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春季宜防周圍性面癱

 昵稱837192 2010-02-24

冬春交替季節(jié),氣候變化無常,忽冷忽熱,溫差變化大,如果外出時,面部遭到冷風(fēng)的侵襲,很容易發(fā)生周圍性面癱,并可發(fā)生于任何年齡。

面癱是指面部表情肌因失去了神經(jīng)支配而喪失了運(yùn)動功能,周圍性面癱則是由面神經(jīng)本身病變所引起,患側(cè)前額肌肉癱瘓,表現(xiàn)為抬頭紋變淺消失,抬眉動作減弱或消失等,患者兩側(cè)面部不對稱,口眼歪斜,十分痛苦。在影響人們交往的疾病中,面癱排在第二位,僅次于精神病。中醫(yī)認(rèn)為,周圍性面癱是由于出行者長時間出門在外,人體過度疲勞,加之受風(fēng)寒侵襲,面部長時間受冷刺激,使面部氣血運(yùn)行,經(jīng)絡(luò)失和,導(dǎo)致口眼歪斜。西醫(yī)則認(rèn)為,主要是病毒侵襲面部神經(jīng),或帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)引起。

周圍性面癱主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)面肌運(yùn)動減弱或消失,常于睡眠清醒后發(fā)現(xiàn),很多人刷牙時口角漏水為首發(fā)體征。 面癱前2-3天多有不被患者注意的耳后疼痛。 患側(cè)舌味覺減退,吃飯時患側(cè)頰部食物潴留,少數(shù)患者有聽覺過敏。因閉眼困難造成流淚、干眼癥。

周圍性面癱病史轉(zhuǎn)歸分三種:75%以上的周圍性面癱患者病變較輕,可以在4-6周內(nèi)完全恢復(fù)正常且不遺留任何癥狀。另有15%患者病情較重,可在2-3月后得到部分恢復(fù)。最后約10%的患者恢復(fù)極差,且遺有較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

發(fā)現(xiàn)周圍性面癱病人要及時到醫(yī)院就診,在配合醫(yī)生治療的同時,可以進(jìn)行電生理檢查來評估預(yù)后恢復(fù)情況。電生理檢查主要是包括1.面神經(jīng)電圖:通過面神經(jīng)電圖測定計算神經(jīng)損傷的程度和預(yù)后,還可以判定其他原因所致的面神經(jīng)損傷是否需要手術(shù)及何時手術(shù)。2.瞬目反射檢查:該檢查不僅對面神經(jīng)、三叉神經(jīng)疾病具有重要的臨床價值,它可以反映面神經(jīng)的全長,所以在面神經(jīng)受損時,無論刺激患側(cè)還是健側(cè),均出現(xiàn)患側(cè)瞬目反射的障礙。專家認(rèn)為發(fā)病10天后如果瞬目反射能出現(xiàn)R1,表示預(yù)后良好。2-3周以上R1、R2還沒有恢復(fù)的病例,提示預(yù)后不良。它同時還是廣泛應(yīng)用于腦干功能的一項(xiàng)客觀的檢查方法。如果有聽覺損害也可以進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。

經(jīng)上述電生理檢查判斷為預(yù)后較好的患者可以采用保守治療。一般常用激素、血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等??梢赃m當(dāng)服用某些中藥及理療。通過電生理檢查,發(fā)病3周內(nèi)面神經(jīng)電圖變性90%以上的患者預(yù)后不良。保守方法常不能完全恢復(fù)且有聯(lián)動、面肌抽搐等。因此建議這些患者及早(發(fā)病21天內(nèi))手術(shù)治療。面神經(jīng)減壓術(shù)通過開放面神經(jīng)骨管,讓受壓的面神經(jīng)徹底解放,恢復(fù)面神經(jīng)微循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯,促進(jìn)神經(jīng)再生,重建面神經(jīng)傳導(dǎo)功能。這種手術(shù)是目前治療急性嚴(yán)重面癱最有效的方法。

預(yù)防面癱有效的保健措施是:1.老年人和孩子、體弱、病后、酒后、過勞或高血壓等慢性病者,外出時應(yīng)注意面部的防寒保暖,開車及坐車時,盡量不要將車窗搖下,盡可能不要讓風(fēng)直吹面部;2.少吃或不吃冰冷飲料,多食新鮮蔬菜、粗糧、豆制品;3.勿用冷水洗臉,每晚睡前用熱水泡腳10~20分鐘后進(jìn)行足底按摩;4.加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保證充足睡眠,以提高抗病能力,防止感冒及病毒感染;5.晨練時,最好待太陽出來后,不要過早地在寒風(fēng)中鍛煉;6.減少光源刺激,如:電視、電腦、紫外線等;7.疲勞或洗浴后,特別是蒸桑拿后,避免受風(fēng);8.一旦發(fā)病,要及時去正規(guī)醫(yī)院治療,以免錯過最佳治療時機(jī)。

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