概  述：

原發(fā)性性肝癌簡(jiǎn)稱肝癌，是我國(guó)常見的惡性腫瘤。居男性惡性腫瘤第三位，女性惡性腫瘤第四位。從病理組織學(xué)上可分為肝細(xì)胞性肝癌（占９０％），膽管細(xì)胞性肝癌和兩者混合型肝癌。臨床上根據(jù)腫瘤形態(tài)分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。肝癌早期癥狀不明顯，診斷較困難，且容易誤診。出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時(shí)，多屬中、晚期。 原發(fā)性肝癌病因至今仍未完全清楚，目前認(rèn)為與病毒性肝炎、肝硬化，黃曲酶素、水土環(huán)境因素及某些化學(xué)致癌物質(zhì)有關(guān)。我國(guó)東南沿海地區(qū)是肝癌高發(fā)區(qū)之一。近來環(huán)境污染嚴(yán)重的地區(qū)，發(fā)病率明顯增高。本病多發(fā)生于中、壯年男性，男女性比率可高達(dá)３-８:１，并以４０-４９歲之間發(fā)病率最高，這可能是與病毒性肝炎及肝硬變多見于中、壯年男性有關(guān)。以往對(duì)肝癌治療多持消極態(tài)度，近１０多年來有關(guān)肝癌診斷及治療的研究取得很大進(jìn)展，不少病人經(jīng)過以手術(shù)為主的綜合治療，可獲長(zhǎng)期存活。單純用中醫(yī)藥治療常延誤病情，療效較差。湖北省中醫(yī)院外科羅文新

 癥狀表現(xiàn)：

1.早期癥狀不明顯，或僅有食欲不振、納差、乏力，體重下降。

2.中、晚期出現(xiàn)肝區(qū)痛，伴牽涉右肩痛，肝區(qū)腫塊。

3.部分病人可有發(fā)熱、腹瀉、消化道出血，肝癌破裂引起腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為急腹癥。晚期可出現(xiàn)腹水，明顯消瘦、黃疸。

4.肝區(qū)叩痛，肝大。

 診斷依據(jù)：

1.納差、乏力、體重下降；

2.肝區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或出現(xiàn)進(jìn)行性肝腫大；

3.肝臟可觸及腫塊；

4.ＡＦＰ陽性(>500u)；

5.ＣＴ示肝占位性病變；

6.Ｂ超示肝占位病變；單純B超檢查僅有參考價(jià)值。假陰性假陽性的結(jié)果較多。 

治  療：

治療原則

1.肝葉切除術(shù)。術(shù)前化療，術(shù)中留置藥泵化療。

2.放射介入治療。適用于術(shù)前、術(shù)后、不能一期切除或晚期不能手術(shù)切除癌腫的患者。術(shù)前介入栓寒治療可提高療效，以密集介入化療療效最好。

3.不能切除的中、晚期肝癌，可行：肝動(dòng)脈插管化療；肝固有動(dòng)脈或肝左（右）動(dòng)脈結(jié)扎；介入治療；肝動(dòng)脈結(jié)扎加臍靜脈插管化療；-196℃液氮冷凍或鐳射氣化治療；微波凝固治療；抗甲胎蛋白單克隆體載化療藥物導(dǎo)向治療；腫物注射無水酒精等方法進(jìn)行治療。

4.肝癌破裂出血者，可行肝固有動(dòng)脈結(jié)扎或碘紡紗布填塞術(shù)，情況許可可行肝葉切除術(shù)。

5．在應(yīng)用其它治療的同時(shí)，可輔助使用中草藥。特別是在化療和放療間期，使用中草藥可明顯減少副反應(yīng)。其主要證型有：肝氣郁滯，肝膽濕熱，肝腎陰虛，肝血虛，肝血瘀等。

肝癌晚期，常出現(xiàn)上消化道出血，黃疸，大量腹水（膨脹），肝昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。這時(shí)候使用中草藥要十分小心。不能按一般證候辯證施治。如血瘀型慎用、選用或不用活血化瘀藥等。大量腹水，高度黃疸時(shí)，選用通淋利水或退黃藥時(shí)還有許多嚴(yán)格要求，也不能按普通證候辯證施治。

值得提出的是，一些中醫(yī)醫(yī)師以中草藥為主要治療手段，拒絕其它治療。如聽從這些錯(cuò)誤的指導(dǎo)，常會(huì)延誤病情。二、三級(jí)醫(yī)院中腫瘤專業(yè)的中醫(yī)師，專業(yè)知識(shí)一般比較高，在他們的指導(dǎo)下服用中草藥比較安全、可靠、有效。

預(yù)防常識(shí)：

    應(yīng)以預(yù)防為主,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明黃曲霉素可誘發(fā)肝癌，而黃曲霉素在發(fā)霉的花生和玉米中含量最高，因此，不要食用發(fā)霉的花生和玉米。臨床證明，肝炎－肝硬化－肝癌的關(guān)系密切，因此，患病毒性肝炎的病人應(yīng)及時(shí)正確治療，防止轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不且倚透窝撞《緮y帶者應(yīng)注射乙型肝炎疫苗。為防止酒精性肝硬化發(fā)生，不應(yīng)暴飲酒。出現(xiàn)右上腹不適、疼痛或包塊者應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，一旦確診應(yīng)盡早治療。以手術(shù)為主的綜合治療可明顯延長(zhǎng)病人生命期。 肝癌的療效取決于早發(fā)現(xiàn)、早治療，目前小肝癌外科治療５年生存率達(dá)７０％左右，故患者不要喪失信心，一旦患病，要盡早到醫(yī)院治療。

注意事項(xiàng)：

1。B超陰性不能排除肝癌，部分肝占位病變單純用B超很難查出。

2。介入放射治療可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用?？擅黠@提高療效。

3。介入灌注栓塞的藥物選擇不能簡(jiǎn)單化?；煛⑺ㄈ桨高x擇對(duì)療效影響極大。

4。術(shù)前對(duì)患者要進(jìn)行綜合評(píng)定。對(duì)不適合手術(shù)的病例手術(shù)，可延誤病情，加速死亡