11、桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
【方劑組成】桂枝（去皮）一兩　甘草（炙）二兩　牡蠣（熬）二兩　龍骨二兩
【用法】上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。
【歌訣】　桂枝甘草龍牡湯　證治相似救逆湯
　　　　　躁煩驚悸痰飲輕　因此不用漆棗姜
【仲景原書(shū)條文】
《傷寒論》第118條：火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
【按】本方證的辨證要點(diǎn)：桂枝救逆湯證痰飲輕者，本方證常見(jiàn)于神經(jīng)官能癥，出現(xiàn)心悸煩，呈現(xiàn)外寒內(nèi)飲證。

12、桂枝加龍骨牡蠣湯方
【方劑組成】桂枝、芍藥、生姜各三兩　甘草二兩　大棗十二枚　牡蠣、龍骨各三兩
【用法】上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
【歌訣】　桂枝龍骨牡蠣斂　驚悸夢(mèng)遺不得眠
　　　　　皆因汗出傷津液　調(diào)營(yíng)和衛(wèi)使其安
【仲景原書(shū)條文】
《金匱要略·血痹虛勞病》第8條：夫失精家，小腹弦急，陰頭寒，目弦發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。（《脈經(jīng)》：桂枝后有“加”字）
【按】本方證的辨證要點(diǎn)：桂枝湯證兼見(jiàn)津液虛驚悸不安者。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯醫(yī)案：

一、自汗
岳美中醫(yī)案：李某某，男，40歲，1972年6月11日就診?；柬?xiàng)部自汗，競(jìng)?cè)樟芾觳恢?，頻頻作拭，頗感苦惱，要求中藥治療。診其脈浮緩無(wú)力，汗自出。分析病情：項(xiàng)部是太陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)，長(zhǎng)期汗出，系經(jīng)氣向上沖逆，持久不愈，必致虛弱。因投以仲景之桂枝甘草龍骨牡蠣湯，和陽(yáng)降逆，協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)，收斂浮越之氣。先服4劑，自汗止。
再服4劑，以鞏固療效。
(《岳美中醫(yī)案集》1978：148)
按語(yǔ)：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。”本案項(xiàng)汗淋漓，心陽(yáng)虛弱，陽(yáng)不外固，故以桂枝甘草湯溫補(bǔ)心陽(yáng)治本，加龍骨、牡蠣固澀止汗以治標(biāo)。

二、心悸
劉渡舟醫(yī)案：宋先生與余同住一院，時(shí)常交談中醫(yī)學(xué)術(shù)。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不寧，坐立不安，乃邀余診。其脈弦緩，按之無(wú)力。其舌淡而苔白。余曰：病因夜作耗神，心氣虛而神不斂之所致。乃書(shū)：
桂枝9克，炙甘草9克，龍骨12克，牡蠣12克
凡3劑而病愈。
(《新編傷寒論類(lèi)方肥984：29)
按語(yǔ)：舌談苔白，脈弦而緩，按之無(wú)力，陽(yáng)氣虛象端露。《素問(wèn)·生氣通天論》：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神”，離宮火衰，失于潛養(yǎng)，神氣浮越，故病心悸而神不安寧。方以桂枝、甘草溫振心陽(yáng)，龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)心神，標(biāo)本同治，三投而愈。

三、眼肌痙攣
　　郝文軒醫(yī)案：李某，女，30歲，1986年2月15日診。左眼瞼跳動(dòng)，三月不愈，西醫(yī)診為眼肌痙攣，治而乏效。舌質(zhì)正常，無(wú)苔，脈細(xì)而數(shù)，神情煩躁，唇淡口和，溲清便潤(rùn)。自云病后服螞蟻、全蝎等藥反益劇，此虛風(fēng)妄動(dòng)也。宜靜以制動(dòng)，施以龍牡，今反以蟲(chóng)類(lèi)搜之，其氣益張，無(wú)怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龍牡湯，復(fù)陽(yáng)寧風(fēng)，并
加白附子引入頭面，2劑而愈。《內(nèi)經(jīng)》云；“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，神安筋柔，肌不再動(dòng)矣。
(安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1988；(1)：30)
按語(yǔ)：本案眼肌痙攣見(jiàn)煩躁、脈細(xì)數(shù)等癥，為虛陽(yáng)內(nèi)擾生風(fēng)之象，“風(fēng)勝則動(dòng)”，故用桂甘龍牡湯溫復(fù)潛鎮(zhèn)，陽(yáng)立風(fēng)息而動(dòng)自止。 

四、不寐(神經(jīng)衰弱) 
　　周某某，男性 ．４８歲，1982年 9月 11日初診。因解決單位干部糾紛被恐嚇．以致終日神疲頭昏、心悸整夜不寐已2個(gè)月余，曾經(jīng)心電圈檢查未發(fā)現(xiàn)異常。目前納少，困倦．乏力、兩便尚可。檢查：精神不振、面色無(wú)華，舌淡紅、苔薄，脈稍數(shù)(83次/min)無(wú)力。 
治以桂枝１0 g、甘草 10 g、龍骨 ４0 g、牡蠣 40 g、茯神 10g、棗仁 1 0 g。囑進(jìn) 3劑。次診：藥后癥狀改善，心悸已少， 每夜可睡 4h以上，由于夜能入眠，故精神較振，納亦較有味。舌正紅．苔薄，脈和緩(77次／min)，藥 已對(duì)證，再進(jìn)前方 5劑 三診．藥后癥已消失，仍按上方取藥 5劑收功 。

五、癲癥(精神分裂癥) 
　　劉某某，男性．21歲，大學(xué)生，1979年 5月 18日初診 。1978年入大學(xué)后 因功課緊張致夜不能眠，繼之終日若有所思，神疲癡呆．時(shí)有單獨(dú)發(fā)笑、動(dòng)作重復(fù)，怕見(jiàn)人，畏上街，好照鏡子，幻聽(tīng)幻想，默默不語(yǔ)，已４周余，學(xué)院校醫(yī)診斷為精神分裂癥，經(jīng)治罔效，動(dòng)員休學(xué)治療。目前納少眠差，兩便尚可。檢查：神志癡呆，低頭不語(yǔ)，舌正紅、苔薄白．脈弦無(wú)力。擬診為憂思太過(guò)，導(dǎo)致心氣不足 ，心神浮越 ，故時(shí)有驚恐幻聽(tīng)幻想、神呆等現(xiàn)象．治當(dāng)助心神，鎮(zhèn)驚安神．藥用桂枝 10 g、甘草 6 g、龍骨 40g、牡蠣 40 g、紫石英 60 g、生白芍 10g。囑進(jìn) 7劑。
　　次診 藥進(jìn) 3劑，癥狀初感好轉(zhuǎn)。7劑盡后夜眠漸安 ，動(dòng)作重復(fù)顯少，幻聽(tīng)幻想亦減，納食尚可，兩便如平，神志較前明顯好轉(zhuǎn)，問(wèn)診可以對(duì)答，但不流利舌正紅、苔薄白，脈弦而無(wú)力。仍蹈前方．再進(jìn) 7劑。
　　三診 ；藥后癥狀次第消失，眠食俱佳 ，基本如平人，遂囑在家安心休養(yǎng)，繼續(xù)治療，守上方連進(jìn) 60余劑，癥狀未發(fā)。
　　按：癲癥痛者，多為痰火．治當(dāng)化痰瀉火平肝為主本例癡呆默默不語(yǔ)，舌正紅、苔薄白．脈弦無(wú)力．無(wú)熱證現(xiàn)象，故擬為心氣不足，神不守舍．治當(dāng)溫心陽(yáng)，益心氣取桂枝入心助陽(yáng)，以正其主，甘草補(bǔ)養(yǎng)心氣．龍骨、牡蠣安神鎮(zhèn)驚。近幾年來(lái)國(guó)外報(bào)道，日本用本方治療此類(lèi)病人，收效甚佳。

六、遺精 
　　王某，男性 ，干部，束婚，1987年 9月 31日初診。神疲體倦，常有心悸，胃納不振，睡眠淺．多夢(mèng) ，每隔3～5 d遺精１次，歷時(shí)已年余，因婚期臨近，十分著急。
　　檢查：形體消瘦，面色無(wú)華，形寒 ，舌正紅 、苔薄白．脈弦無(wú)力。治擬桂枝 10 g、甘草 6 g、龍骨 30 g、牡蠣 30 g、太子參 l5 g、五味子 10 g、金櫻子 30 g。7劑。并囑靜養(yǎng)。次診：自述因路途遙遠(yuǎn)，即按方服用 3周 ，藥進(jìn) 20余劑．癥狀已見(jiàn)好轉(zhuǎn)，3周來(lái)只遺精 3次，精神較振，納較前有味，舌正紅、苔薄白，脈弦緩。仍用前方 3周 ，前后診治5次，藥用 70余劑，癥狀全部消失，年底結(jié)婚．翌年生一女 。 

江西中醫(yī)藥 1998年第2卷第 1期　P35 

桂枝加龍骨牡蠣湯醫(yī)案 

1 自汗、盜汗
盧昌義［1］以桂枝加龍骨牡蠣湯治療盜汗96例，其中男57例，女39例；年齡7歲以下42例，8～60歲49例，60歲以上5例，最小3個(gè)月，最大71歲；病史10天以?xún)?nèi)41例，11～30天12例，1個(gè)月～1年13例，1年以上13例；病種為體虛感冒12例，支氣管炎10例，支氣管肺炎5例，胃炎4例，產(chǎn)后3例，失眠2例，其他如胃癌手術(shù)放療后、心肌炎、肺結(jié)核、肺膿瘍、乙型肝炎、蕁麻疹等20例，不明原因30例。治療基本方藥為：桂枝、白芍、炙甘草、生龍骨、煅牡蠣、生姜、大棗。若感冒加七葉一枝花、三葉青、金銀花；咳嗽加杏仁、厚樸；陰虛加熟地、山藥、山茱萸；消化不良加雞內(nèi)金；伴自汗加生脈飲；產(chǎn)后加四物湯。結(jié)果：痊愈（3～6劑汗止）80例，好轉(zhuǎn)（3～6劑出汗明顯減少）13例，無(wú)效（不符合以上條件）3例，總有效率為96.88%。駱新生［2］報(bào)道以本方治療心衰之汗證52例，其中門(mén)診患者12例，住院患者40例；男39例，女13例；年齡最小38歲，最大者72歲；病程最短者2個(gè)月余，最長(zhǎng)10余年。均以“醒時(shí)出汗，動(dòng)則為甚，汗出如浴，衣衫濡濕，汗后惡風(fēng)”為主要癥狀，少數(shù)病例伴有盜汗。出汗部位或?yàn)槿恚驗(yàn)榫植?。原發(fā)病中，風(fēng)心病者3例，肺心病者15例，冠心病者19例，高心病者5例，高冠心病者5例，心肌炎者2例，X綜合征者3例?；痉剿帲红妖埞?、煅牡蠣、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草。若汗出惡風(fēng)者加仙靈脾、附子；伴盜汗者加益智仁、五味子；伴氣短乏力者加黨參、生黃芪；伴心悸失眠者加酸棗仁。結(jié)果：治愈（汗出癥狀完全消失，1年以上未復(fù)發(fā)）30例，顯效（汗出癥狀顯著減輕，輕體力勞作后也不甚汗出）18例，好轉(zhuǎn)（汗出程度減輕，但勞后仍易汗）3例，無(wú)效（癥狀無(wú)變化）1例（患者因心衰死亡），總有效率98.1%。金石聲［3］認(rèn)為，本方治療汗證，如氣虛甚者加黃芪、黨參，血虛甚者加當(dāng)歸、熟地，陰虛甚者加玄參、生地，陽(yáng)虛甚者加附子、黃精。陳可冀等［4］報(bào)道，岳美中曾以本方治療項(xiàng)部自汗淋漓不止者，服4劑自汗即止。

2 心悸、驚悸、奔豚

宋知行［5］介紹董廷瑤老中醫(yī)以桂枝龍牡湯治療小兒心臟疾病10例，其中心肌炎1例，心肌炎后遺癥3例，心肌勞損2例，先天性心臟病2例，其他心悸脈促2例，兼見(jiàn)早搏5例，竇速3例。癥見(jiàn)心悸怔忡，自汗盜汗，夜寐欠安，脈數(shù)或結(jié)代，舌淡苔少而潤(rùn)。用本方治療時(shí)，若遇汗多淋漓加浮小麥、糯稻根、麻黃根、櫓豆衣；睡夢(mèng)驚擾加龍齒、遠(yuǎn)志、茯神木、朱麥冬；胸悶不適加郁金、香附；納少加陳皮、佛手；陰血虛者加生地、當(dāng)歸、阿膠、枸杞子；心氣弱者加黨參、黃芪、五味子；唇舌青晦而脈見(jiàn)結(jié)代加丹參、赤芍、紅花、川芎；面色不華、舌淡胖者加附子。經(jīng)治療，10例病人全部獲效。崔黎霞［6］報(bào)道，治療心房纖顫病人時(shí)，以桂枝加龍骨牡蠣湯加酸棗仁、黨參、朱硫散、丹參、白術(shù)進(jìn)行治療，服藥月余，心房纖顫消失。王翠榮［7］治療室性早搏患者，以桂枝加龍骨牡蠣湯加丹參、黨參、黃芪、赤芍、酸棗仁、茯苓等，連服２０余劑，室性早搏完全消失，心肌缺血改善，隨訪未復(fù)發(fā)。王義忱［8］以本方治療驚恐癥3例，多夢(mèng)易驚，驚恐不安，在本方基礎(chǔ)上酌加山藥、女貞子、仙靈脾、黃柏、炒棗仁等藥內(nèi)服，服藥10劑左右均獲痊愈。張德超［9］用本方治療奔豚證取得滿意效果。

3 咳喘

王蘋(píng)芬［１０］運(yùn)用桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒肺炎13例，年齡均在３歲以?xún)?nèi)，其中９個(gè)月以下者７例，２～３歲２例；兼有佝僂病者８例，營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度6例，Ⅱ度４例；早產(chǎn)兒１例。臨床癥狀以發(fā)熱不退為主（11例），熱型多為弛張型，波動(dòng)于37℃～39℃以上共８例，低于38.5℃有３例（另２例無(wú)發(fā)熱）；發(fā)熱時(shí)間最長(zhǎng)35天，最短６天，平均24天?；純憾鄶?shù)伴咳嗽，或兼有呼吸急促，自汗盜汗，均面色蒼白，精神萎靡不振，舌苔薄白或薄凈，舌質(zhì)淡嫩不鮮，經(jīng)檢查均確診為支氣管炎。治療以桂枝加龍骨牡蠣湯為主，若神倦汗出少溫，倍用龍骨、牡蠣，加浮小麥、黃芪；兼咳嗽不爽加貝母、橘紅、杏仁、紫菀；肺虛喘促者加五味子、麥冬；痰多食少加蘇子、白前、半夏、陳皮。服藥最少２天，最多14天，平均7.6天。結(jié)果，痊愈８例（發(fā)熱消退，咳嗽氣急基本痊愈，或僅輕微存在，肺部聽(tīng)診無(wú)啰音，Ｘ線復(fù)查肺炎病灶吸收），好轉(zhuǎn)（發(fā)熱消退，其他癥狀消失或減輕，肺部啰音減少，胸片或胸透復(fù)查，病灶未吸收），無(wú)效１例（和服藥前比較，癥狀未改變），總有效率92.31%。鄧一鳴［11］治療遷延性肺炎患者，在用多種抗生素?zé)o效后，給予桂枝加龍骨牡蠣湯加杏仁、僵蠶，調(diào)治10余天病情得愈。王秉岐［12］認(rèn)為，小兒哮喘一證，其病理機(jī)制多由乳食不節(jié)，內(nèi)傷脾胃，脾虛濕滯，濕聚成痰；或由熱病傷陰，陰損及陽(yáng)，外衛(wèi)失護(hù)，感冒時(shí)作，內(nèi)外合邪，痰氣相結(jié)，阻塞氣道，上逆為喘，當(dāng)此之時(shí)，唯以辛甘調(diào)和之品，調(diào)陰陽(yáng)兼以降逆化痰之桂枝加龍骨牡蠣湯，方可達(dá)正復(fù)邪去而喘嗽平。并舉病案為例，說(shuō)明本方治療小兒支氣管哮喘療效滿意。

4 不寐、眩暈

姚杰［13］以桂枝加龍骨牡蠣湯治療虛證不寐72例，其中男24例，女48例；年齡17～65歲，平均42歲；病程7天～24個(gè)月，平均98天。72例病人中，屬心脾兩虛者20例，陰虛火旺者18例，心腎不交者16例，心膽氣虛者18例。基本方藥為：桂枝、白芍、生龍骨、生牡蠣、生姜、大棗、生甘草、當(dāng)歸、炒酸棗仁、夜交藤、琥珀粉、遠(yuǎn)志。心脾兩虛者可加生黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、生薏苡仁等；陰虛火旺者可加生地黃、龜版、知母、磁石等；心腎不交者可加柏子仁、生地黃、玄參、五味子等；心膽氣虛者可加石菖蒲、茯神、黨參等。結(jié)果，治愈（諸癥消失，睡眠轉(zhuǎn)為正常）20例，顯效（可寐，但偶有多夢(mèng)，寐時(shí)不實(shí)）22例，有效（仍有不寐，但癥狀有明顯減輕）22例，無(wú)效（服藥２周以上，不寐未見(jiàn)減輕或加重）8例，總有效率88.9%，比服用其他中成藥的對(duì)照組總有效率69.0%差異有非常顯著性。白炳森等［14］治療眩暈（神經(jīng)衰弱）久治不愈病人，投本方加川斷、杜仲、杞果、棗仁、女貞子、旱蓮草等取得滿意效果。連建偉［15］治療眩暈（神經(jīng)官能癥）近10年病人，服本方加黨參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、廣皮、制半夏、淮小麥等２０余劑，病情得以痊愈。

5 尿頻、遺尿、尿濁

王景福等［16］報(bào)道，以桂枝加龍骨牡蠣湯合交泰丸治療尿頻癥36例，其中男24例，女12例；年齡最小4歲，最大84歲；病程短者3個(gè)月，長(zhǎng)者10余年；初發(fā)病例19例，復(fù)發(fā)病例17例。多伴有心悸、失眠、盜汗等癥。以桂枝加龍骨牡蠣湯合交泰丸為基本方：桂枝、生姜、白芍、甘草、黃連、龍骨、牡蠣、大棗、肉桂。若心悸加當(dāng)歸、石菖蒲；失眠加遠(yuǎn)志、柏子仁；盜汗加五味子、防風(fēng)。服藥10～20劑后，痊愈（小便次數(shù)如正常人，1年內(nèi)未再發(fā)作）27例；好轉(zhuǎn)（小便次數(shù)減少，接近正常，或愈后1年內(nèi)再發(fā)）5例；無(wú)效（治療前后病癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)）4例；總有效率88.89%。成立長(zhǎng)［17］以桂枝加龍骨牡蠣湯化裁治療小兒下元虛冷型遺尿104例，病人均來(lái)自?xún)嚎崎T(mén)診，其中男58例，女46例；年齡最小3歲，最大14歲，其中3～5歲42例，6～8歲31例，9～11歲15例，12～14歲16例；病程1～3年54例，4～6年37例，7～9年13例；經(jīng)X線攝片檢查，發(fā)現(xiàn)13例患有隱性脊柱裂，約占全部病例的12.5%。所有病例尿常規(guī)檢查均在正常范圍。臨床表現(xiàn)為：睡中遺尿，出而不禁，量多次頻，甚則一夜數(shù)遺，醒后方覺(jué)，神疲乏力，面色蒼白，肢冷畏寒，手足欠溫，腰膝酸軟，智力較差，平時(shí)小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象沉細(xì)或沉遲。治療基本方：桂枝、白芍、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣、巴戟天、補(bǔ)骨脂、益智仁、桑螵蛸、烏藥、大棗、生姜。７天為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。若伴有困睡不醒者加膽南星、石菖蒲；納差便溏者加炒白術(shù)、砂仁；少氣懶言者加黃芪、太子參；自汗盜汗者加麻黃根、浮小麥。結(jié)果，治愈（經(jīng)治后未再遺尿）83例，占79.8%；好轉(zhuǎn)（遺尿次數(shù)減少，睡中能叫醒排尿）16例，占15.4%；未愈（遺尿無(wú)變化）5例，占4.8%；總有效95.2%。董宏濤［18］報(bào)道以桂枝加龍骨牡蠣湯治療尿濁病人，小便混濁如米泔水，但無(wú)尿頻、尿急、尿痛及尿中斷現(xiàn)象，伴陰部常汗出冰涼、乏力，服藥后獲得速愈，且半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

6 不育、遺精、陽(yáng)痿、陽(yáng)強(qiáng)

吳有超［19］等治療不育癥25例，以桂枝加龍骨牡蠣湯為基本方，氣虛者加四君子湯、黃芪、淮山藥等，血虛者加當(dāng)歸補(bǔ)血湯、首烏、枸杞子、黃精、龍眼肉等，陰虛者加左歸飲、柏子仁、楮實(shí)子等，陽(yáng)虛者加右歸飲、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟等，濕阻精竅加滑石、車(chē)前子等，瘀阻精竅加炒穿山甲、王不留行等。25例患者全為男性，年齡25～35歲。其中無(wú)精２例，治愈１例；不射精５例，治愈４例；精子數(shù)量不足或成活率低18例，治愈16例。治療時(shí)間最長(zhǎng)１年半，最短４個(gè)月。何克哲［20］治療遺精50例，年齡在18～36歲，病程最長(zhǎng)者６年，最短者１年。以桂枝加龍骨牡蠣湯為主方。若遺精日久，時(shí)?；拐?，加菟絲子、芡實(shí)、枸杞子；夜眠不佳，以夢(mèng)遺為主者，加酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、夜交藤；遺精兼口渴心煩，小便短數(shù)者，重用白芍、甘草，加麥冬、黃柏、知母。經(jīng)治20日，35例痊愈（無(wú)遺精或偶有一次屬正常生理現(xiàn)象），12例顯效（遺精次數(shù)明顯減少或治愈后半年又復(fù)發(fā)），３例無(wú)效（遺精次數(shù)不減或有加重）。陳寶田［21］認(rèn)為，本方用于陽(yáng)痿、遺精、早泄時(shí)，以具有恐怖、無(wú)性欲、疲勞嗜臥作為投藥指征；用于性過(guò)勞時(shí)，以身及手足心有熱感、乏力作為投藥指征。常富林［22］治療陽(yáng)強(qiáng)不收患者，每逢同房則陽(yáng)強(qiáng)不收可達(dá)數(shù)小時(shí)，收而不泄精，痛苦異常，投本方加熟地、山藥10余劑后陽(yáng)強(qiáng)消失。

7 臟躁及婦科疾患

王峰光［23］治療更年期綜合征16例，其中女11例，男５例；年齡47～50歲9例，51～60歲7例；中醫(yī)辨證分型屬心腎不交型6例，屬陰虛陽(yáng)亢型5例，屬腎虛肝旺、脾虛氣弱型3例，屬腎陽(yáng)虛弱、腎陰亦虧型2例。治療以桂枝加龍骨牡蠣湯為基本方，肝陽(yáng)偏亢者重用生龍骨、生牡蠣，加菊花、杞子；腎陰不足者重用白芍，加生地、萸肉；腎陽(yáng)虛衰者桂枝改用肉桂，加菟絲子；肝氣郁結(jié)者加綠萼梅、柴胡；脾胃虛弱者重用大棗、甘草，加西潞黨參、白術(shù)、茯苓；心神不寧者加五味子、石菖蒲；便稀泄瀉者龍骨、牡蠣改為煅用，加炒山藥、煨葛根。4個(gè)星期為1個(gè)療程，經(jīng)1～2個(gè)療程治療后，11例治愈（癥狀消失，情緒穩(wěn)定，隨訪１年未復(fù)發(fā)），５例顯效（癥狀明顯好轉(zhuǎn)，情緒有波動(dòng)，１年內(nèi)有發(fā)作），有效率100%。馬汝超［24］報(bào)道，以桂枝加龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征32例，患者均為女性，年齡42～56歲；病程１～３年20例，3年以上12例；均有潮熱、出汗、情緒波動(dòng)大、月經(jīng)不規(guī)則癥狀，伴頭暈、頭脹、頭痛20例，伴四肢麻木18例，伴失眠22例，中下腹下墜感12例?；居盟帲汗鹬Α咨?、干姜、生甘草、大棗、龍骨、牡蠣、淮小麥、炒酸棗仁。若久病氣血虧虛，月經(jīng)稀少者，少加黃芪、當(dāng)歸、川芎；頭痛甚者加延胡索；陰虛火旺者去桂枝，加生地。15劑為1個(gè)療程，總療程為45天。結(jié)果，治愈20例（臨床癥狀完全消失），占62.5%；好轉(zhuǎn)8例（主要癥狀減輕），占25%；無(wú)效4例（治療后無(wú)變化），占12.5%；總有效率87.5%。劉冬巖等［25］以桂枝加龍骨牡蠣湯治療慢性宮頸炎60例，均為已婚病人，年齡最小32歲，最大55歲，平均34歲；病程最長(zhǎng)5年，最短12個(gè)月，平均18個(gè)月；陰道分泌物色白清稀者30例，色黃質(zhì)稠者15例，黃白相兼者10例，赤白相兼者5例；帶下臭穢者6例，帶下腥臭者30例，帶下無(wú)味者24例；伴腰酸頭暈者32例，心悸者28例，身疲乏力者55例，面色無(wú)華者48例，汗出者30例，陰癢者8例，五心煩熱者15例。在桂枝加龍骨牡蠣湯的基礎(chǔ)上，若帶下色白質(zhì)稀，伴頭暈、腰酸腿軟者，加鹿角膠、補(bǔ)骨脂、潼蒺藜；帶下色黃質(zhì)稠，伴陰癢者，加龍膽草、蛇床子、苦參；帶下赤白相兼，伴五心煩熱、汗出者，加女貞子、旱蓮草、知母、梔子；帶下清稀無(wú)味，伴身疲乏力者，加黃芪、車(chē)前子、扁豆等。每日1劑，經(jīng)期停服，1個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果，痊愈（陰道分泌物之量、色、氣味、質(zhì)均恢復(fù)正常，婦科檢查炎癥消失，隨訪3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)）41例，有效（陰道分泌物明顯減少，婦科檢查炎癥較前減輕）16例，無(wú)效（帶下諸癥未見(jiàn)明顯改善）3例，總有效率95%。段宗英［26］以桂枝龍骨牡蠣湯加味治療崩漏80例，均為功能失調(diào)性子宮出血癥，年齡最小18歲，最大50歲；23歲以下3例，25～35歲15例，35歲以上62例；病程2個(gè)月～5年不等；血紅蛋白多在90～100g/L之間，最低78g/L；患者除陰道大量長(zhǎng)期出血外，伴有月經(jīng)先后不定期，月經(jīng)期延長(zhǎng)，腰酸，腹部墜脹，周身萎軟無(wú)力，自汗盜汗，夜臥不安或寐則亂夢(mèng)紛紜，頭痛頭暈，耳鳴，納呆，大便溏稀，舌苔薄白，舌質(zhì)暗有瘀斑，或舌質(zhì)淡，舌體胖，脈沉細(xì)或弦濡。治療方藥：桂枝、白芍、生姜、大棗、煅龍骨、煅牡蠣、川續(xù)斷、絲瓜絡(luò)、金櫻子、杜仲。每月在月經(jīng)來(lái)潮前1周服藥6～12劑，療程3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果，痊愈（停藥后月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量正常，無(wú)經(jīng)行腹痛及腰酸乏力，無(wú)自汗盜汗，夜寐安和，帶經(jīng)3～5天，最多不超過(guò)7天，并在3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)不復(fù)發(fā)）60例，占75%；顯效（停藥后月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量亦正常，無(wú)經(jīng)行腹痛，但在3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)有復(fù)發(fā)）10例，占12.5%；好轉(zhuǎn)（服用期間月經(jīng)基本正常，經(jīng)量減少，經(jīng)行腹痛減輕）8例，占10%；無(wú)效（服藥前后臨床癥狀無(wú)明顯減輕）2例，占2.5%；總有效率97.5%，明顯優(yōu)于服用西藥婦康片或婦寧片的75%總有效率的對(duì)照組。

8 其他

任佑才等［27］報(bào)道以桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療胃腸神經(jīng)官能癥半月內(nèi)可以治愈。王東坡［28］曾以桂枝加龍骨牡蠣湯治愈慢性非特異性腸炎。熊永厚［２９］以桂枝加龍骨牡蠣湯治療噎膈獲得滿意療效。王朝迎［30］以桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸治療脫發(fā)３４例，治愈２９例，５例無(wú)效。陳國(guó)恩等［31］投桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，服藥４０余劑病愈。徐汝奇［32］以桂枝加龍骨牡蠣湯治療房勞感冒獲速愈。彌長(zhǎng)存［33］用桂枝加龍骨牡蠣湯治療血虛頭痛獲滿意療效。

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