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抑郁癥的典型癥狀是情緒低落、興趣下降及言語活動減少等，即所謂的“三低”癥狀，但現(xiàn)在越來越多的抑郁癥患者表現(xiàn)并不典型，所謂“非典型抑郁癥”，除了以上的“三低”外，還表現(xiàn)為疼痛、心慌、食欲下降、尿頻等，而且相當多的人不認為這是抑郁癥的表現(xiàn)，首先到綜合醫(yī)院就診，做了很多檢查，走了很多彎路，最后才到精神心理門診就診。
睡眠紊亂 入睡困難最為常見，患者往往臥床后很長時間才能入睡，嚴重時甚至連續(xù)數(shù)天徹夜不眠；早醒指患者較平時提前1～2個小時醒來，之后再難入睡。睡眠感缺失的患者是明明有比較充分的睡眠時間，且在旁人看來睡得也很沉，但患者第二天卻感到睡眠很少甚至徹夜未眠。有些“不典型”患者可表現(xiàn)為貪睡。 疼痛 抑郁癥患者有疼痛癥狀的比較常見。國外研究發(fā)現(xiàn)，在各類疼痛癥狀的患者，三分之一以上可能存在抑郁癥。頭痛、頸肩痛、胸前痛是患者軀體癥狀中比較多見的幾種疼痛。 疼痛與抑郁的關(guān)系因人而異。尤其老年慢性疼痛與抑郁癥之間有著明顯相關(guān)。 心慌胸悶 心慌心悸、胸悶氣短、胸前區(qū)痛、呼吸困難等心血管和呼吸系統(tǒng)癥狀也很常見，其中又以心慌胸悶最為常見?；颊呖沙霈F(xiàn)手撫胸前向醫(yī)師訴說心悸等不適出現(xiàn)的位置；有的患者心率加快，脈搏可以在100次／分左右，但更多時候心率并不明顯加快；有的患者很像心絞痛發(fā)作，但24小時動態(tài)心電監(jiān)測都異常；有的患者甚至行冠脈造影檢查，但也沒有發(fā)現(xiàn)。 疲勞乏力 即使在未從事任何體力活動，也可能有疲乏的感覺。以往例行的工作和家務(wù)都變得困難起來，患者終日無精打采，疲乏無力，懶于進行工作，不愿見人，甚至進行個人衛(wèi)生的打理也成了艱巨的任務(wù)。這讓患者對學(xué)業(yè)、工作和家務(wù)等的完成質(zhì)量產(chǎn)生憂慮，進而悲觀、不自信、沒樂趣等癥狀形成惡性循環(huán)。 記憶力下降 還有很多抑郁癥患者會出現(xiàn)記憶力下降，尤其是老年患者。記憶力下降在有些老年抑郁癥患者中表現(xiàn)非常突出，有些患者甚至可以表現(xiàn)為癡呆樣癥狀。 這些患者自感腦子變笨、思維遲鈍。嚴重時思維活動全面受抑制，給人一種“癡呆”的印象，我們稱之為“假性癡呆”。
消化、泌尿、生殖 表現(xiàn)為食欲下降、體重減輕等。也可出現(xiàn)惡心、便秘或腹瀉等消化道癥狀。重度抑郁癥患者可以出現(xiàn)食欲明顯下降，甚至拒食，導(dǎo)致體重明顯下降，最終導(dǎo)致營養(yǎng)不良。有些“不典型”抑郁癥患者也可出現(xiàn)食欲亢進和體重增加。 患者還可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，以及性功能減退。 “非典”抑郁癥診斷標準 1.興趣喪失、無愉快感； 2.精力減退或疲乏感； 3.精神運動性遲滯或激越； 4.自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； 5.聯(lián)想困難或自我思考能力下降； 6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； 7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多； 8.食欲降低或體重明顯減輕； 9.性欲減退。 如果一個人出現(xiàn)情緒低落的同時伴有上述癥狀中的四項或更多時，就可以確定存在抑郁癥狀了。如果抑郁癥狀已經(jīng)持續(xù)2周以上，而且給病人造成社會功能受損，給病人帶來痛苦或不良后果，又可以排除心臟病、內(nèi)分泌代謝疾病等其他疾病引起的抑郁發(fā)作，就可以診斷抑郁癥了，應(yīng)該到精神心理門診接受系統(tǒng)抗抑郁治療。 |
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