醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市紅十字會醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 馬勝生

　　文/通訊員 胡穎儀

　　青光眼是一種不可逆的致盲性眼疾，全球失明人群中有50%是由青光眼而引起的，但目前很多人對青光眼的認識并不足，而對青光眼的確診率也只有50%。廣州市紅十字會醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師馬勝生表示，如果能提早發(fā)現(xiàn)青光眼并進行醫(yī)治，將能有效降低疾病的致盲率。

　　■青光眼致盲不能恢復(fù)

　　馬勝生表示，青光眼是病理性高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮及視野缺損，最后引起失明的一種眼病。人的眼球是一個封閉性的結(jié)構(gòu)，若眼球內(nèi)房水的排出受阻，就會導(dǎo)致眼內(nèi)壓力的異常升高，當超過眼球所能耐受的程度時，將給眼球各部分組織、視覺神經(jīng)等帶來損害，而引致視力下降。

　　任何年齡都可能患上青光眼，但根據(jù)一些外國的數(shù)據(jù)顯示，其中四十歲以上的中年人較容易患上。在中國，急性青光眼則較為常見。慢性青光眼亦有遺傳因素的影響，若近親之中有慢性青光眼患者，則患上此病的概率較大。而因青光眼造成的視神經(jīng)纖維損害是永久性的，青光眼致盲是不能通過手術(shù)恢復(fù)。

　　■急性青光眼易誤診

　　65歲的黃姨最近突然覺得右側(cè)頭部劇痛，并伴有眼痛，眼紅，視力驟降，后到某醫(yī)院內(nèi)科就診。醫(yī)護人員為黃姨量血壓，發(fā)現(xiàn)竟高達190/110mmHg，但進一步作CT檢查時，卻未見明顯異常，于是作為高血壓治療，予以藥物降壓?？墒屈S姨進行了一周的治療后，癥狀卻不見減輕，反而加重了，并出現(xiàn)惡心、嘔吐。出院后，她又到市紅會醫(yī)院就診。急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黃姨的病情不像內(nèi)科疾病，請眼科會診，很快就診斷出黃姨其實是患有急性閉角型青光眼。醫(yī)院馬上為黃姨準備手術(shù)治療。手術(shù)后，黃姨頭也不痛、眼也不痛了，血壓也恢復(fù)正常了。

　　急性青光眼的發(fā)生經(jīng)常是來勢洶洶，由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。發(fā)病時表現(xiàn)為突然的劇烈頭痛眼脹，眼部充血，眼球堅硬，并伴有惡心嘔吐、血壓升高，此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等。

　　馬勝生指出，對于急性青光眼及時治療是關(guān)鍵，必須爭分奪秒地降低眼壓，否則24-48小時即可能完全失明。急性青光眼如果能早期發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿意的療效，但如果錯過了手術(shù)時機，即使進行手術(shù)，效果也大打折扣。

　　■慢性青光眼難發(fā)現(xiàn)

　　雖然急性青光眼來勢兇猛，而且可能造成短時間內(nèi)失明，但慢性青光眼的危害同樣不能忽視。

　　慢性青光眼的主要成因是由于負責疏導(dǎo)眼內(nèi)房水的篩狀排水管道小梁組織結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致房水排出受阻，積聚在眼球內(nèi)，形成高眼壓，長時間的積累將使視神經(jīng)因受壓而致?lián)p害。

　　慢性青光眼患者在病發(fā)初期眼部并沒有明顯感到不適，大多數(shù)患者都是視野受到嚴重損害時才有所知覺，而此時已失去治療的最佳時機。馬勝生表示，慢性青光眼難以發(fā)現(xiàn)，主要是因為大部分人都是使用雙眼同時觀看事物，而且雙眼之間會互補不足，故當只有一只眼睛受青光眼影響而致視力受損時都不易察覺。另一方面病發(fā)初期會先影響眼部的周邊視力而非中央視力，故其更難發(fā)現(xiàn)。

　　據(jù)介紹，此前有一名眼科老專家患上了慢性青光眼，而直到視力嚴重時才確診，可見慢性青光眼難以發(fā)現(xiàn)。馬勝生主任指出,治療慢性青光眼的關(guān)鍵在于及早確診，他建議四十歲以上，特別是近親患有青光眼的市民，每年定期到醫(yī)院進行眼部檢查，并注意保留每年檢查結(jié)果，追蹤對比數(shù)據(jù)，留意眼壓變化。