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閉角型青光眼臨床上有急性與慢性兩種。急性閉角型青光眼是一種嚴(yán)重的致盲性眼病，發(fā)病急劇，屬眼科急癥。急性閉角型青光眼有典型的青光眼急性發(fā)作，臨床表現(xiàn)以眼睛劇烈脹痛、頭疼，可能伴有惡心嘔吐、視力驟降或虹視（看燈類發(fā)光物時(shí)其周圍可見七色彩虹樣光帶）為特征，檢查可見眼壓急劇升高、瞳孔僵直散大等。常由于情緒波動(dòng)、疲勞、熬夜，氣候突變及長時(shí)間停留于暗環(huán)境所誘發(fā)。 臨床分期：急性閉角型青光眼臨床分為五個(gè)期： 1、臨床前期：由于閉角型青光眼有遺傳特點(diǎn)，且為雙眼疾病，因此凡一眼急性發(fā)作確診后，或有閉角型青光眼家族史者，其另一眼或健眼具有淺前房窄房角的解剖特點(diǎn)，即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期。臨床前期并不一定都會變?yōu)榍喙庋?，但如有誘因存在，隨時(shí)都有可能發(fā)病。 2、前驅(qū)期：是指急性閉角型青光眼急性發(fā)作前的小發(fā)作，發(fā)作多出現(xiàn)于傍晚，突感霧視（眼前好像有霧或如隔毛玻璃看東西）、虹視，可能伴發(fā)患側(cè)額部疼痛及鼻根部酸脹。發(fā)作時(shí)眼壓常在40mmHg以上。上述癥狀歷時(shí)短暫，經(jīng)休息后自行緩解或消失，因此常被誤認(rèn)為是一般的疲勞頭痛、傷風(fēng)感冒，而不當(dāng)一回事。實(shí)際上，如能在此時(shí)得到確診，治療效果是最好的，多不留下永久性損害。 3、急性發(fā)作期：表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、眼紅，視力嚴(yán)重減退甚至視物不見，且常伴惡心、嘔吐等全身癥狀。有時(shí)候也會出現(xiàn)因頭痛、惡心、嘔吐等癥狀較為明顯而無視眼部表現(xiàn)，導(dǎo)致誤診，錯(cuò)誤的去住神經(jīng)內(nèi)科或是消化內(nèi)科就診，以致于延誤了治療。眼壓多在50mmHg以上，高眼壓緩解后，癥狀減輕或消失，視力常可部分好轉(zhuǎn)，但眼前段常遺留永久性眼組織損傷。色素性KP，虹膜基質(zhì)節(jié)段性萎縮，晶體前囊青光眼斑為青光眼急性發(fā)作后三聯(lián)癥。該期屬眼科急癥，需要及時(shí)送醫(yī)院積極搶救，不能耽擱，因?yàn)橛袝r(shí)一次急性發(fā)作，即可導(dǎo)致無法挽救的失明。 4、間歇期：指小發(fā)作自行緩解后，或是急性發(fā)作經(jīng)藥物治療或自行緩解后，臨床癥狀消失，眼壓恢復(fù)正常。間歇期間的長短不一，經(jīng)過一段時(shí)間后還會再次急性發(fā)作。此期無需用藥或僅需單用少量縮瞳劑即可穩(wěn)定眼壓至正常水平。 5、慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，眼睛充血，水腫，疼痛等急性期表現(xiàn)消失，慢性無痛性高眼壓，需要靠藥物或者維持眼壓。慢性期大多由急性發(fā)作演變而來。 6、絕對期：任何類型的青光眼，發(fā)展到最后，視力喪失，眼壓高，均稱為絕對期。對于眼壓極高，伴眼疼頭疼者，仍需手術(shù)控制眼壓。 |
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