抑郁癥的癥狀包括心理癥狀及軀體癥狀兩方面，心理癥狀主要表現(xiàn)為“三低”，即：情感低落、情趣和（或）愉快感缺乏及意志行為減退，然而相當(dāng)一部分抑郁癥患者伴有多種多樣的軀體癥狀，更有甚者其心理癥狀被軀體癥狀所掩蓋而造成隱匿性抑郁。抑郁癥的軀體化問(wèn)題不僅加重病人痛苦，還易導(dǎo)致誤診和漏診，是本病治療的重要環(huán)節(jié)。

流行病學(xué)

軀體癥狀在抑郁癥群體中有極高的發(fā)生率。國(guó)外有報(bào)道指出，69%的抑郁癥以軀體癥狀為唯一主訴。國(guó)內(nèi)亦有研究提示，以軀體癥狀為第一主訴的抑郁癥患者高達(dá)77.5%。有人在對(duì)例抑郁癥患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)合并軀體癥狀的患者比例高達(dá)98.2%。以上研究可以看出，抑郁癥的發(fā)作并不單單會(huì)有心理癥狀還伴隨著軀體癥狀，如果僅僅考慮是身體疾病就很難找到病因。

主要癥狀表現(xiàn)

抑郁癥的軀體癥狀復(fù)雜多樣，可累及多系統(tǒng)、多器官，常具有不定性。

表現(xiàn)在心肺系統(tǒng)可出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、心悸、呼吸不暢等；

表現(xiàn)在消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘、灣泄等；

表現(xiàn)在泌尿生殖系統(tǒng)則為尿頻、尿急、排尿障礙、性欲減退等；

另有許多常見(jiàn)癥狀無(wú)明顯的系統(tǒng)歸屬，如乏力、頭昏、睡眠障礙、各種疼痛、皮膚搔萍、肢體麻木等。

但從總體上看，癥狀多集中于由植物神經(jīng)支配的器官，如胃腸道、心血管、腺體，而其中又以消化道系統(tǒng)最為多見(jiàn)。

有人對(duì)301例抑郁性障礙患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)抑郁性障礙患者最常見(jiàn)的軀體癥狀是心慌（72.43%）、疲勞（70.76%）、胸悶（65.78%）及失眠（64.45%）。

國(guó)外有調(diào)查表明最常見(jiàn)的軀體癥狀為疼痛、胃腸功能素亂、疲勞、乏力、精力不足、睡眠障礙、食欲改變等。

為什么會(huì)出現(xiàn)身體癥狀？

對(duì)于軀體癥狀的發(fā)生發(fā)展機(jī)制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不能給出透徹的解釋?zhuān)^為公認(rèn)的觀點(diǎn)是：

首先，軀體癥狀的產(chǎn)生與患者機(jī)體生物學(xué)上的改變密切相關(guān)。抑郁癥患者的生物學(xué)改變涉及多個(gè)層面。其中，神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)在當(dāng)前抑郁癥發(fā)病機(jī)制的研究巾仍占主導(dǎo)地位。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為，5-羥色胺及腎上腺素系統(tǒng)功能的低下是誘發(fā)抑郁心境的主要原因，當(dāng)5-羥色胺和腎上腺素功能低下時(shí)，向上不能投射入大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)，引起抑郁心境和軀體癥狀，向下不能投射至脊索，則引起慢性疼痛，于是表現(xiàn)為抑郁癥的心理癥狀和軀體癥狀。

神經(jīng)內(nèi)分泌研究表明下丘腦是人體的神經(jīng)內(nèi)分泌中樞，也是大腦與軀體之間的中介，具有調(diào)節(jié)飲食、睡眠、覺(jué)醒、體溫、及性欲等重要功能。抑郁癥患者下丘腦垂體腎上腺軸（軸）功能異常，從而出現(xiàn)與其主管功能相關(guān)的系列癥狀，諸如睡眠和覺(jué)醒節(jié)律紊亂、性欲減退或喪失、食欲不振、口干、口苦、腹脹、便秘等，以及各種自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如頭痛、心悸、出汗、皮膚冷熱感和發(fā)麻感，尿急尿頻等。

其次，社會(huì)心理因素在軀體癥狀的發(fā)生、發(fā)展、持續(xù)、加重或減輕中都起有重要作用。女性、老年、窮人均是抑郁癥軀體癥狀的危險(xiǎn)因素。與其他內(nèi)科疾病或晚期軀體疾病如中風(fēng)、糖尿病、冠心病、癌癥、帕金森、癡呆等共病的患者其軀體癥狀往往較為嚴(yán)重且難于與原發(fā)病的癥狀相鑒別。不同的文化基礎(chǔ)也影響了抑郁癥的外現(xiàn)形式，東方人情緒上的問(wèn)題往往史易于通過(guò)軀體化癥狀的方式表現(xiàn)出來(lái)故其軀體癥狀發(fā)生率明顯高于西方。

抑郁癥軀體癥狀的總體發(fā)生率相當(dāng)高，但不同癥狀的出現(xiàn)頻率卻相去甚遠(yuǎn)。某研究收集分析例抑郁癥患者的軀體癥狀發(fā)現(xiàn)不同癥狀的發(fā)生率從16.8%-93.6%不等。在這些繁復(fù)多樣的軀體癥狀中，發(fā)生頻率較髙的癥狀包含睡眠障礙、疲乏感、頭昏、食欲下降、消瘦、性欲下降、胸悶、心淨(jìng)、慢性疼痛及植物神經(jīng)功能紊亂癥狀等。從總體上看，抑郁癥軀體癥狀具有一定共性，但也同時(shí)保留有相當(dāng)大的個(gè)體差異。