5月24日至28日是第二屆“國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周”，昨天下午，江蘇省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)舉辦了一場(chǎng)大型甲狀腺知識(shí)科普講座。專(zhuān)家呼吁全社會(huì)關(guān)注甲狀腺疾病。

　　采訪(fǎng)專(zhuān)家　中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)甲狀腺學(xué)組副組長(zhǎng) 、江蘇省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)主任委員、江蘇省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才 劉超 教授

　　江蘇近一成人患甲狀腺病

　　劉超教授曾經(jīng)主持一項(xiàng)全省甲狀腺疾病調(diào)查，統(tǒng)計(jì)顯示，江蘇甲狀腺功能亢進(jìn)患者(甲亢)占全省人口0.79%，甲亢亞臨床患者(輕微)占全省人口1.39%;甲狀腺功能減退患者(甲減)占全省人口0.43%，甲減亞臨床患者(輕微)占全省人口6.28%。也就是說(shuō)，全省有8.89%的人患有甲狀腺疾病，總?cè)藬?shù)達(dá)658萬(wàn)人。

　　劉超教授介紹，甲狀腺是一個(gè)蝴蝶形的小器官，位于氣管前，為人體的重要內(nèi)分泌器官。其分泌的甲狀腺素參與人體的生長(zhǎng)發(fā)育及新陳代謝，是身體的“中央調(diào)節(jié)器”。在甲狀腺疾病中，比較常見(jiàn)的是甲減和甲亢。甲亢的癥狀表現(xiàn)較為明顯，更為人們所熟知;而甲減卻因?yàn)榘Y狀的隱蔽性較高，在不知不覺(jué)中，對(duì)患者的健康造成更大的傷害。“甲減”的全稱(chēng)是“甲狀腺功能減退癥”，指甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來(lái)滿(mǎn)足人體的需要。不難想象，如果機(jī)體沒(méi)有足夠的甲狀腺激素，身體其他部分和器官的能量代謝水平也會(huì)減弱，出現(xiàn)精力不濟(jì)、昏昏欲睡、發(fā)胖健忘等常見(jiàn)的“亞健康”癥狀，也就不足為奇了。

　　甲狀腺疾病是內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，常見(jiàn)的病種包括甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。但是，由于甲狀腺疾病的公眾認(rèn)知度較低，接近一半的患者并不知道自己患病。

　　脾氣變壞要防甲亢

　　有一位女強(qiáng)人，工作上風(fēng)風(fēng)火火，可回到家一件小事都會(huì)讓她不開(kāi)心，老公、孩子常成了她情緒發(fā)泄的對(duì)象，她本人也很痛苦，不知為何總是情緒失控。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她患有甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　“現(xiàn)在20多歲的白領(lǐng)被診斷為甲亢的越來(lái)越多了。對(duì)于工作壓力比較大的白領(lǐng)來(lái)說(shuō)，光顧著在職場(chǎng)打拼，不注意自我調(diào)節(jié)、減壓，甲亢可能就會(huì)找上你?！?/p>

　　劉超說(shuō)，在內(nèi)分泌門(mén)診發(fā)現(xiàn)，女患者主訴最近心情不好，容易發(fā)脾氣時(shí)，多數(shù)人會(huì)查出甲亢。這個(gè)人群有很大一個(gè)特點(diǎn)，就是特別要強(qiáng)，容易“上火”，夫妻感情不好，同事關(guān)系差。影響到生活質(zhì)量。而多數(shù)患者自己不知道“愛(ài)發(fā)火”是出現(xiàn)了內(nèi)分泌疾病，家人也不知情，導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張。

　　患上甲亢的人容易出現(xiàn)心慌、心跳加快、怕熱、多汗、吃得多但仍消瘦、性情急躁且情緒易激動(dòng)、甲狀腺腫或腫大等癥狀。需要警惕的是，如今甲亢的發(fā)病年齡越來(lái)越年輕，30歲以下的年輕女性也成了甲亢的高發(fā)人群。這個(gè)年齡段的女性?xún)?nèi)分泌活躍，由于工作壓力大、生活節(jié)奏緊張，長(zhǎng)期處于緊張、勞累、熬夜等狀態(tài)，就很容易引起甲亢。

　　患上甲亢的人除了要及時(shí)就醫(yī)外，在日常生活中要注意避免吃含碘的食物，如海帶、紫菜、海白菜、海魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)等。而對(duì)于女性白領(lǐng)來(lái)說(shuō)，最好的“藥方”就是調(diào)整好心態(tài)，遇到不順心的事情切忌鉆牛角尖，保持樂(lè)觀，同時(shí)還要學(xué)會(huì)自我減壓，多到戶(hù)外活動(dòng)，放松身心。

　　35歲以上女性警惕甲減

　　對(duì)于女性而言，尤其需要關(guān)注甲狀腺疾病。無(wú)論是甲亢還是甲減，甚至是單純甲狀腺抗體滴度過(guò)高，都可以導(dǎo)致不孕不育或胎兒發(fā)育異常。在人群中，每6個(gè)女性就會(huì)有一個(gè)可能患上甲減。在醫(yī)學(xué)意義上，甲減的高危人群是35歲以上的女性群體。由于甲減初期可能從一些輕微癥狀開(kāi)始，讓女性逐漸出現(xiàn)精神萎靡不振、身體機(jī)能紊亂，甚至導(dǎo)致育齡期女性不能正常懷孕和生育。在此階段，如果仍然得不到發(fā)現(xiàn)和治療，甲減最后會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞，心臟、腎臟等器官積液衰竭的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，甚至導(dǎo)致老年認(rèn)知方面的障礙。

　　更為重要的是，甲狀腺疾病還是對(duì)母親這個(gè)神圣角色的重要威脅。這是因?yàn)椋谞钕偌膊?duì)妊娠的女性及其后代的負(fù)面影響極大。對(duì)于妊娠早期的準(zhǔn)媽媽?zhuān)诇p會(huì)增加胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)，胎兒智力和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，以及發(fā)生胎盤(pán)早剝的危險(xiǎn)。而在已經(jīng)平安度過(guò)妊娠期，享受初為人母的喜悅之時(shí)，新媽媽在分娩后的一年內(nèi)又面臨著較高的患上產(chǎn)后甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

　　不能忽視兒童甲狀腺病

　　甲狀腺激素是胎兒、嬰幼兒、兒童大腦和全身發(fā)育的必需激素。即使是輕度缺乏甲狀腺激素，也會(huì)導(dǎo)致程度不同的智力障礙和生長(zhǎng)發(fā)育遲滯，而造成智力缺陷，身材矮小，學(xué)習(xí)能力低下。這種危害一旦發(fā)生，將無(wú)法挽回，造成終身遺憾，從社會(huì)來(lái)說(shuō)，更嚴(yán)重影響著群體人口素質(zhì)的提高。

　　兒童甲狀腺疾病有的是因?yàn)槟赣H在懷孕前或懷孕期間有甲狀腺疾病但根本不知道，有的則是雖然知道但沒(méi)有得到正確治療。有的是因?yàn)槿钡?，而有的是因?yàn)榈鈹z入過(guò)多。也有的兒童在嬰幼兒期甲狀腺功能正常，以后才逐漸發(fā)病但沒(méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和診斷，結(jié)果造成終身遺憾。

　　如果新生兒出現(xiàn)發(fā)紺、持續(xù)高膽紅素血癥、喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、臍疝、呼吸困難、巨舌、囟門(mén)大以及骨骼發(fā)育遲緩等及時(shí)排查有無(wú)甲狀腺疾病;兒童出現(xiàn)多動(dòng)或無(wú)精打采、貪吃或食欲不振、身高增長(zhǎng)緩慢、發(fā)育延遲、學(xué)習(xí)吃力、頭發(fā)干枯粗糙，皮膚冷或有斑點(diǎn)粗糙等，也要想到甲狀腺疾病。此外，小兒，尤其是嬰幼兒，甲狀腺疾病的診斷和用藥劑量均有別于成年人，不充分或者不恰當(dāng)?shù)闹委煂⒉荒艹浞旨m正甲狀腺疾病給兒童帶來(lái)的危害。兒童甲狀腺癌容易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要選擇適宜的手術(shù)方式才能減少并發(fā)癥,獲得良好的治療效果?！　　　　　　‘厱约t

　　衛(wèi)生部國(guó)際交流與合作中心——默克雪蘭諾中國(guó)甲狀腺教育項(xiàng)目、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)倡議全社會(huì)關(guān)注甲狀腺疾病，尤其呼吁35歲以上的女性關(guān)注自己的甲狀腺。如果能保證孩子先天得到充足的甲狀腺激素，可以讓出生人口的10%的智力水平提高8-10分。中國(guó)“百城百院甲狀腺健康教育活動(dòng)”現(xiàn)已全面啟動(dòng)。

　　當(dāng)妊娠婦女發(fā)生甲減時(shí)，她肚子里的胎兒所需要的甲狀腺激素也會(huì)不足;而當(dāng)胎兒所需的甲狀腺激素不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致的胎兒腦發(fā)育障礙。

　　胎兒的腦發(fā)育有兩個(gè)重要的時(shí)期。在胎兒呆在母體的40周期間，后20周的甲狀腺激素是由胎兒自己的甲狀腺供應(yīng)的。胎兒前20周發(fā)育所需的甲狀腺激素是由母體來(lái)提供的。如果妊娠的婦女患有甲減的話(huà)，胎兒就會(huì)和他的母親來(lái)爭(zhēng)奪甲狀腺激素。一旦胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素得不到正常供應(yīng)的話(huà)，胎兒的腦發(fā)育就會(huì)出現(xiàn)異常。

　　1999年，美國(guó)學(xué)者Haddow做了一個(gè)開(kāi)拓性的研究發(fā)現(xiàn)，即使是患有輕度的甲狀腺功能減退癥的婦女，如果沒(méi)有對(duì)她們進(jìn)行治療，她們的后代的智力評(píng)分也要比正常婦女后代的智力評(píng)分少8~10分。

　　女性在懷孕前應(yīng)檢查甲狀腺功能，確認(rèn)甲狀腺功能正常再懷孕是最好的。如果患有甲減，最好通過(guò)優(yōu)甲樂(lè)等藥物將甲狀腺功能調(diào)整正常，一年以后再懷孕。懷孕后，因一個(gè)人的進(jìn)補(bǔ)兩個(gè)人用，所以這個(gè)時(shí)候藥物的替代劑量要增加 30~50%左右。

　　因此，至少在確定懷孕的時(shí)候要檢查一次甲狀腺功能。對(duì)于那些已經(jīng)在治療中的甲狀腺疾病患者，懷孕期間每隔6-8周要檢查一次甲狀腺功能，以確保母體的甲狀腺功能正常。 對(duì)于甲亢患者來(lái)說(shuō)，甲亢容易造成流產(chǎn)。一般患者的甲亢可以通過(guò)碘131療法治療，但是對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，碘131是不行的，會(huì)對(duì)孩子有影響。所以只能通過(guò)手術(shù)或者吃藥。最佳的甲亢手術(shù)時(shí)機(jī)是懷孕第四個(gè)月到第六個(gè)月。如果孕婦做不了手術(shù)，或者不愿意手術(shù)，則可以吃賽治。