生長(zhǎng)發(fā)育曲線

　　怎么知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，怎么掌握孩子的自身生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律呢？這就要利用生長(zhǎng)發(fā)育曲線了。生長(zhǎng)發(fā)育曲線是通過(guò)檢測(cè)眾多正常嬰幼兒發(fā)育過(guò)程后描繪出來(lái)的，整個(gè)曲線由若干條連續(xù)曲線組成。

　　0-5歲男孩身高發(fā)育曲線

　　0-5歲女孩身高發(fā)育曲線

　　0-5歲男孩體重發(fā)育曲線 Go Top

　　從生長(zhǎng)曲線判斷發(fā)育速度 Go Top

　　年輕的爸爸媽媽們帶孩子一起玩時(shí)，在一起聊天時(shí)，帶孩子體檢時(shí)，都會(huì)互相交流孩子的生長(zhǎng)狀況，看看別人家的孩子現(xiàn)在多高了、多重了，再和自己的 孩子比一比。一比之下，有喜有憂：如果孩子長(zhǎng)得偏快，家長(zhǎng)心中就暗暗高興；如果長(zhǎng)得偏慢，家長(zhǎng)心中則忐忑不安。難道每個(gè)同齡的孩子都要具有一樣的身高、體 重等發(fā)育指標(biāo)，家長(zhǎng)才不會(huì)擔(dān)心嗎？究竟如何評(píng)價(jià)孩子的生長(zhǎng)才準(zhǔn)確呢？

　　診室場(chǎng)景回放鏡頭1

　　寶寶為孕38 周經(jīng)自然分娩的男嬰，出生體重3.2 千克、身長(zhǎng)49 厘米，純母乳喂養(yǎng)。生后前4 個(gè)月的體重分別為4.2千克、5.4 千克、6.2 千克和6.8千克；身長(zhǎng)分別為54.5 厘米、58 厘米、61 厘米和63.5 厘米。體重/ 身長(zhǎng)指數(shù)始終保持在50% 水平。與同齡孩子相比，媽媽總覺(jué)得自己的孩子偏小，擔(dān)心孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)落后。甚至懷疑自己的母乳營(yíng)養(yǎng)不夠豐富，耽誤了孩子生長(zhǎng)發(fā)育。

　　診室場(chǎng)景回放鏡頭2

　　強(qiáng)強(qiáng)也是足月順產(chǎn)出生的男嬰，出生體重4.2 千克、身長(zhǎng)51.5 厘米，用嬰兒配方奶喂養(yǎng)， 媽媽是嚴(yán)格按照奶粉包裝罐上的推薦用量給孩子喂養(yǎng)。生后前4 個(gè)月的體重分別為5.05 千克、6.1 千克、6.8 千克和7.2 千克；身長(zhǎng)分別為56.5 厘米、60 厘米、63厘米和66 厘米。體重/ 身長(zhǎng)指數(shù)起在75% 水平， 逐漸降至50% 水平，4 個(gè)月時(shí)降至20% 水平。

　　診室場(chǎng)景回放鏡頭3

　　壯壯是經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的男嬰， 出生體重3.6 千克、身長(zhǎng)51 厘米，生后混合喂養(yǎng)，喂養(yǎng)過(guò)程非常順利。生后前4個(gè)月的體重分別為5.4 千克、6.8 千克、8 千克和9 千克；身長(zhǎng)分別為57 厘米、61 厘米、64.5 厘米和67.5 厘米。出生時(shí)體重/ 身高指數(shù)在50% 水平， 以后迅速上升， 滿4 個(gè)月時(shí)達(dá)到90% 水平。

　　生長(zhǎng)發(fā)育曲線：最好的觀測(cè)工具

　　最下面的一條曲線為3%，意思是將有3% 的嬰幼兒低于這一水平，可能存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；最上面的一條曲線為97%，意思是將有3%的嬰幼兒高于這一水平，可能存在生長(zhǎng)過(guò)速。這兩種情況都應(yīng)該引起 關(guān)注。中間的一條曲線為50%，代表平均值；另外，還有15% 和85%等曲線，提示在正常曲線中的不同水平。我們經(jīng)常談及的正常值，應(yīng)該是3% ～ 97% 涉及的范圍。

　　家長(zhǎng)需要注意的是，任何時(shí)候，都會(huì)有近50% 的孩子生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)高于正常值，50% 左右的孩子低于正常值，剛好在平均水平的孩子為數(shù)極少。所以，千萬(wàn)不要以“平均值”作為自己心中可以接受的最低限度。

　　生長(zhǎng)發(fā)育曲線：找出后面的原因

　　其實(shí)，將孩子某一時(shí)刻的生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)與生長(zhǎng)發(fā)育曲線進(jìn)行比較，找出孩子生長(zhǎng)發(fā)育的百分位意義并不大。拿前面提到的3 個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，寶寶雖然每次監(jiān)測(cè)的身高和體重發(fā)育指標(biāo)似乎都略低于正常曲線的第50 百分位，也就是低于平均水平，但是孩子體重/ 身高比值總是維持在第50 百分位，說(shuō)明孩子的生長(zhǎng)發(fā)育非常正常，屬于健康嬰兒。強(qiáng)強(qiáng)出生時(shí)較大，以后的身高、體重始終高于平均值的水平，但是生長(zhǎng)的趨勢(shì)在逐漸緩慢，應(yīng)該請(qǐng)教醫(yī)生， 尋找生長(zhǎng)發(fā)育緩慢的原因，是飲食問(wèn)題、胃腸吸收問(wèn)題，還是疾病問(wèn)題?？梢?jiàn)，即使孩子的身高和體重均高于平均水平，也不能說(shuō)明孩子的生長(zhǎng)發(fā)育正常。壯壯出生 后身高、體重就突飛猛進(jìn)地增長(zhǎng)，尤其是體重增長(zhǎng)更為迅速。體重/ 身高指數(shù)顯示已超過(guò)90% 水平，提示為肥胖。這樣不僅有礙于孩子今后運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育，還會(huì)增加孩子今后的心肺功能負(fù)擔(dān)。

　　生長(zhǎng)發(fā)育曲線需顛覆的4種認(rèn)識(shí) Go Top

　　1. 寶寶的身高、體重是否達(dá)標(biāo)，對(duì)照身高、體重表看一下就可以了。

　　顛覆理由：這樣做是不準(zhǔn)確的。身高、體重的絕對(duì)值意義并不大，重要的是通過(guò)這些數(shù)值知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育的變化。這樣才能對(duì)孩子的發(fā)育有個(gè)客觀的評(píng)價(jià)。

　　用生長(zhǎng)曲線來(lái)監(jiān)測(cè)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育狀況實(shí)際上是對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的一種線性的、長(zhǎng)期而有效的管理。通過(guò)生長(zhǎng)發(fā)育曲線的變化，我們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶生 長(zhǎng)發(fā)育存在的問(wèn)題；而定時(shí)察看身高體重表雖然也可以一定程度上對(duì)寶寶的成長(zhǎng)情況有所判定。但我們很難把幾次的結(jié)果綜合在一起對(duì)寶寶的生長(zhǎng)狀況作一個(gè)評(píng)價(jià)， 而且也觀察不到這種曲線的“異常”變化。

　　2. “標(biāo)準(zhǔn)寶寶”最正常。

　　顛覆理由：如果你的寶寶不是“標(biāo)準(zhǔn)”寶寶，不必?fù)?dān)心！世界衛(wèi)生組織公布的新指標(biāo)僅僅是描繪了不同國(guó)家嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的“平均”狀態(tài)。各國(guó)將根據(jù) 世界衛(wèi)生組織的建議制定符合自己國(guó)家孩子的生長(zhǎng)狀況的新標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)體重和身高在不同時(shí)期、不同地域也會(huì)各有不同。即使在本地的標(biāo)準(zhǔn)也需要不斷調(diào)整。 在我國(guó)，每 10 年都要在北部、中部、南部各選三地，對(duì)0 ～ 18 歲兒童和青少年的身高、體重等情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并綜合各種喂養(yǎng)方式得出我國(guó)兒童身高和體重等指標(biāo)。最近一次的調(diào)查統(tǒng)計(jì)在 2005 年進(jìn)行。另外，每個(gè)寶寶之間都存在著一定的個(gè)體差異。在他的成長(zhǎng)道路上可能會(huì)受到營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、遺傳、疾病、環(huán)境等多種因素的影響，我們很難做到像 生產(chǎn)產(chǎn)品零件那樣完全掌控寶寶的成長(zhǎng)路線。同時(shí)，平均值曲線并不是判斷寶寶發(fā)育正常與否的標(biāo)準(zhǔn)。只要寶寶的生長(zhǎng)曲線一直在正常范圍內(nèi)，而且勻速順時(shí)增長(zhǎng)就 是正常的。

　　3. 頭大的寶寶聰明。

　　顛覆理由：雖然我們?cè)谇懊嬲f(shuō)到頭圍是反映寶寶腦發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)，但這并不等于說(shuō)寶寶的頭越大越聰明。寶寶聰明與否與他頭圍的大小并不成正 比，寶寶的頭圍只要在正常范圍內(nèi)就可以了。如果寶寶的頭圍過(guò)大，已經(jīng)超出了正常范圍，反而應(yīng)該引起父母的警惕，最好帶寶寶到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫忙查明原因。

　　4. 只要身高和體重都在正常范圍就可以了。

　　顛覆理由：除了要分別監(jiān)測(cè)寶寶的身高、體重，我們還需要照顧到寶寶的體形。雖然身高和體重都在正常范圍，但是，將二者綜合考慮，計(jì)算出的數(shù)值可 能會(huì)告訴你小寶貝已經(jīng)得了肥胖癥，或者已經(jīng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良了。所以，我們還要同時(shí)監(jiān)測(cè)一下寶寶的身體質(zhì)量指數(shù)BMI）。這樣，我們不僅可以保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀 況，還可以讓小寶寶變得“有型有款”！