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得了甲狀腺怎么辦?

 翠柳 2010-07-17

病史:沒什么感覺還沒做手術(shù) 患者性別:女   患者年齡:42   本次發(fā)病及持續(xù)時間:他還不疼不癢

我想問問 能不能成為癌? 是不是越早越好?


提問者:r3669fa3g - 2009-08-17 12:07 

z中年女性,甲狀腺無疼痛性包塊,平時無心慌,氣促,流汗,消瘦等表現(xiàn),考慮單純甲狀腺腫大可能性不大;很有可能是甲狀腺腺瘤,不能排除甲狀腺癌;因為甲狀腺癌在成年女性中發(fā)病率較高.

最好先做甲狀腺彩超,了解腫物的血供情況,做碘131試驗,如果是冷結(jié)節(jié),甲狀腺癌可能性大;最好的方式是手術(shù)切除,術(shù)中冰凍切片,根據(jù)病理類型,決定手術(shù)切除范圍.
生活護理:
單純甲狀腺結(jié)節(jié)可以隨訪,如果是惡性腫瘤,最好是手術(shù)切除及綜合治療


早治療不會成癌,越早治療越好的.甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三,四軟骨環(huán)前面,由兩側(cè)葉和峽部組成,平均重量成大約20-25g,女性略大略重

這是治甲狀腺的偏方
【綠豆海帶湯】
  功能:清涼解毒,削腫軟堅,除癭瘤.
  主治:青春期甲狀腺功能亢進,缺乏碘性甲狀腺腫大.
  用料:海帶30克,綠豆60克,大米30克,陳皮6克,紅糖60克.
  制法:將海帶泡軟洗凈切絲.沙鍋內(nèi)加清水,放入大米,綠豆,海帶,陳皮,煮至綠豆開花為宜,加入紅糖溶勻服食.不喜甜食者可酌加食鹽調(diào)味.
  【海星帶煲瘦肉】
  功能:消腫軟堅,散結(jié)消痰.
  主治:一般甲狀腺腫初起.
  用料:海星1個,瘦肉60克,紅棗5枚.
  制法:將海星洗凈斬塊,瘦肉切塊,紅棗去核,一起放進鍋內(nèi)煲湯.至熱加鹽,飲湯吃肉,常服有效.
  【紫菜煲貼貝】
  功能:軟堅散結(jié),消癭病.
  主治:一般甲狀腺腫初起.
  用料:干貼貝(淡菜)60克,紫菜15克.
  制法:紫菜清水洗凈,貼貝清水浸透,入瓦鍋內(nèi)清水同煲,調(diào)味后吃肉飲湯



甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三,四軟骨環(huán)前面,由兩側(cè)葉和峽部組成,平均重量成大約20-25g,女性略大略重.甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng).血液供應(yīng)有上下左右四條動脈,所以甲狀腺血供較豐富,腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配,甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調(diào)節(jié)機體代謝,一般人每日食物中約有100-200μg 無機碘化合物,經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán),迅速為甲狀腺攝取濃縮,腺體中貯碘約為全身的1/5.碘化物進入細(xì)胞后,經(jīng)過氧化酶的作用,產(chǎn)生活性碘迅速與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結(jié)合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨甲狀腺后面觀酸通過氧化酶的作用,使MIT和DIT偶聯(lián)結(jié)合成甲狀腺素(T4),MID和DIT偶聯(lián)結(jié)合成三碘甲狀腺原氨酸(T3),貯存于膠質(zhì)腔內(nèi),合成的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)分泌至血液循環(huán)后,主要與血漿中甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合,以利轉(zhuǎn)運和調(diào)節(jié)血中甲狀腺素的濃度.甲狀腺素(T4)在外周組織經(jīng)脫碘分別形成生物活性較強的T3和無生物活性的rT3.脫下的碘可被重新利用.所以,在甲狀腺功能亢進時,血 T4,T3及rT3均增高,而在甲狀腺功能減退時,則三者均低于正常值.甲狀腺素分泌量由垂體細(xì)胞分泌和TSH通過腺苷酸環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)調(diào)節(jié).而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制,從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸,調(diào)節(jié)甲狀腺功能.
  甲狀腺的被膜和毗鄰,甲狀腺有兩層被膜:氣管前筋膜包繞甲狀腺形成甲狀腺鞘,稱為甲狀腺假被膜;甲狀腺自身的外膜伸入腺實質(zhì)內(nèi),將腺體分為若干小葉,即纖維囊,又稱甲狀腺真被膜.腺鞘與纖維囊之間的間隙內(nèi)有疏松結(jié)締組織,血管,神經(jīng)和甲狀旁腺等.手術(shù)分離甲狀腺時,應(yīng)在此間隙內(nèi)進行,并避免損傷不該損傷的結(jié)構(gòu).在甲狀腺左右葉的上端,假被膜增厚并連于甲狀軟骨,稱為甲狀腺懸韌帶;左右葉內(nèi)側(cè)和甲狀腺峽后面的假被膜與環(huán)狀軟骨和氣管軟骨環(huán)的軟骨膜愈著,形成甲狀腺外側(cè)韌帶.上述韌帶將甲狀腺固定于喉及氣管壁上,因此,吞咽時甲狀腺可隨喉上,下移動,為判斷甲狀腺是否腫大的依據(jù).喉返神經(jīng)常在甲狀腺外側(cè)韌帶和懸韌帶后面經(jīng)過,甲狀腺手術(shù)處理上述韌帶時注意避免損傷喉返神經(jīng).
  甲狀腺前面由淺入深依次為皮膚,淺筋膜,頸筋膜淺層,舌骨下肌群和氣管前筋膜.甲狀腺葉的后內(nèi)側(cè)與喉和氣管,咽和食管以及喉返神經(jīng)等相毗鄰,其后外側(cè)與頸動脈鞘及鞘內(nèi)的頸總動脈,頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng),以及位于椎前筋膜深面的頸交感干相鄰.當(dāng)甲狀腺腫大時,如向內(nèi)側(cè)壓迫,可出現(xiàn)呼吸與吞咽困難和聲音嘶啞等,如向后外壓迫交感干時,可出現(xiàn)HORNER綜合征,基瞳孔縮小,上瞼下垂及眼球內(nèi)陷等.
生活護理:
甲狀腺疾病
  當(dāng)你發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊時,即使沒有什么不適的癥狀,也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病.此時應(yīng)及時去醫(yī)院就診.一般醫(yī)生通過甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大,是否有腫物.甲狀腺疾病多種多樣,有甲狀腺腫大或甲狀腺腫物者,一般需要進一步做些檢查,才能確定甲狀腺疾病的性質(zhì),如抽血化驗檢查甲狀腺功能,必要時還需做甲狀腺的放射性核素和超聲波檢查,甚至做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查.當(dāng)你出現(xiàn)怕熱,多汗,心悸,性情急躁,食欲亢進,消瘦等癥狀時,應(yīng)該想到是否有甲狀腺功能亢進的可能.當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有怕冷,浮腫,體重增加,皮膚干燥,食欲減退等癥狀時,應(yīng)該注意有無甲狀腺功能減退的可能.當(dāng)你感覺頸部疼痛并有發(fā)熱,尤其可在甲狀腺部位摸到腫塊并有壓痛時,應(yīng)想到有無急性或亞急性甲狀腺炎的可能.遇到以上這些情況,應(yīng)及時到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,以便做進一步檢查,這樣可以得到及時的診斷和合理的治療.
  疾病分類
  1.單純性甲狀腺腫
  2.甲狀腺功能亢進(甲狀腺功能亢進的并發(fā)癥)
  3.甲狀腺功能減退
  4.甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺瘤
  5.急性化膿性甲狀腺炎
  6.亞急性甲狀腺炎
  7.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
  甲狀腺是多種原因造成的甲狀腺功能增強,減弱,合成和分泌甲狀腺激素過多,過少,所導(dǎo)致的一種常見內(nèi)分泌疾病,主要包括:甲狀腺機能亢進(俗稱甲亢),甲狀腺功能減退(俗稱甲減),甲狀腺炎,甲狀腺腫,甲狀腺瘤,甲狀腺癌.
  一,甲亢
  指甲狀腺的呈高功能狀態(tài),其特征有甲狀腺腫大,突眼癥,基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)的失常.本病多見于女性,男女之間比例為1:4~6,以20-40歲最多見,起病緩慢.臨床上最常見的甲亢是毒性彌漫性甲狀腺腫.
  主要病理表現(xiàn)及危害:
  (1)高代謝癥群:患者可表現(xiàn)為怕熱多汗,皮膚,手掌,面,頸,腋下皮膚紅潤多汗.常有低熱,嚴(yán)重時可出現(xiàn)高熱.患者常有心動過速,心悸,胃納明顯亢進,但體重下降,疲乏無力.
 ?。?)甲狀腺腫大
  (3)眼征:眼突出
 ?。?)神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)過敏,易于激動,煩躁多慮,失眠緊張,多言多動,有時思想不集中,有時神情淡漠,寡言抑郁者.
  (5)心血管系統(tǒng):心悸,胸悶,氣促,活動后加重,可出現(xiàn)各種早搏及房顫等.
  (6)消化系統(tǒng):食欲亢進,體重明顯減輕.
 ?。?)生殖系統(tǒng):女性患者常有月經(jīng)減少,周期延長,甚至閉經(jīng),但部分患者仍能 妊娠,生育.男性多陽痿,有些乳房發(fā)育.
  二,甲減
  甲狀腺機能低減癥,系甲狀腺激素合成與分泌不足或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好,生理效應(yīng)不足而致的全身性疾病.
  主要分為:呆小病,幼年甲低,成人甲低三種,多見于中年女性.成人的甲狀腺機能減退,不少由于手術(shù)切除,長期抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導(dǎo)致.
  主要病理表現(xiàn)及危害:
 ?。?)一般表現(xiàn):怕冷,皮膚干燥少汗,粗糙,泛黃,發(fā)涼,毛發(fā)稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,瞌睡,記憶力差,智力減退,反應(yīng)遲鈍,輕度貧血,體重增加.
  (2)特殊表現(xiàn):顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼浮腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混.
 ?。?)心血管系統(tǒng):心慮緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴大,常伴有心包積液,也有疾病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白(PAS染色陽性)沉積以及間質(zhì)纖維化稱甲減性心肌病變.
 ?。?)生殖系統(tǒng):男性可出現(xiàn)性功能底下,性成熟推遲,副性征落后,性欲減退,陽痿和睪丸萎縮.女性可有月經(jīng)不調(diào),經(jīng)血過多或閉經(jīng),一般不孕.無論對男女病人的生育都會產(chǎn)生影響.
  (5)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng):肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛,僵硬,骨質(zhì)代謝緩慢,骨形成與吸收均減少,關(guān)節(jié)不靈,有強直感,受冷后加重,有如慢性關(guān)節(jié)炎,偶見關(guān)節(jié)腔積液.
 ?。?)消化系統(tǒng):患者食欲減退,便秘,腹脹,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏.
 ?。?)內(nèi)分泌系統(tǒng):男性陽痿,女性月經(jīng)過多,久病不治者亦餓閉經(jīng),腎上腺皮質(zhì)功能偏低,血和尿皮質(zhì)醇降低.
 ?。?)精神神經(jīng)系統(tǒng):記憶力減退,智力低下,反應(yīng)遲鈍,多瞌睡,精神抑郁,有時多慮有精神質(zhì)表現(xiàn),嚴(yán)重者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥,后期多癡呆,環(huán)幻覺木僵或昏睡.
  三,甲狀腺炎
  甲狀腺炎是以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺病.
  按發(fā)病多少依次分為:橋本氏甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,無痛性甲狀腺炎感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺,最常見的是慢性淋巴細(xì)胞性及亞急性甲狀腺炎.
  1,橋本氏甲狀腺炎
  橋本氏甲狀腺炎于1912年由日本人橋本策首先報告并描述,因而得名,又稱橋本氏病,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,自身免疫性甲狀腺炎.為甲狀腺炎中最常見的一種類型,約占全部甲狀腺病的7.3%-20.5%.橋本氏病多見于30-50歲的婦女,也是兒童散發(fā)性甲狀腺腫的常見原因,男女比例約為1:6-10.
  主要病理表現(xiàn)及危害:
  起病緩慢,發(fā)病時多有甲狀腺腫大,質(zhì)地硬韌,邊界清楚,部分患者可有壓迫癥狀.
  初期時常無特殊感覺,甲狀腺機能可正常,少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn),多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時以出現(xiàn)甲狀腺功能底下.
  病患常表現(xiàn)怕冷,浮腫,乏力,皮膚干燥,腹脹,便秘,月經(jīng)不調(diào),性欲減退等.
  2,亞急性甲狀腺炎:
  多在30~50歲發(fā)病,女性比男性發(fā)病率多3-6倍.大多數(shù)病人甲狀腺功能渝后可恢復(fù)正常,一些病人病情緩解后數(shù)月之內(nèi)還可再次或多次復(fù)發(fā).永久性甲狀腺功能低減的發(fā)病率不及10%,極少數(shù)病例可發(fā)展為橋本氏病或毒性彌漫性甲狀腺腫.
  主要病理表現(xiàn)及危害:
  典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛,通常疼痛開始于一側(cè)甲狀腺的一邊,很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散,常常伴有全身不適,乏力,肌肉疼痛,也可有發(fā)熱,病后3-4天內(nèi)達到高峰,1周內(nèi)消退,也有不少病人起病緩慢,超過1-2周,病情起伏波動持續(xù)3-6周,好轉(zhuǎn)后,在數(shù)月內(nèi)可有多次服發(fā),甲狀腺可較正常時體積增大2-3倍或者更大,接觸時壓痛明顯病后1周內(nèi),約一半病人;伴有甲狀腺功能亢進的表現(xiàn):包括興奮,怕熱,心慌,顫抖及多汗等;這些癥狀是由于急性炎癥時從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的,在疾病消退過程中,少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹,便秘,怕冷,瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn),但這些表現(xiàn)持續(xù)時間不長最終甲狀腺功能恢復(fù)正常.
  四,甲狀腺結(jié)節(jié)
  一種常見的甲狀腺病,甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌,也可能是甲狀腺瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因,在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié).
  主要病理表現(xiàn)及危害:
  臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大,并可見到觸及大小不等的多個結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度.臨床癥狀不多,僅為頸前區(qū)不適.甲狀腺功能多數(shù)正常.但部分患者會出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進或癌變.
  甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性,其中只有甲狀腺癌是惡性疾病.但兒童期出現(xiàn)的結(jié)節(jié)50%為惡性,發(fā)病于青年男性的當(dāng)個結(jié)節(jié),也應(yīng)警惕惡性的可能,如果新生結(jié)節(jié)或原有的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大,應(yīng)懷疑惡性病變.高速懷疑惡性疾病者宜盡早治療.
  五,甲狀腺瘤
  1,甲狀腺腺瘤:臨床常見的良性甲狀腺腫瘤,指發(fā)生于頸部正中或附近的半球腫塊,表現(xiàn)光滑,邊緣清楚,能隨吞咽動作而上下移動,質(zhì)地堅實,按之不痛,生長緩慢.
  2,甲狀腺囊腫:若甲狀腺腺瘤血液循環(huán)不足,在結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生退行性病變,引起囊腫形成時稱甲狀腺囊腺瘤,或稱甲狀腺腺瘤.
  3,功能亢進性腺瘤:合并有功能亢進癥狀者,稱功能亢進性腺瘤,亦稱毒性腺瘤,此種腺瘤發(fā)生惡變的可能性較小.
  4,乳狀腺瘤:腺瘤內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀改變者,稱乳狀腺瘤,其惡變可能性較大.

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