鈣是構(gòu)成人體的重要組成部分，占人體重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齒中。鈣對(duì)維持神經(jīng)興奮性的維持、血液凝固、肌肉收縮和舒張、腺體的分泌、對(duì)多種酶有激活作用。鈣主要受甲狀旁腺素(PTH)、降鈣素(CT)與1，25(OH)-D3的共同調(diào)節(jié)，鈣的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也會(huì)影響鈣的吸收。鈣，磷的比例為2：1，鈣的排泄主要是通過(guò)腸道與泌尿系統(tǒng)，皮膚汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的鈣(約36～40毫克/100毫升)和適當(dāng)比例的磷。

　　維生素D與甲狀旁腺共同作用，維持血鈣的水平穩(wěn)定，它是鈣磷代謝的重要的調(diào)節(jié)因子之一，維持鈣和磷的正常水平。這對(duì)正常骨骼的礦化，肌肉收縮，神經(jīng)傳導(dǎo)以及體內(nèi)所有細(xì)胞的功能都是必須的，同時(shí)維生素D還具有免疫調(diào)節(jié)功能，可改變機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)。

　　嬰兒因處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)維生素D的需求量相對(duì)較大。母乳中維生素D的水平較低。維生素D既可由膳食供給，又可經(jīng)適宜陽(yáng)光照射皮膚合成。 家長(zhǎng)應(yīng)該盡早抱孩子到戶(hù)外活動(dòng)，接受適宜的陽(yáng)光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節(jié)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D的制劑對(duì)預(yù)防維生素D缺乏尤為重要。對(duì)于早產(chǎn)兒、雙胞胎、冬節(jié)或梅雨季節(jié)出生以及純母乳喂養(yǎng)的嬰兒兒，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D。

　　如果小嬰兒 缺乏鈣，同時(shí)也缺乏維生素D，那么就出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥和佝僂病，表現(xiàn)：多汗，易驚甚至出現(xiàn)手足搐搦。久之骨質(zhì)軟化導(dǎo)致乒乓球頭顱，肋緣外翻，串珠，手鐲，X，O腿 。

　　根據(jù)2007年衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)居民膳食指南》，鈣的攝入量為：

　　0~6個(gè)月：純母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克， 人工喂養(yǎng)的嬰兒考慮到非母乳來(lái)源的鈣吸收率較低，故定為每天需要鈣400毫克。

　　7月~1歲：因?yàn)槟溉閿z入量明顯減少，鈣的濃度也相應(yīng)的減低，輔食增多，考慮到增長(zhǎng)需要及輔食鈣吸收率較低的原因，定為每天需要鈣400毫克 。

　　1歲~3歲：每天發(fā)育需要鈣600毫克。

　　維生素D的攝入為：

　　純母乳喂養(yǎng)的嬰兒可于出生后1～2周開(kāi)始每天需要補(bǔ)充維生素D400～800國(guó)際單位。

　　南方梅雨季節(jié)的嬰兒每天需要補(bǔ)充400～600國(guó)際單位。

　　北方寒冷的冬春季嬰兒每天需要補(bǔ)充600～800國(guó)際單位。

　　早產(chǎn)兒也要加至每天600～800國(guó)際單位。

　　對(duì)于每日口服維生素D有困難者，每月可一次給嬰兒口服維生素D5萬(wàn)～10萬(wàn)國(guó)際單位。

　　試舉例：

　　0~6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)兒：

　　因?yàn)槟溉橹泻锈}，大約100毫升中含有36~40毫克。在生后7～14天，開(kāi)始每天給予維生素D400～800國(guó)際單位(南方梅雨季節(jié)400～600國(guó)際單位，北方寒冷冬春季600～800國(guó)際單位)，不用額外的補(bǔ)充鈣。

　　0~6個(gè)月人工喂養(yǎng)兒：

　　例如，孩子吃奶每天總量是700毫升。一般一段奶粉每100毫升奶含有鈣是46毫克，維生素D43國(guó)際單位。因此這個(gè)孩子從配方奶中獲得鈣322毫克，維生素D300國(guó)際單位，因此需要額外再補(bǔ)充鈣近80毫克，維生素D100國(guó)際單位。你可以給孩子10%的葡萄糖酸鈣口服液10毫升(含鈣90毫克)。伊可欣A，D膠囊3天一粒或可爾貝貝多一天一滴。

　　7~12個(gè)月純母乳喂養(yǎng)兒：

　　因?yàn)橐呀?jīng)添加輔食，計(jì)算輔食中的鈣(任何廠家生產(chǎn)的輔食標(biāo)簽上都有標(biāo)示的鈣含量)如果加在一起夠了400毫克就不需要再補(bǔ)充鈣劑了，維生素D還需要每天400國(guó)際單位。

　　7~12個(gè)月人工喂養(yǎng)兒：

　　例如，孩子每天吃800毫升牛奶。一般二段奶粉每100毫升奶液中含有鈣115毫克 ，維生素D是43國(guó)際單位，因此不用補(bǔ)充鈣劑。因?yàn)檫@個(gè)階段孩子已經(jīng)添加輔食，一般嬰兒食品廠生產(chǎn)的食品都強(qiáng)化了鈣和維生素D等一系列的營(yíng)養(yǎng)素，因此也要計(jì)算上所吃輔食中的鈣和維生素D 的含量，不足的部分才是需要補(bǔ)充的。如果孩子每天外出接受日光照射，就不用再額外補(bǔ)充維生素D。

　　1歲~3歲：

　　例如，孩子每天吃400～600毫升。一般三段奶粉每100毫升中含有鈣是100毫克，維生素D是50國(guó)際單位。因此孩子從奶中獲得鈣400～600毫克，維生素 D是200～300國(guó)際單位。不足的部分可以從膳食中和外出日照中獲取。如果孩子的飲食不合理(例如奶量不夠或者不吃奶)或者光照的時(shí)間不夠(戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)、盡量多裸露身體體)，可以另外補(bǔ)充鈣和維生素D。

　　如何挑選鈣制劑：

　　要從四個(gè)方面來(lái)考慮：含鈣量 、溶解度 、吸收率 、價(jià)格合理。因此含鈣量高(只要是指含有的鈣元素要高)、溶解度好、且吸收率高、價(jià)格便宜、對(duì)消化道沒(méi)有刺激的鈣制劑就是好的產(chǎn)品。其次需要注意各種鈣劑的吸收率，例如：碳酸鈣含鈣量高，副作用小，吸收率可高達(dá)40%，且價(jià)格便宜，是不錯(cuò)的鈣劑。葡萄糖酸鈣含有的鈣元素低為9%?；钚遭}(是用貝殼類(lèi)高溫煅燒的)，雖然含鈣量高，但是水溶液是強(qiáng)堿性，對(duì)胃腸道刺激性大，不適合孩子食用。乳酸鈣分解后產(chǎn)生乳酸，容易造成疲勞。有些鈣制劑還需要注意原料不要有重金屬污染，因此根據(jù)自己孩子的情況酌情選用。

　　目前一些鈣制劑100毫克中含的鈣元素量(毫克)：

　　碳酸鈣制劑                                                  40

　　醋酸鈣制劑                                                  23

　　乳酸鈣                                                      13

　　檸檬酸鈣                                                    21

　　蘇糖酸鈣                                                    13

　　各種牦牛壯骨鈣                                              10

　　葡糖酸鈣                                                     9

　　枸櫞酸鈣                                                    21

　　活性鈣(煅燒)                                              50

　　生物碳酸鈣(生牡蠣鈣)                                      38.4

　　食物中含鈣量     (含鈣量mg/100g) 

　　蝦米皮                 991

　　海帶(干)               348

　　干酪                   799

　　豆腐﹡                 164

　　牛奶                   104

　　黃豆                   191

　　紫菜                   264

　　木耳                   247

　　苜蓿(炒)               713

　　蛋黃                   112

　　花生仁                 284

　　薺菜                   294

　　雪里蕻                 230

　　豌豆(干)               194

　　豆腐﹡100g豆腐中：北豆腐(鹵水為凝固劑)含鈣量138mg、南豆腐(石膏為凝固劑116 mg、內(nèi)酯豆腐(葡萄糖內(nèi)酯為凝固劑)17 mg、豆腐腦18 mg、豆?jié){10 mg、豆腐絲204 mg，所以豆制品最好選擇含鈣量高的鹵水豆腐、石膏豆腐、豆腐絲等。

　　(以上數(shù)據(jù)摘自中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》2008年)

　　影響鈣吸收的因素；

　　人體攝入的鈣主要是在小腸近段吸收。在腸道大部分鈣是被動(dòng)吸收，少部分鈣為主動(dòng)吸收。其吸收多少是與攝入量多少和身體需要量密切相關(guān)。當(dāng)機(jī)體需要量大或攝入量不足時(shí)，腸道對(duì)鈣的主動(dòng)吸收最為活躍；當(dāng)攝入量大時(shí)，大部分則是通過(guò)離子擴(kuò)散方式被動(dòng)吸收。因此攝入量與吸收并不成比例，當(dāng)攝入量大時(shí)，吸收率則降低。一般說(shuō)來(lái)，食物中含鈣量高時(shí)吸收率相應(yīng)下降，食物中含鈣量少時(shí)，吸收率相應(yīng)升高。

　　此外，鈣的吸收還與以下幾種因素有關(guān)：

　　1、鈣的吸收率隨著年齡增長(zhǎng)而下降。母乳喂養(yǎng)的嬰兒鈣的吸收率達(dá)到60～70%，成人才25%，孕期吸收率增高。

　　2、維生素D影響著鈣的吸收。膳食中維生素D多少或者曬太陽(yáng)是否充足，明顯影響著小腸對(duì)鈣的主動(dòng)吸收，尤其是膳食中鈣低時(shí)維生素D的多少就更為重要。

　　3、腸道中PH 值和是否進(jìn)食增加鈣溶解度的物質(zhì)可影響鈣的吸收。例如進(jìn)食乳糖，乳糖發(fā)酵不但可以導(dǎo)致腸道PH下降，而且乳糖與鈣合成低分子可溶性物質(zhì)有利于鈣的吸收。

　　4、蛋白質(zhì)攝入量適合人體需要量時(shí)，鈣的吸收率增高；蛋白質(zhì)攝入量高于機(jī)體需要量時(shí)不會(huì)增高鈣的吸收。

　　5、低磷食品有助于鈣的吸收。一般認(rèn)為鈣：磷的比例1.6～1.8：1時(shí)，鈣的吸收最好，所以鮮牛奶因?yàn)楹赘?，不如母乳中鈣吸收率高。

　　6、加強(qiáng)體育鍛煉也是促進(jìn)鈣吸收的一個(gè)重要因素。

　　7、減少影響鈣吸收的不利因素：富含植酸、草酸的食物都會(huì)影響鈣的吸收，因?yàn)橹菜岷筒菟峥梢耘c鈣形成不可溶性復(fù)合物質(zhì)，影響鈣的吸收。因此對(duì)于富含植酸和草酸的食物，如谷類(lèi)和蔬菜需要注意烹調(diào)方法。

　　8、不同的鈣制劑由于理化性質(zhì)不同，也會(huì)影響鈣的吸收。

　　常見(jiàn)蔬菜中鈣和草酸含量  單位：mg/100g

　　— 以上摘自《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》

    文/張思萊

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