【導(dǎo)語】 “超級(jí)細(xì)菌”,是指那些幾乎對(duì)所有抗生素都有抵抗能力的細(xì)菌。它其實(shí)是一種新的耐藥基因,出現(xiàn)在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌這兩種細(xì)菌中。這種基因復(fù)制能力較強(qiáng),可通過復(fù)制整合,使最終整合而成的多種細(xì)菌具有耐藥性。
如今“超級(jí)細(xì)菌”的名單越來越長,包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥結(jié)核桿菌。今年6月,一個(gè)比利時(shí)人在巴基斯坦出車禍后腿部受傷,在巴手術(shù)后感染了“超級(jí)細(xì)菌”,回到比利時(shí)后用了強(qiáng)力抗生素黏菌素治療仍死亡,成為媒體報(bào)道的“超級(jí)細(xì)菌致死第一人”。 近期,一種抗藥性極強(qiáng)的“超級(jí)細(xì)菌”讓廣大市民心慌慌。昨日,省感染病協(xié)會(huì)副主任委員、廣醫(yī)二院傳染病學(xué)教研室主任葉曉光教授揭秘“超級(jí)細(xì)菌”作用機(jī)理,稱其可通過產(chǎn)生水解酶讓抗生素失效。“醫(yī)學(xué)界對(duì)這一作用機(jī)理早有研究,市民不必過度恐慌。”他建議,市民在日常生活中必須慎用抗生素并堅(jiān)持用肥皂洗手防菌。 解密 “超級(jí)細(xì)菌”有多猛? 據(jù)國內(nèi)外媒體報(bào)道,英國權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》最近刊登的一份研究報(bào)告稱,攜帶抗藥基因NDM-1(新德里金屬β內(nèi)酰胺酶-1)的“超級(jí)細(xì)菌”對(duì)當(dāng)前所有臨床應(yīng)用的抗生素幾乎都具有耐藥性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),這種新型“超級(jí)細(xì)菌”已使全球170人被感染,在英國至少造成5人死亡。 “‘超級(jí)細(xì)菌’不新鮮!”葉曉光稱,它屬于“泛耐藥細(xì)菌家族”,生活中無處不在。“ “超級(jí)細(xì)菌”殺傷力究竟有多大?葉曉光分析,它所攜帶的新型耐藥性基因可產(chǎn)生水解酶,抗生素進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)立即被水解酶分解而失去活性,從而喪失消滅細(xì)菌的功能。“和以往耐藥細(xì)菌不同的是,這種新型耐藥基因可廣泛存活于人體各個(gè)組織,除了能轉(zhuǎn)移到它的子代上外,還可實(shí)現(xiàn)在不同種類細(xì)菌間橫向流動(dòng),加大了治愈難度。這就好比以前的耐藥基因只會(huì)遺傳給‘自己的子女’,新基因連‘自己的兄弟姐妹’都牽扯進(jìn)來。” 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所名譽(yù)所長、上海市細(xì)菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)專家委員會(huì)主任汪復(fù)教授也在接受媒體采訪時(shí)指出:超級(jí)細(xì)菌耐藥譜廣泛,感染后病死率高,若“在某個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房爆發(fā)流行,是非常麻煩的事情”。 支招“超級(jí)細(xì)菌”怎么防? 據(jù)了解,由于臨床應(yīng)用所有抗生素都不起作用,人們開始轉(zhuǎn)向上世紀(jì)50年代開發(fā)的老藥,如粘菌素、替加環(huán)素。但有學(xué)者稱,這類老藥毒性較大,只能作為某些個(gè)案使用,且當(dāng)前數(shù)據(jù)不多,也不清楚多少劑量才是安全的、合適的。 葉曉光表示,細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性是自然規(guī)律,不可避免。不過市民不必過于擔(dān)心。“細(xì)菌感染往往是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的,不像病毒般容易瞬間爆發(fā)導(dǎo)致大規(guī)模傳染。” 不過,印度新德里阿波羅醫(yī)院傳染病專家阿布杜爾·加法爾日前對(duì)媒體表示,“超級(jí)細(xì)菌”出現(xiàn)與印度國內(nèi)長期濫用抗生素現(xiàn)象有關(guān)。葉曉光也提醒市民,必須盡可能合理使用抗生素,減少濫用,讓抗生素為健康服務(wù)的時(shí)間更長,降低抗藥性的出現(xiàn)速度。“一般性咳嗽、感冒者盡量避免使用抗生素,多做運(yùn)動(dòng),合理調(diào)節(jié)作息時(shí)間,增強(qiáng)身體免疫能力。” 同時(shí),防菌方法也再簡單不過!葉曉光稱:“市民在日常生活中多注意個(gè)人衛(wèi)生,每天堅(jiān)持用肥皂洗手,就能消滅接近95%的細(xì)菌。” 疑問誰導(dǎo)演“超級(jí)細(xì)菌”門? “超級(jí)細(xì)菌”事件背后是否存在利益驅(qū)動(dòng)的討論日漸升級(jí)。被指為“超級(jí)病菌”原產(chǎn)地的印度對(duì)此研究成果發(fā)布表示不滿,認(rèn)為這是全球制藥企業(yè)的策劃。 印度衛(wèi)生部指出,不僅“超級(jí)病菌”起源于印度這一推論“沒有科學(xué)數(shù)據(jù)的支持”,有關(guān)英國患者應(yīng)慎重考慮前往南亞地區(qū)醫(yī)院整形的報(bào)道也意在惡意打擊印度正在興起的醫(yī)療旅游業(yè)。更重要的是,印度方面認(rèn)為研究人員得到了歐盟、維康基金會(huì)和惠氏的資助。而目前發(fā)現(xiàn)對(duì)“超級(jí)病菌”還暫時(shí)存在抵抗性的兩種抗生素之一的替加環(huán)素,最早就由美國惠氏藥物公司開發(fā)。 目前,惠氏已及時(shí)發(fā)表公告,稱該公司一直為醫(yī)學(xué)方面的獨(dú)立研究做資助,從未對(duì)其產(chǎn)生任何實(shí)質(zhì)影響以妨礙結(jié)果的客觀公正性。不過,據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道,“超級(jí)細(xì)菌”的確“帶旺”了國內(nèi)部分醫(yī)藥企業(yè),醫(yī)藥股整體走高,甚至漲停。 |
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