為什么容易出現(xiàn)皮膚問題？

■佟春光　北京朝陽醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師

　　有些人，每當(dāng)春天來臨時，皮膚就會發(fā)干、起紅斑、丘疹、脫皮、伴有瘙癢，其實這是患有過敏性皮炎。近來，皮膚科接診的患者中過敏者逐漸增多。

　　隨著春天花粉、粉塵、微生物、寄生蟲的增加，空氣干燥，氣候變化頻繁，紫外線增強，這些都會引起過敏多發(fā)。常見過敏原大致可以分為吸入性過敏原、食入性過敏原、接觸性過敏原等。

　　吸入過敏原如花粉、塵螨、灰塵、霉菌、動物皮屑等。

　　食入過敏原如牛奶、雞蛋、花生、海鮮、芒果、果仁類，某些藥物（青霉素、磺胺類等）等。

　　接觸過敏原如金屬、香料、化學(xué)添加劑、染料、甲醛、油漆等。

　　還有物理性因素如紫外線、冷熱空氣、風(fēng)等的刺激，都會成為人體過敏的罪魁禍?zhǔn)住?

　　春天皮膚過敏最常出現(xiàn)的就是過敏性皮炎、接觸性皮炎等，這類患者尤以女性居多，常見的反應(yīng)如顏面、頸部等暴露部位出現(xiàn)紅斑、水腫、丘疹、細(xì)薄脫屑，或者表面輕度增厚，常伴有瘙癢或刺痛。還有一種較常見的過敏性皮膚病是蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疙瘩”，表現(xiàn)為皮膚和粘膜上的一種水腫性的紅色或淡紅色風(fēng)團，時起時消，反復(fù)發(fā)作，伴有明顯瘙癢，嚴(yán)重者可累及呼吸或消化系統(tǒng)等。

　　當(dāng)出現(xiàn)皮膚過敏后，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下達到“脫敏”的效果。

　　應(yīng)首先明確過敏原因，盡量避免再次接觸過敏原。如對花粉、樹木、野草過敏者，在花粉季節(jié)要注意關(guān)窗，盡量避免室外活動或外出旅游，注意戴口罩以避免接觸花粉。對塵螨過敏者可使用防塵螨的專用臥具，盡量避免使用毯子、羊毛圍巾、填充玩具等。對于紫外線過敏的患者，出游時應(yīng)當(dāng)適當(dāng)涂抹防曬霜，出游時用帽子或遮陽傘遮擋陽光。洗浴時不要使用過熱的水及堿性肥皂等刺激皮膚，貼身衣物應(yīng)以純棉材料為主。另外，飲食宜清淡，忌食海鮮、油膩食物，少食刺激性食物，如辣椒、蔥、蒜等，以免誘發(fā)或加重皮膚病癥狀。

　　其次，對于皮膚過敏，臨床多采用內(nèi)服、外用藥物聯(lián)合治療?？诜幬镆钥菇M胺類藥物為主，如開瑞坦、仙特明等，這些藥物服用方便，且副作用較少，也可應(yīng)用維生素C及葡萄糖酸鈣等。對于一些急性泛發(fā)、嚴(yán)重癥狀者，如經(jīng)一般治療效果不佳，可短期服用糖皮質(zhì)激素等，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。外用藥物以溫和、無刺激性藥物為佳。如急性期可采用溶液冷濕敷，待癥狀控制后改用糖皮質(zhì)激素軟膏等，但面部和生殖器部位應(yīng)慎用。

　　適當(dāng)鍛煉身體，保持愉快的情緒和充足的睡眠，有助于提高自身免疫力，預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。

為什么鼻子會不舒服？

■魏永祥　北京朝陽醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師

　　春天到了，很多人會覺得鼻子不舒服，莫名奇妙地打噴嚏、鼻塞等，這就有可能患有變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。

　　變態(tài)反應(yīng)性鼻炎簡稱變應(yīng)性鼻炎，也就是我們通常所說的過敏性鼻炎，春季這類患者會增多。

　　季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎主要由樹木、野草、農(nóng)作物在花粉播散季節(jié)播散到空氣中的植物花粉引起，故季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎又稱花粉癥。常年性變應(yīng)性鼻炎主要由屋塵螨、屋塵、真菌、動物皮屑、羽絨等引起。這些變應(yīng)原作用機體時皆經(jīng)呼吸道吸入，故又稱吸入性變應(yīng)原。某些食物性變應(yīng)原如牛乳、魚蝦、雞蛋、水果等也可引起本病。

　　季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎患者常見眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、鼻黏膜水腫，蒼白，鼻腔有水樣或黏液樣分泌物，鼻甲腫大，有時可發(fā)現(xiàn)中鼻道小息肉；常年性患者在間歇期鼻黏膜呈暗紅色，若伴有胸悶、肺部聽診可聞及喘鳴音。

　　變態(tài)反應(yīng)性鼻炎常表現(xiàn)為：噴嚏，每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，甚至連續(xù)10余個或數(shù)十個。多在晨起、夜晚或接觸過敏原后立即發(fā)作。清涕，為大量清水樣鼻涕，有時可不自覺地從鼻孔滴下。鼻塞，輕重度不一，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替，表現(xiàn)不一。鼻癢，大多數(shù)患者感鼻內(nèi)發(fā)癢?；ǚ郯Y患者可伴有眼睛、外耳道、軟腭等處發(fā)癢。部分患者嗅覺減退，但多為暫時性。

　　變態(tài)反應(yīng)性鼻炎還可引起支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻竇炎、過敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、耳悶、耳鳴、聽力下降等并發(fā)癥。變應(yīng)性鼻炎雖不是嚴(yán)重疾病，但影響睡眠、導(dǎo)致工作效率下降、影響學(xué)童記憶力，給社交、娛樂帶來麻煩，顯著影響生活質(zhì)量，因此也應(yīng)引起足夠重視。

　　治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎應(yīng)避免接觸過敏原，并配合藥物治療，如抗組胺藥、減充血劑、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等。

為什么哮喘患者容易發(fā)??？

■張鴻　北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

　　春季是哮喘的高發(fā)季節(jié)，引起哮喘發(fā)病的危險因素目前公認(rèn)與個體過敏體質(zhì)和外界環(huán)境影響有關(guān)。環(huán)境因素主要包括某些激發(fā)因素，如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物；感染，如細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等；食物，如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等；藥物，如心得安、阿司匹林等；氣候變化、運動、妊娠等也可能是哮喘的激發(fā)因素。

　　花粉引起的哮喘有鮮明的季節(jié)性和地域性，具體到每個患者可能對某種花粉過敏，或者是他的哮喘會在特定的季節(jié)和地點發(fā)作。與哮喘有關(guān)的花粉分為三大類，一是大本植物花粉，如楓楊、榆樹、柏樹、松樹、柳樹、桑樹、槐樹等，常引起春季過敏性哮喘；二是和木植物花粉，如狗尾草、黑麥等，常引起夏末秋初過敏性哮喘；三是秀草類花粉，如豚草、籬草常引起秋季過敏性哮喘。

　　哮喘的治療首先要避免接觸引起哮喘的激發(fā)因素，在春季、秋季等哮喘的高發(fā)季節(jié)避免去花粉濃度高的場所，出門時戴口罩能起到一定的隔離作用。而在家時，患者應(yīng)避免接觸引起過敏的物品。建議有花粉過敏的患者一定要隨身攜帶自己的常用藥，發(fā)病時可以先服用一些藥，為自己贏得獲救的時間。如果出現(xiàn)較為輕微的過敏癥狀，只要遠離過敏物，即使不吃藥，有時自己就能痊愈。如果過敏癥狀反復(fù)出現(xiàn)，最好還是前往醫(yī)院就醫(yī)。

　　藥物治療主要是用于控制氣道炎癥和癥狀。治療哮喘的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑和各種支氣管擴張劑，目前推薦應(yīng)用吸入的方法給藥。常常有患者擔(dān)心糖皮質(zhì)激素的副作用而抗拒這種治療，使病情惡化。其實吸入激素與口服相比，副作用已經(jīng)降到最小，是非常安全的。另外，由于哮喘癥狀有時可以完全緩解，所以有些患者認(rèn)為只在發(fā)作時用藥就可以了，這也是對哮喘治療認(rèn)識的一個誤區(qū)。哮喘的治療需要長期、規(guī)范，目前尚沒有特效的方法，但長期的規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到控制，減少發(fā)作，甚至不發(fā)作，并能像正常人一樣生活。

（北京朝陽醫(yī)院　吳玉華整理）