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黃連湯與黃芩湯

 longkill 2010-02-16

黃連湯

  來(lái)源:張仲景
  配伍:炒黃連、炮姜、炙甘草、桂枝各24克,人參18克,碎半夏100毫升,大棗12枚,水煎.
  主治:胸中有熱而欲嘔吐,胃中有寒而沖痛.
  方解:和解之劑,寓意類(lèi)似小柴胡湯,和解,只是歸經(jīng)不同.
 【主治】傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者。
【方解】胸中煩熱,欲嘔吐,舌淡紅,舌苔黃,乃胸中有熱之見(jiàn)證;腹中痛,腸鳴泄瀉,脈弦緊系胃中有寒之見(jiàn)證。當(dāng)見(jiàn)無(wú)胃口,此證因胸?zé)嵛负律凳?,方中黃連苦寒以清胸中之熱;干姜辛溫以去胃中之寒,二藥合奏清上溫下,平調(diào)寒熱之功而為君。半夏和胃降逆,桂枝溫陽(yáng)升清二藥與共,使升降復(fù)司,胃腸安和而為臣。黨參、大棗補(bǔ)中益氣,共奏扶正以驅(qū)邪之功可為佐,甘草調(diào)和諸藥而為使。
治傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐者。

    【組成】黃連三兩(舌苔黃,煩躁不渴,不用石膏也) 干姜三兩(胃口不好食物不化,或者吐蜒) 甘草三兩 人參二兩 桂枝三兩(舌頭淡紅或者畏寒無(wú)胃口) 半夏半升(嘔吐) 大棗十二枚擘 以上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜二服。----------------黃連為君者,以胸中熱煩欲嘔吐,腹中痛.(沖氣之痛?)------------與理中湯不同于白術(shù).
太陰本病之為病,腹?jié)M(脾實(shí)去白術(shù)加附子)而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛,若下之必胸下結(jié)鞕(陽(yáng)明病寒在心下痞)。
 太陰中風(fēng),四肢煩疼,(陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者,為欲愈。)太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
太陰中寒,自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜服理中、四逆輩。
 
 

    【集注】程應(yīng)旄曰:熱在胸中,有煩躁郁悶之證可知,胃中反有邪氣,以寒邪被格在下故也,此證寒熱俱有,較之大青龍之寒熱已向近里一層,故其證不見(jiàn)之表里際,而祇見(jiàn)之上下際,腹中痛者,陰邪在胃而寒乃獨(dú)治于下也,欲嘔吐者,陽(yáng)邪在胸而熱乃獨(dú)治于上也,此為上下相格治法,亦寒熱并施,而辛寒易以苦寒,辛熱加以苦熱,更以人參半夏以補(bǔ)宣中氣,升降陰陽(yáng),自此條而互及瀉心諸湯,皆其法也。成無(wú)己曰:濕家下后舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,是邪氣入里而為下熱上寒也,此傷寒傳里而為下寒上熱也。喻昌曰:陰陽(yáng)悖逆皆當(dāng)和解法。
 
 
 
 
黃芩湯
黃芩3兩,芍藥2兩,甘草(炙)2兩,大棗(擘)12枚。

方劑主治

泄瀉或痢疾。身熱(身熱黃芩,三焦熱郁. 黃連胸?zé)釤┰暝谛臒?不惡寒,腹痛(攣急痛芍藥甘草),口苦(黃芩)咽干(大棗),舌苔黃,脈弦數(shù)(這三者皆黃芩也)。-----------黃芩為君者,身熱不惡寒.去小腸之熱,解血利.

方劑功效

清熱止痢。

臨床應(yīng)用

痢疾:盛某某,男,26歲。夏季間患痢疾,痢下膿血便,紅多白少,腹部攣急而痛,肛門(mén)作墜,身熱,脈弦數(shù),舌苔黃。治以調(diào)氣和血,清熱燥濕。白芍9g,甘草3g,黃芩9g,廣木香6g(后下)。連服3劑,下痢止,腹痛除。

各家論述

1.《注解傷寒論》:虛而不實(shí)者,苦以堅(jiān)之,酸以收之,黃芩,芍藥之苦酸以堅(jiān)斂腸胃之氣;弱而不足者,甘以補(bǔ)之,甘草,大棗之甘以補(bǔ)固腸胃之弱。
  2.《內(nèi)臺(tái)方議》:黃芩為君,以解少陽(yáng)之里熱,苦以堅(jiān)之也;芍藥為臣,以解太陽(yáng)之表熱而行營(yíng)氣,酸以收之也;甘草為佐,大棗為使,以輔腸胃之弱而緩中也。
  3.《醫(yī)方集解》:黃芩以徹其熱,而以甘、芍、大棗和其太陰,使里氣和則外證自解。
  4.《傷寒貫珠集》:熱氣內(nèi)淫,黃芩之苦,可以清之;腸胃得熱而不固,芍藥之酸,甘草之甘,可以固之。
  5.《醫(yī)林纂要》:太陽(yáng)郁熱,則上爍肺而下遺大腸,故用黃芩以除肺腸之熱;少陽(yáng)郁熱,則木乘土,故用芍藥以瀉相火而和太陰;寒淫于內(nèi),治以甘熱,故用甘草、大棗以治寒,且以厚脾胃生氣血而治自利。
  6.《霍亂論》:黃芩清解溫邪,協(xié)芍藥泄迫血之熱,而以甘、棗奠安中土。

用法用量

上4味,以水1斗,煮取3升,去滓,溫服1升,日2服,夜1服。

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