鄺女士夫婦結(jié)婚三年了一直懷不上孩子，夫妻倆婦科、男科看了個(gè)遍，檢查做了一大堆?？勺屗麄兿氩坏降氖?，問(wèn)題竟然出在甲狀腺上。原來(lái)鄺女士有甲狀腺功能減退的問(wèn)題，但由于癥狀隱匿，鄺女士一直沒(méi)有太在意。

　　記者在采訪中了解到，隨著現(xiàn)代人生活壓力的日益增大，甲狀腺功能出現(xiàn)異常的人越來(lái)越多，其中相當(dāng)一部分是處于生育年齡的中青年女性。據(jù)介紹，甲狀腺疾病作為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，女性發(fā)病是男性的6倍以上，40歲以上女性中約有20%患有甲狀腺疾病。而在不孕不育的人群中，約有2％～3％是由甲狀腺功能異常引起的。

　　不孕求醫(yī)三四年，原來(lái)病因是甲減　　作為內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成部分，甲狀腺常常被稱為“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”。它通過(guò)分泌適量的甲狀腺激素，影響著人體的代謝和內(nèi)分泌活動(dòng)。

　　“曾經(jīng)有一位女病人，因?yàn)椴辉性趮D科看了三四年都沒(méi)有效果。”張瑩告訴記者，后來(lái)在醫(yī)院的婦產(chǎn)科，有醫(yī)生建議她到內(nèi)分泌科檢查一下，結(jié)果驗(yàn)血后發(fā)現(xiàn)，這名女性其實(shí)是一名甲減患者。因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退致使體內(nèi)激素異常，從而導(dǎo)致不孕。“除了女性，如果男性有甲狀腺功能異常的問(wèn)題，可出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)痿、精子數(shù)目減少，同樣也是會(huì)影響受孕的。”張瑩說(shuō)。

　　在甲狀腺疾病中，比較常見(jiàn)的是甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退。其中甲亢的癥狀表現(xiàn)較為明顯，更為人們熟知，而甲減卻因?yàn)榘Y狀的隱蔽性比較高，常常在不知不覺(jué)中給患者造成更大的傷害。

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥。這指的是血中甲狀腺激素過(guò)多引起的機(jī)體高代謝癥候群。導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的疾病有：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、亞急性甲狀腺炎合并甲亢、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲亢、甲狀腺癌伴甲亢、碘甲亢、醫(yī)源性甲亢、垂體性甲亢、異位TSH分泌癥候群、早期肢端肥大癥伴甲亢、異位甲狀腺腫伴甲亢、Albright綜合征伴甲亢。

　　2.甲狀腺功能減退癥。這是由于甲狀腺激素合成和分泌不足引起的病癥。根據(jù)病因可分為先天性甲狀腺功能減退，后天性甲狀腺功能減退和特發(fā)性甲狀腺功能減退；根據(jù)原發(fā)病的部位分為原發(fā)性甲狀腺功能減退和繼發(fā)性甲狀腺功能減退；根據(jù)發(fā)病年齡分為克汀病(呆小癥)、幼年型甲狀腺功能減退和成年型甲狀腺功能減退。

　　甲亢孕婦：流產(chǎn)率高達(dá)26％

　　張瑩分析，甲狀腺之所以會(huì)影響生育，原因是甲狀腺的主要功能是合成與釋放甲狀腺激素。甲狀腺所分泌的甲狀腺激素參與體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝，對(duì)組織分化、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖生理都有直接的影響，例如促進(jìn)性腺的發(fā)育成熟，維持正常的睪丸生精及月經(jīng)功能等，都需要正常甲狀腺功能的存在。

　　甲亢患者初期，雌激素分泌過(guò)多，子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素的反應(yīng)強(qiáng)，子宮內(nèi)膜增生，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻，甚至發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血。而隨著甲亢病程的發(fā)展，卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯、分解、滅活和清除過(guò)程加快，子宮內(nèi)膜便逐漸退化、萎縮，從而引起月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)血量減少直到閉經(jīng)。

　　因此，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)輕癥可能不影響排卵，因而可能妊娠。重癥者約90%無(wú)排卵，自然不能懷孕，一旦懷孕，流產(chǎn)率高達(dá)26%，早產(chǎn)率為15%。同時(shí)，此類病人如果懷孕，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高10倍，可能誘發(fā)甲狀腺危象，威脅病人生命。

　　提醒：甲亢甲減治好才“造人”

　　理論上說(shuō)，無(wú)論甲亢或甲低，病情輕者均不影響懷孕，但其流產(chǎn)或死胎率較高。因此，專家建議有甲狀腺疾病的患者在治療甲狀腺疾病的初期，應(yīng)先做好生育控制，以避免服用大量抗甲狀腺藥物時(shí)受孕，造成對(duì)胎兒的影響。至于重度或久治不愈的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人，則不宜懷孕，一旦懷孕，應(yīng)做人工流產(chǎn)。甲亢病人如妊娠，應(yīng)列為高危妊娠，于妊娠全過(guò)程中應(yīng)在產(chǎn)科及內(nèi)分泌科共同監(jiān)護(hù)下度過(guò)孕產(chǎn)期。

　　此外，專家還提醒，和甲亢相比，甲減的癥狀比較隱匿，容易被患者忽視而耽誤了治療。“通常，初期的甲減常表現(xiàn)為精神不振、貪睡、記憶力下降、不明原因的浮腫或是體重增加，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)就需要警惕了。”張瑩說(shuō)，如果甲減沒(méi)有得到及時(shí)治療，危害會(huì)進(jìn)一步增加，除了會(huì)引起不孕之外，還可能造成心率降低、血脂紊亂、便秘乃至心臟、腎臟等器官出現(xiàn)問(wèn)題。與此同時(shí)，甲減病人在病情沒(méi)有完全控制好之前，也是不宜懷孕的。“因?yàn)榧谞钕偌に嘏c胎兒大腦發(fā)育有著密切的關(guān)系。胎兒在發(fā)育初期需要由母體供給甲狀腺激素，甲減的女性由于甲狀腺功能低下，本身的甲狀腺激素就少，更別說(shuō)提供給胎兒了。而胎兒一旦缺乏甲狀腺素，智力會(huì)受到嚴(yán)重影響，而且還可能會(huì)出現(xiàn)呆小癥。”