織器官歸“經”,然后,才能根據(jù)藥物對臟腑組織器官的治療作用確定藥物的歸經。并且,臟腑組織器官的“歸經”和藥物的“歸經”,都是以“經”為論理工具。把人體的臟腑組織器官“歸經”,主要是為了闡釋生理和病理,指導診斷和治療。把臨床常用的藥物“歸經”,是為了更加明確藥物作用的定位和趨向,突出藥物作用的針對性和選擇性,便于臨床應用。所以,經絡學說對中醫(yī)學的生理學、病理學、診斷學、治療學和中藥學都有指導作用。
藥物歸經的實用價值



藥物歸經理論以五行學說和經絡學說為方法論,把臨床常用的藥物都歸屬各“經”,既發(fā)展了藥物學的基礎理論,又擴大了經絡學說和藥物的臨床應用。通過藥物歸經,系統(tǒng)歸納藥物的性能和治療作用,進一步明確了藥物作用對臟腑組織器官的針對性和選擇性,為臨床辨證論治,選擇用藥,合理組方,提高療效,提供了更豐富的藥學理論和實踐經驗。正如《醫(yī)學源流論》所說:“治病者,必先分經絡、臟腑之所在……然后擇何經、何臟對病之藥而治之……自然見效矣……不知經絡而用藥,必無捷效?!眛

在藥物歸經形成理論以前,藥物只有“四氣五味”之分。“四氣”主要反映藥物的陰陽屬性,“五味”主要反映藥物的味別和功效。其治療作用,一般都是某藥治某癥。如某藥治痢、某藥治瘧、某藥治泄、某藥止嘔吐、某藥止頭痛、某藥止血等,但沒體現(xiàn)藥物對某一臟或某一腑以及某種組織或某一器官的針對性和選擇性。比如,黃芩、黃連、知母、木通均屬苦寒藥物,皆可清熱瀉火。根據(jù)藥物歸的理論,才能更明確:黃芩歸肺和大腸經,清肺與大腸之火;黃連歸心和胃經,清心、胃之火;知母歸肺和腎經,瀉肺、腎之火;木通歸心和小腸經,瀉心、小腸之火。因此,通過藥物歸經,更加明確藥物治療作用對臟腑組織器官的針對性和選擇性。


通過藥物歸經,可以指導藥物的加工炮制。藥物炮制,是藥物學的重要內容。加工炮制方法得當,對引藥入經,提高療效,都有很大裨益。比如,香附歸肝經,為增加其疏肝理氣的功效,常常用醋炒。再如,黃芪、甘草都是健脾良經,歸脾經,為加強健脾益氣之功效,常以蜜炙,稱炙黃芪或炙甘草??傊?,根據(jù)藥物的歸經,經過加工炮制,既能提高功效,又可直達病所,有利于提高藥物的治療作用。,
   通過藥物歸經,便于臨證選擇用藥。由于藥物歸經進一步明確了藥物的針對性和選擇性,所以,便于臨證選擇用藥。比如,白芷、羌活、柴胡、吳茱萸皆治頭痛,但白芷入陽明經,故陽明頭痛選白芷;羌活入太陽經,故太陽頭痛選羌活;柴胡入少陽經,故少陽頭痛選柴胡;吳茱萸入厥陰經,故厥陰頭痛選吳茱萸。中醫(yī)臨證,有同病異治或病同治,實施這些治則,都離不開選擇不同歸經的藥物,如能在辨證的基礎上加用歸經或引經的藥物,可以進一步提高治療效果。
    通過藥物歸經,進一步完善了“辨證論治”的診療體系。經絡學說形成以后,在“六經辨證”的基礎上,中醫(yī)學確立了“辨證論治”的基本原則。辨證和論治,是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上具體運用時的兩個重要環(huán)節(jié)。其中,論治的精髓是治“證”,而不單是對“癥”治療?!白C”即證候。證候不同于癥狀,而是綜合分析了各種癥狀、體征,并對疾病處于一定階段的病因、病位、病變性質以及邪正雙方力量對比等各方面性況的病理概括。因此,對“證”的治療,比對“癥”的治療更進一步,必須根據(jù)藥物作用的針對性和選擇性。藥物歸經,就是在長期實踐中逐漸總結和歸納藥物作用對臟腑組織器官的針對性和選擇性,然后,根據(jù)臟腑組織器官的“歸經”確定藥物的“歸經”。所以,通過藥物“歸經”,可以進一步完善“辨證論治”的診療體系。比如,治療傷寒太陽病的麻黃湯和桂枝湯、治療太陰病的理中湯、和解少陽的小柴胡湯、疏肝理氣的四逆散、滋補腎陰的六味地黃丸等,都是對“證”治療的組方。`.
   臨床常用藥物的歸經,是歷代醫(yī)家在長期實踐中逐漸總結出來的。由于各家的用藥習慣和臨床經驗有所不同,對藥物歸經的認識也有一定差別?,F(xiàn)將臨床常用藥物的“歸經”綜合、整理如下,供臨床參考。
1,手太陰肺經
桔梗、杏仁、半夏、貝母、白芨、白前、百合、百部、天冬、麥冬、前胡、紫苑、紫蘇、蘇子、皂莢、銀杏、馬勃、射干、麻黃、麻黃根、瓜蔞、天花粉、旋復花、白芥子、天南星、膽南星、桑白皮、款冬花、枇杷葉、馬兜鈴、辛荑、生姜、干姜、蔥白、細辛、升麻、白芷、荊芥、桂枝、桑葉、菊花、薄荷、蟬蛻、山藥、粳米、阿膠、芍藥、胡荽、檉柳、香薷、牛蒡子、淡豆豉、浮萍、木賊、瓜蒂、食鹽、常山、藜蘆、牽牛子、甘遂、大戟、芫花、商陸、石膏、知母、梔子、黃芩、蘆根、生地、玄參、地骨皮、絲瓜、銀花、板蘭根、魚腥草、山豆根、橄欖、厚樸、白豆蔻、砂仁、白茯苓、車前子、苡仁、藿香、冬瓜子、防己、木通、通草、燈芯草、石葦、椒目、澤漆、半邊蓮、蒼耳子、花椒、丁香、冰片、遠志、僵蠶、陳皮、木香、烏藥、檀香、香緣、薤白、仙鶴草、茅根、側柏葉、百草霜、藕節(jié)、棕櫚、郁金、延胡索、瓦楞子、人參、黨參、太子參、黃芪、黃精、飴糖、蜂蜜、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、胡桃、沙參、西洋參、石斛、玉竹、胡麻仁、萊菔子、葶藶子、益智仁、猴棗、礞石、胖大海、浮海石、海蛤殼、荸薺、榧子、大蒜、、烏梅、訶子、五味子、五倍子、罌粟殼。
  2,手陽明大腸經:
白芷、升麻、葛根、麻黃、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、大麻仁、郁李仁、柏子仁、生首烏、牽牛子、巴豆、石膏、黃芩、黃連、黃柏、苦參、胡黃連、秦皮、連翹、紅藤、敗醬草、白頭翁、馬齒莧、鴉膽子、厚樸、砂仁、肉豆蔻、冬瓜子、冬葵子、澤漆、秦艽、胡椒、蓽撥、大腹皮、木香、薤白、地榆、槐實、槐花、側柏葉、百草霜、伏龍肝、棕櫚、桃仁、甘草、蜂蜜、肉蓯蓉、皂莢、旋復花、、瓜蔞、胖大海、荸薺、杏仁、馬兜鈴、赤石脂、禹余糧、烏梅、訶子、蓮子肉、金櫻子、五倍子、罌粟殼、剌猬皮、檳榔、雷丸、榧子、大蒜、石榴皮。
3,足陽明胃經:
白芷、升麻、葛根、防風、辛荑、生姜、蔥白、胡荽、檉柳、香薷、牛蒡子、蔓荊子、淡豆豉、瓜蒂、食鹽、藜蘆、人參蘆、大黃、芒硝、蘆薈、大麻仁、巴豆、石膏、知母、寒水石、梔子、竹葉、蘆根、谷精草、犀角、玄參、白薇、銀柴胡、絲瓜、黃連、苦參、胡黃連、金銀花、大青葉、板蘭根、蒲公英、敗醬草、紅藤、白頭翁、白蘚皮、土茯苓、白蘞、漏蘆、山慈姑、橄欖、西瓜、荷葉、綠豆、藿香、蒼術、厚樸、砂仁、草豆蔻、白豆蔻、白茯苓、茵陳蒿、滑石、冬瓜子、通草、萆薢、木瓜、秦艽、蠶砂、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、胡椒、丁香、蓽撥、蓽登茄、高良姜、小茴香、代赭石、地龍、陳皮、大腹皮、枳實、木香、烏藥、沉香、檀香、甘松、薤白、三七、柿蒂、白芨、百草霜、茅根、藕節(jié)、伏龍肝、血余、瓦楞子、穿山甲、皂剌、王不留行、干漆、白術、扁豆、粳米、飴糖、生地、沙參、西洋參、麥冬、石斛、玉竹、萊菔子、山楂、麥芽、谷芽、雞內金、阿魏、半夏、白附子、旋復花、瓜蔞、天花粉、竹瀝、竹茹、昆布、海藻、枇杷葉、赤石脂、禹余糧、烏梅、肉豆蔻、剌猬皮、使君子、蕪荑、檳榔、雷丸、榧子、大蒜、石榴皮、苦楝根皮。
4,足太陰脾經:
紫蘇、防風、生姜、干姜、葛根、柴胡、升麻、大黃、火麻仁、郁李仁、甘遂、大戟、芫花、商陸、白蘚皮、荷葉、藿香、佩蘭、茵陳蒿、蒼術、厚樸、白豆蔻、砂仁、草豆蔻、白茯苓、赤茯苓、苡仁、椒目、木瓜、蠶砂、海風藤、附子、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、蓽登茄、高良姜、小茴香、麝香、冰片、蘇合香、酸棗仁、合歡、代赭石、地龍、陳皮、大腹皮、枳實、木香、烏藥、沉香、檀香、香椽、甘松、仙鶴草、大薊、小薊、艾葉、伏龍肝、乳香、姜黃、三棱、莪術、澤蘭、延胡、瓦楞子、蘇木、劉寄奴、人參、黨參、太子參、黃芪、山藥、白術、當歸、龍眼肉、胡麻仁、鱉甲、萊菔子、山楂、肉豆蔻、欠實、蓮子、明礬、使君子、蕪荑、貫眾、大蒜、馬錢子。;
5,手少陰心經:
麻黃、桂心、細辛、檉柳、常山、梔子、竹葉、熊膽、犀角、牛黃、生地、熟地、丹皮、紫草、黃芩、黃連、苦參、金銀花、連翹、大青葉、紫花地丁、馬齒莧、白蘞、山豆根、西瓜、綠豆、白茯苓、赤茯苓、茯神、木通、澤瀉、燈芯草、矍麥、赤小豆、獨活、葫蘆、半邊蓮、絡石藤、附子、干姜、麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲、朱砂、磁石、虎珀、珍珠、龍骨、牡蠣、遠志、酸棗仁、柏子仁、合歡、夜交藤、玳瑁、代赭石、薤白、乳香、郁金、丹參、紅花、蘇木、劉寄奴、桃仁、人參、黨參、黃芪、甘草、紫河車、骨碎補、白芍、當歸、阿膠、龍眼肉、桑椹子、麥冬、百合、龜板、貝母、竹瀝、猴棗、五味子、蓮心、蓮須、蓮子肉、浮小麥、紫石英。
6,手太陽小腸經:
羌活、防風、蒿本、蔓荊子、郁李仁、生地、黃芩、黃柏、苦參、砂仁、茴香、赤茯苓、車前子、冬瓜子、木通、燈芯草、矍麥、冬葵子、海金砂、赤小豆、澤漆、葫蘆、半邊蓮、大腹皮、金鈴子、白術、甘草、雞內金、赤石脂。
7,足太陽膀胱經:
羌活、防風、蒿本、蔓荊子、麻黃、桂枝、黃柏、大黃、白術、白茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、茵陳蒿、防己、木通、矍麥、扁蓄、萆薢、石葦、地膚子、海金砂、金錢草、椒目、獨活、威靈仙、蓽登茄、虎珀、木香、烏藥、金鈴子、水蛭、甘草、雞內金、葶藶子、金櫻子、桑螵蛸。
8,足少陰腎經:
細辛、獨活、羌活、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、續(xù)隨子、知母、寒水石、熟地、玄參、丹皮、地骨皮、黃柏、敗醬草、砂仁、白茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、苡仁、金錢草、五加皮、海桐皮、豨薟草、絡石藤、千年健、松節(jié)、虎骨、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、蓽登茄、小茴香、磁石、龍骨、牡蠣、柏子仁、遠志、合歡、地龍、橘核、烏藥、沉香、檀香、艾葉、地榆、雞血藤、牛膝、黃芪、山藥、白術、甘草、鹿茸、海狗腎、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天、胡桃、補骨脂、葫蘆巴、益智仁、仙茅、淫羊藿、蛇床子、杜仲、狗脊、續(xù)斷、骨碎補、兔絲子、韭菜子、沙苑蒺藜、陽起石、何首烏、阿膠、枸杞子、桑椹子、天冬、石斛、胡麻仁、女貞子、旱蓮草、桑寄生、龜板、鱉甲、海蛤殼、桔梗、昆布、海藻、山茱萸、五味子、烏賊骨、欠實、蓮子肉、蓮須、桑螵蛸、復盆子、金櫻子、五倍子、罌粟殼。
9,手厥陰心包經:
柴胡、大黃、丹皮、黃芩、敗醬草、代赭石、勾藤、青皮、金鈴子、白術、甘草、熟地、沙參、蒲黃、川芎、丹參、益母草、凌霄花。
10,手少陽三焦經:
柴胡、細辛、連翹、大黃、芒硝、石膏、附子、青皮、香附、川芎、黃芪、白術、甘草、熟地、砂仁、白豆蔻、地骨皮。
11,足少陽膽經:
柴胡、木賊、膽礬、梔子、夏枯草、決明子、熊膽、黃芩、黃連、龍膽草、苦參、秦皮、連翹、青蒿、茵陳蒿、金錢草、秦艽、牡蠣、酸棗仁、青皮、川芎、郁金、半夏、甘草、猴棗、代赭石。
12,足厥陰經肝經:t
柴胡、羌活、荊芥、防風、蔓荊子、薄荷、蟬蛻、桑葉、菊花、木賊、膽礬、常山、大黃、蘆薈、續(xù)隨子、梔子、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、青箱子、夜明砂、熊膽、犀角、牛黃、生地、丹皮、赤芍、紫草、地骨皮、白薇、銀柴胡、絲瓜、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、胡黃連、秦皮、青黛、紫花地丁、薄公英、敗醬草、土茯苓、山慈姑、射干、荷葉、青蒿、車前子、茵陳蒿、矍麥、萆薢、金錢草、半邊蓮、五加皮、木瓜、秦艽、蠶砂、海桐皮、豨薟草、海風藤、絡石藤、桑枝、千年健、松節(jié)、虎骨、白花蛇、烏蛸蛇、烏頭、肉桂、吳茱萸、小茴香、石菖蒲、磁石、虎珀、珍珠、龍骨、牡蠣、酸棗仁、柏子仁、夜交藤、羚羊角、玳瑁、石決明、代赭石、天麻、勾藤、白蒺藜、地龍、僵蠶、蜈蚣、橘核、橘葉、青皮、金鈴子、香附、烏藥、香椽、荔枝核、蒲黃、仙鶴草、三七、白芨、大薊、小薊、茜草、地榆、槐實、槐花、側柏葉、艾葉、藕節(jié)、降香、花蕊石、血余、棕櫚、川芎、乳香、沒藥、郁金、姜黃、三棱、莪術、丹參、益母草、雞血藤、澤蘭、紅花、月季花、凌霄花、延胡索、五靈脂、瓦楞子、牛膝、蘇木、自然銅、穿山甲、皂角剌、王不留行、桃仁、干漆、水蛭、虻蟲、白術、甘草、鹿茸、紫河車、鎖陽、淫羊藿、杜仲、狗脊、續(xù)斷、兔絲子、韭菜子、沙苑蒺藜、熟地、何首烏、白芍、當歸、阿膠、枸杞、桑椹子、胡麻仁、女貞子、旱蓮草、桑寄生、龜板、鱉甲、山楂、天南星、猴棗、礞石、昆布、海藻、山茱萸、烏梅、烏賊骨、桑螵蛸、復盆子、鶴虱、貫眾、馬錢子、紫石英、苦楝根皮。
13,任脈:
蒼術、吳茱萸、香附、木香、川芎、丹參、白術、甘草、當歸、枸杞、龜板、鱉甲、檳榔、鹿茸、鹿銜草、巴戟天、紫河車、白果、山藥、欠實、復盆子、五不留行。
14,督脈:
細辛、蒿本、蒼耳子、附子、肉桂、黃芪、狗脊、羊脊骨、鹿茸、鹿角霜、鹿龜膠、鹿銜草、白果、枸杞、川椒、蛇床子、益智仁、補骨脂。)
15,沖脈::
蒼術、吳茱萸、香附、木香、川芎、丹參、白術、甘草、當歸、枸杞、杜仲、肉蓯蓉、紫河車、黃芩、黃柏、山藥、扁豆、蓮子、蘆薈、檳榔、龜板、鱉甲、鹿茸、鹿銜草、巴戟天、紫石英、王不留行。
16,帶脈:
升麻、當歸、熟地、白芍、白術、山藥、甘草、黃芩、黃柏、艾葉、干姜、龍骨、牡蠣、烏賊骨、續(xù)斷、車前子、五味子。
17,維脈:
當歸、川芎、白芍、黃芪、桂枝。
18,蹺脈:
肉桂、防己、虎骨、穿山甲。
以上是歸屬于“十二經”和“奇經八脈”的主要藥物。其中,歸屬于“十二經”的藥物,主要根據(jù)臟腑的歸經。若某種藥物對某一臟或某一腑以及所屬組織器官具有治療作用,則按臟腑的“歸經”確定藥物的“歸經”?!捌娼洶嗣}”不與五臟六腑相配,所以,歸屬于“奇經八脈”的藥物,都是按“奇經”聯(lián)結的臟器和組織器官歸經。若某種藥物對“奇經”聯(lián)結的臟器和組織器官具有治療作用,則歸奇經。比如,對“女子胞”具有治療作用的藥物可歸沖脈或任脈。具有強筋壯骨作用的藥物,可歸督脈或蹺脈。歸屬“奇經”的臟器和組織器官相對較少,所以,歸“奇經”的藥物也少??傊?,每一種藥物的“歸經”,都是由藥物的治療作用和臟腑組織器官的“歸經”決定的,并不是說藥物對“經”本身有治療作用。比如,歸屬于手太陰肺經的藥物,都是對“肺”和“肺”所屬的組織器官具有治療作用,而不是對“手太陰經”本身具有治療作用。歸屬于“奇經八脈”的藥物,都是對歸屬于“奇經八脈”的臟器或組織器官具有治療作用,而不是對“奇經八脈”本身具有治療作用。凡藥物的“歸經”都是如此。如果把藥物“歸經”誤解為是藥物對“經”本身具有治療作用,就歪曲了藥物的治療作用,根本沒有臨床意義。
1.     十二經用藥
手太陰肺經: 南星 款冬花 升麻 桔梗 檀香 山藥 粳米 白茯苓 五味子 天門冬 阿膠 麥門冬 桑白皮 杏仁 蔥白 麻黃 丁香 益智 白豆蔻知母 縮砂(檀香 豆蔻為使) 梔子 黃芩 石膏
足太陰脾經: 代赭石 赤茯苓 麻仁 甘草 半夏 益智 黃芪 蒼術 白術膠飴 草豆蔻 茱萸 縮砂(人參 益智為使) 防風 當歸
手陽明大腸經: 升麻 白芷 麻仁 秦艽 薤白 白石脂 縮砂(白石脂為使) 肉豆蔻 石膏
足陽明胃經: 半夏 蒼術 升麻 白芷 蔥白 知母 白術 神曲 葛根 烏藥 丁香 草豆蔻 縮砂 防風 石膏
手少陽三焦經: 川芎 柴胡 青皮 白術 熟地黃 黃芪 地骨皮 石膏 細辛 附子
足少陽膽經: 半夏 龍膽草 柴胡
手厥陰心包經: 沙參 白術 柴胡 熟地黃 牡丹皮 敗醬
足厥陰肝經: 青皮 羌活 吳茱萸 白術 山茱萸 代赭石 紫石英 當歸甘草 龍膽草 蔓荊子 阿膠 瞿麥 桃仁
手太陽小腸經: 白術 生地黃 赤茯苓 羌活 赤石脂 縮砂(赤石脂為使)
足太陽膀胱經: 澤瀉 桂枝 黃柏 羌活 麻黃 蔓荊子 滑石 茵陳 白茯苓 豬苓
手少陰心經: 麻黃 桂心 當歸 生地黃 黃連 代赭石 紫石英 梔子 獨活 赤茯苓
足少陰腎經: 知母 黃柏 地骨皮 阿膠 豬膚 牡丹皮 玄參 敗醬 牡蠣烏藥 山茱萸 天門冬 豬苓 澤瀉 白茯苓 檀香 甘草 五味子 茱萸 益智 丁香 獨活(或用桂) 桔梗(或用硝) 豉 縮砂(黃藥 藁本為使) 附子 沉香 黃芪
2.奇經八脈用藥
督脈用藥: 附子 蒼耳子 細辛 羊脊骨 鹿角霜 鹿角膠 藁本 杞子 肉桂 鹿銜草 黃芪
任脈,沖脈用藥: 龜板 王不留行 巴戟天 香附 川芎 鱉甲 木香 當歸白術 檳榔 蒼術 吳茱萸 杞子 丹參 甘草 鹿銜草
帶脈用藥: 當歸 白芍 川斷 龍骨 艾 升麻 五味
陰陽蹺脈用藥: 肉桂 防己 穿山甲 虎骨
陽維用藥: 桂枝 白芍 黃芪
引經藥的功用
關于引經藥的功用,前賢有許多精辟論述,而就臨床運用來看,其作用主要表現(xiàn)在以下兩個方面:
(一)引藥歸經脈 指引經藥在方劑中先驅先行,引藥入經。如左金丸為清瀉肝火之劑,方中吳茱萸辛熱入肝,黃連苦寒入心,吳茱萸為肝經引藥,可引黃連之寒來清肝火。白虎湯主治陽明經熱盛,石膏用以引諸藥入陽明經而收清熱生津之效。麻黃附子細辛湯中,細辛可引導少陰經寒邪出于太陽之表等。頭痛因部位不同而涉經各異,《丹溪心法》在治療時即注重引經藥的運用,指出:“頭痛須用川芎,如不愈各加引經藥,太陽川芎,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼術,少陰細辛,厥陰吳茱萸。”
(二)引藥至病所 一些引經藥具有明顯的作用趨向,可引導它藥作用于病所。如補中益氣湯,以升麻、柴胡為引,升提下陷之中氣。清胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。其它如川芎引藥上行,牛膝引藥下行,桔梗載藥上達,肉桂引火歸元;上肢痛用桂枝、桑枝、羌活,下肢痛選牛膝、獨活等,均為實踐所得,已為醫(yī)者習用。此外,治療頭痛時,無論外感內傷,常佐用風藥,如羌活、蔓荊子、防風等,實亦寓引經之意,李中梓對此解釋為:“高巔之上,惟風可到。陰中之陽,自地升天也,在風寒濕固為正用,即虛與熱亦假引經?!?br>三、運用引經藥的注意事項
(一)引經作用,并非不變
炮制可改變藥物的性能,如土炒入脾,鹽炒入腎,醋制入肝,蜜制歸肺,酒炒上行。引經藥的引導作用隨炮制不同也會隨之發(fā)生變化。
(二)辨證使用,有的放矢 運用引經藥,應以辨證為前提,充分考慮其本身的藥性與功能,盡可能功能與導向統(tǒng)一,使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經引經藥黃連與細辛,清心火時選黃連,通心陽時用細辛。再如痛瀉要方中的防風,既能引藥入脾,又能散肝郁,舒脾氣,勝濕止瀉;龍膽瀉肝湯之柴胡,既能引藥入肝膽,又能舒暢肝膽。
(三)重視功能,不拘引經 臨床辨證用藥組方,重要的是看藥物的基本功能,而非一味強調某藥的引經作用。實際上在眾多的方劑中,選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經,而選藥引經的則為數(shù)較少,這就是說,引經的作用是重要的,但并非是必須的。因此,不能過分夸大引經藥的作用。
十二經引經藥
此類藥為臨床所常用,多為治療外感六經病癥各方的主藥,如桂枝、白芍、細辛、黃連、石膏、知母等,都是六經辨證中六經主方的主藥。其它如羌活、獨活、蔥白、川芎、青皮等,也是金、元以來醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經藥既有引藥入經之效,又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。但在內科雜病中應用這些藥物時,多為引經報使之用。
病證引經藥
這類藥物大多分散記載于本草、醫(yī)方中,多為臨床經驗總結。多數(shù)病證引經藥是對某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對某些病證有明顯療效,有些是可增強或擴大某一方劑的作用。這類藥物雖然號稱引經藥,但實際上與臨床辨證論治中隨證加減藥是相似的。由于此類藥是從臨床中總結出來的,因而比十二經引經藥針對性更強、實用性更大。
局部、穴位引經藥
其應用多見于外科與傷科病證中,如, “十三味總方”、“少林秘傳內外損傷主方”等都是傷科常用方。這些方劑總結的一些局部、穴位引經藥受到了臨床醫(yī)家的重視。
一般認為引經藥就只起“引經報使”的作用,其實不然,很多引經藥都可作為方劑中的主藥,既是君藥,也是使藥。
引經藥不像歸經理論那樣被人重視。因此不是所有的病證和方劑都用引經藥,故引經藥的臨床應用有待深入研究。
十二經補瀉溫涼引經藥歌
心經 問君何藥補心經,遠志山藥共麥冬,棗仁當歸天竺黃,六味何來大有功。
玄參苦,黃連涼,木香貝母瀉心強;涼心竹葉犀牛角,朱砂連翹并牛黃。
溫心藿香石菖蒲;引用細辛獨活湯。
肝經 滋補肝經棗仁巧,薏苡木瓜與貢膠;瀉肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少;
胡黃連,龍膽草,車前甘菊涼肝表;溫肝木香吳萸桂;引用青皮川芎好。
脾經 補脾人參綿黃耆,扁豆白術共陳皮,蓮子山藥白茯苓,芡實蒼術甘草宜。

瀉脾藥,用枳實,石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香,附子良姜胡椒粒。

滑石玄明涼脾藥;白芍升麻引入脾。
肺經 補肺山藥共麥冬,紫菀烏梅與參苓,阿膠百部五味子,棉州黃耆更湊靈。

紫蘇子,與防風,澤瀉葶藶瀉肺經,更有枳殼桑白皮,六味瀉肺一般同。

溫肺木香冬花尋,生姜乾姜白蔻仁;涼肺黃芩與貝母,人溺山梔沙玄參。

馬兜鈴,瓜蔞仁,桔梗天冬必去心;引用白芷與升麻,連須蔥白用幾根。
腎經 補腎山藥甘枸杞,螵蛸龜板與牡蠣,杜仲鎖陽巨勝子,山萸蓯蓉共巴戟,

龍虎骨,懷牛膝,五味菟絲與芡實,再加一味懷熟地,共補腎經十八味。

瀉腎不必多求方,知母澤瀉兩相當。溫腎肉桂并附子,鹿茸故紙海沈香,

亦溫腎,

    羅華昌:江西豐城人,執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,從醫(yī)二十余年,受中華傳統(tǒng)文化熏陶,酷愛中醫(yī)學,潛心鉆研中醫(yī)藥理論及實踐,精讀《黃帝內經》《傷寒雜病論》《神農本草經》《難經》《四圣心源》等經典。觀點認為正氣虛,寒,濕,痰堵是造成現(xiàn)代人身體出現(xiàn)疾病的主要因素,臨床重視中氣和腎氣為中心的基礎上對各種支氣管炎,鼻咽喉炎,胃病,糖尿病,腎炎,婦科乳腺增生,盆腔炎,月經不調不孕證,風濕,皮膚等疾患擅長,對現(xiàn)代普遍的青壯年亞健康調理也研究頗深。 

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