◎

生命的基礎(chǔ)是新陳代謝，人體內(nèi)進(jìn)行的新陳代謝有賴(lài)于健全的血液循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為，氣血并行脈中，充潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)全身，人體各種機(jī)能活動(dòng)，均依賴(lài)于氣血的正常運(yùn)行。“血?dú)庹?，人之?span lang=EN-US>”（《素何◎八正神明論篇》），神是人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)，氣血?jiǎng)t是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力和源泉。氣血充足，運(yùn)行正常，則精神充沛，抗病力強(qiáng)，生命活動(dòng)正常，所謂“得神者昌”。反之，正氣虧虛，外邪湊之，引起人體氣機(jī)逆亂，氣血壅滯，臟腑功能失調(diào)，則發(fā)生疾病。所以說(shuō)“諸病皆因血?dú)廑諟⒉坏眯?span lang=EN-US>”（《千金方》），“血?dú)獠缓停俨∧俗兓?span lang=EN-US>”《素問(wèn)◎調(diào)經(jīng)論篇》）。

經(jīng)絡(luò)是“氣血”運(yùn)行的通道，“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”（《靈樞◎海論》），機(jī)體的內(nèi)外平衡和協(xié)調(diào)，臟腑及四肢百骸、肌膚筋脈、五官七竅各組織器官的正常生理活動(dòng)及密切配合，都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而成為一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體。

經(jīng)絡(luò)的作用是“行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)”，調(diào)節(jié)人體生理功能的平衡，“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”（《靈樞◎脈度》），保持人體的正常生理功能活動(dòng)。經(jīng)絡(luò)還具有抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體、預(yù)防疾病的作用?！鹅`樞◎經(jīng)別》云：“十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以應(yīng)天道也”，《靈樞◎本臟》指出：“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，膝理致密矣”。通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)協(xié)調(diào)陰陽(yáng)氣血的運(yùn)行和平衡，使機(jī)體不斷適應(yīng)各種內(nèi)外環(huán)境的變化，內(nèi)充外固，“陰平陽(yáng)秘”，“邪不可干”，始終保持機(jī)體的旺盛活力，自然就少病或無(wú)疾。

如果經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣血的功能發(fā)生障礙，就會(huì)發(fā)生氣滯血瘀，而導(dǎo)致一系列的病理變化，比如：某些部位發(fā)生疼痛或腫脹，或是氣血郁積，久而化熱，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等實(shí)證；或是肢體麻木不仁、肌膚萎軟、功能減退等虛證。經(jīng)絡(luò)與人體生理、病理方面關(guān)系密切，可以說(shuō)“人之所以生，病之所以成。人之所以治，病之所以起……”都是離不了經(jīng)絡(luò)的。

經(jīng)絡(luò)運(yùn)行“氣血”的功能失常，人體發(fā)生疾病，怎么治療呢？針刺放血是一種有效的治療方法。“人之氣血凝滯而不通，猶水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經(jīng)脈”（《針灸大成》）。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，協(xié)調(diào)虛實(shí)，調(diào)整臟腑的功能紊亂，使氣滯血淤的病理變化恢復(fù)正常，從而起到積極的治療作用，這種作用，在《內(nèi)經(jīng)》中有“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”、“調(diào)虛實(shí)”等記載。針刺放血治療疾病的作用主要是通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪而實(shí)現(xiàn)的。

針刺放血施用于臨床，通過(guò)治療觀察，主要有以下幾個(gè)方面的醫(yī)療作用。

一、瀉熱

針刺放血可以退熱，古醫(yī)書(shū)有“瀉熱出血”的記載。引起發(fā)熱的原因很多，一般來(lái)說(shuō)，針刺放血治療，對(duì)外感發(fā)熱和陽(yáng)盛發(fā)熱，效果比較好。針刺放血后可促使邪熱外泄或減少血中邪熱，使體內(nèi)陰陽(yáng)平衡而退熱?！秲?nèi)經(jīng)》中有“刺熱篇”專(zhuān)章論述熱病的治療，如經(jīng)云：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱爭(zhēng)則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，……刺于太陰陽(yáng)明，出血如大豆，立已”。生動(dòng)地?cái)⑹隽送庑耙鸬牟“Y，經(jīng)針刺放血后熱退病除的顯著效果。

本院刺血科應(yīng)用針刺放血治療流行性感冒發(fā)熱及一些感染性疾病，如急性闌尾炎、鉤端螺旋體病等的發(fā)熱，臨床效果亦佳。一九七一年六月下旬，皖中地區(qū)長(zhǎng)豐縣和定遠(yuǎn)縣一帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)，流行鉤端螺旋體病，患病者惡寒高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、小腿腓腸肌壓痛，當(dāng)時(shí)適值王秀珍老中醫(yī)下放該地，她用針刺放血療法施治，不少病人經(jīng)針刺放血后，當(dāng)日即熱退病減，收效迅速、顯著。

二、止痛

針刺放血療法最突出的治療作用是止痛，如神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。中醫(yī)認(rèn)為“痛則不通”，如果氣血運(yùn)行失常，發(fā)生氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)壅滯、閉塞不通，就會(huì)發(fā)生疼痛。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，改變氣滯血瘀的病理變化，“通則不痛”，經(jīng)絡(luò)氣血暢通了，疼痛則可消除。

一九七七年本院在收治唐山地震傷員時(shí)觀察到，治療前，傷員因外傷引起肢體疼痛、功能活動(dòng)障礙，或手臂不能抬舉，或腿不能活動(dòng)，或腰痛不可俯仰。針刺放血后，肢體疼痛明顯減輕或消失，有的傷員甚至當(dāng)即可抬手過(guò)頭，丟下拐杖自由行走，其療效之速令人驚嘆。

三、鎮(zhèn)靜

針刺放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。這種作用可能是通過(guò)理血調(diào)氣、通達(dá)經(jīng)絡(luò)，使臟腑氣血和調(diào)，而恢復(fù)正常的生理功能。如癲狂癥中醫(yī)認(rèn)為多因情志怫郁引起。朱丹溪說(shuō)：“血?dú)鉀_和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”。這種病人常先有忿郁易怒，少睡少食，繼而罵詈叫號(hào)，不避親疏，甚至持刀毀物，棄衣裸體，越墻上屋，躁狂不寧。經(jīng)過(guò)針刺放血治療后，多數(shù)病人馬上就會(huì)安靜下來(lái)，熟睡一覺(jué)醒來(lái)，神志多見(jiàn)清爽，病情漸漸轉(zhuǎn)好。

四、消腫

跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活動(dòng)受限，多因氣滯血淤、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。根據(jù)臨床觀察，無(wú)論新傷、舊傷，針刺放血治療效果均佳。

五、急救開(kāi)竅

針刺放血的急救作用，向?yàn)楣糯t(yī)家所重視，民間流傳也較普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經(jīng)針刺放血治療后，險(xiǎn)情?？闪⒓唇獬Ｇ宕娥鹈浻窈狻芬粫?shū)是救治痧癥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，書(shū)中記載說(shuō)：“痧中于里，人不自知，則痧氣壅阻，惡毒逆攻心脈，立時(shí)發(fā)暈……”，“痧入于血分而毒壅者宜放（血）”，針刺放出毒血痧癥即愈。針刺放血療法急救開(kāi)竅確有顯效。臨床觀察，一些急進(jìn)型高血壓病人和中風(fēng)病人血壓暴升時(shí)，針刺放血治療可使血壓快速下降，確實(shí)是一種簡(jiǎn)便有效的救急方法。

六、解毒

針刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出。毒蛇咬傷者立即在傷處針刺出血，可使毒液排出，減輕中毒癥狀。

本院刺血科曾治療一例金黃色葡萄球菌感染的多發(fā)性毛囊炎病人，抗生素治療一年多，各種抗生素都用過(guò)，沒(méi)有什么效果，患者頸部毛囊炎此愈彼起，經(jīng)針刺放血治療兩次，癤腫消退，未再發(fā)病。

臨床治療體會(huì)，治療這類(lèi)疾病，出血量宜多一點(diǎn)。30-60毫升效果較好。

七、化瘀消癥

針刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕積聚治之有效。

積聚是腹內(nèi)結(jié)塊、或脹或痛的一種病證，《金匱》曰：“積者臟病也，終不移；聚者腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移為可治”。癥瘕之證，大抵屬于積聚之類(lèi)?！吨T病源候論◎癥瘕候》曰：“癥瘕者，皆由寒溫不調(diào)，飲食不化，與臟氣相搏結(jié)所生也。其病不動(dòng)者，直名為癥。若病雖有結(jié)瘕而可推移者，名為癥瘕。瘕者假也，為虛假可動(dòng)也”。癥瘕積聚的病理變化實(shí)質(zhì)是氣滯血瘀。針砭放血可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，使氣滯血瘀的病理變化減輕或消失，而起到活血化瘀悄瘕的作用。

針刺放血化瘀消癥作用，經(jīng)臨床觀察確有實(shí)效。如本院刺血科曾治療一例巨脾癥病人，該病人脾臟腫大平臍，肋緣下五指多，幾家醫(yī)院檢查均未能確定診斷，經(jīng)針刺放血治療一次，再次檢查脾臟已明顯縮小到肋緣下二指。治療前后均經(jīng)超聲波檢查證實(shí)。針刺放血對(duì)甲狀腺腺瘤、乳房腫塊等疾病，均有較顯著的化瘀消癥作用。

針刺放血治療法除以上幾方面主要的醫(yī)療作用外，臨床觀察還有強(qiáng)心、利水、止吐、止癢等作用。

第三章◎針刺放血的方法

針刺放血技術(shù)簡(jiǎn)便易行，施術(shù)者必須熟練掌握，不熟練的操作技術(shù)，往往給病人帶來(lái)不應(yīng)有的痛苦，達(dá)不到治病的目的。比如，針刺淺了，未中絡(luò)脈，無(wú)血流出，治療效果差，針刺深了貫穿血管壁，血液瘀積皮下，引起局部血腫，增加病人痛苦。要熟練地掌握針刺放血治療技術(shù)，必須勤學(xué)苦練。

本章介紹的內(nèi)容主要系本院刺血科的經(jīng)驗(yàn)，可作為刺血療法的入門(mén)。

一、針具及用品

針刺放血使用的針具，最早為“砭石”?！端貑?wèn)◎異法方宜論篇》曰：“東方之域，……其病皆為癰腫，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來(lái)”?！渡胶＝?jīng)》曰：“高氏之山，其上多玉，其下多砭石”。古代所說(shuō)的“砭石”、“箴石”，就是古人用以治病的自然針或經(jīng)過(guò)磨制加工的石針。“以石為針”說(shuō)明針刺放血治療法有著悠久的歷史。

生產(chǎn)力的發(fā)展，銅、鐵器的出現(xiàn)，產(chǎn)生了金屬針具。古代有九種不同的針具。

古代的“九針”是九種不同形狀和用途的治療器具，其中用于“決血絡(luò)、通經(jīng)隧”的“鋒針”，就是現(xiàn)代用于針刺放血的三棱針。

我們采用的針具，是蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的不銹鋼三棱針，分大、中、小三型，臨床可根據(jù)不同的病癥及病人的形體強(qiáng)弱，適當(dāng)選擇用針。

根據(jù)古代文獻(xiàn)記載，有的醫(yī)家使用镵針、鈹針，刺血攻邪，療效亦佳。有的醫(yī)家治療痧癥，以為痧毒入深，鐵針效果差，主張以銀針刺血治療。西藏藏族醫(yī)生不用針，而用一種特制的小刀，割開(kāi)病人皮下淺靜脈，讓血自行流出以治療疾病。

不銹鋼三棱針新使用時(shí)，應(yīng)用細(xì)刀石磨銳叫做“開(kāi)口”。三棱針使用久了會(huì)變鈍，也要用細(xì)刀石磨銳后再用，以減輕進(jìn)針時(shí)病人的痛苦。

除了針刺放血用的主要工具三棱針外，還要備有大、中、小號(hào)火罐若干只，消毒用的碘酊棉球、75％酒精棉球、生理鹽水棉球、干棉球，拔火罐用的95％酒精棉球，以及擦除血污用的消毒衛(wèi)生紙等。

二、針?lè)?span lang=EN-US>

據(jù)《內(nèi)經(jīng)》及其后歷代針灸專(zhuān)著記載，古代的針刺療法包括針刺不出血和針刺出血兩種。針刺不出血，就是用毫針針刺穴位以治?。槾坛鲅?，就是用三棱針刺破皮下淺靜脈以瀉其郁血來(lái)治病，古代稱(chēng)為“絡(luò)刺”、“啟脈”，現(xiàn)代俗稱(chēng)“刺血療法”、“針刺放血”、“放血術(shù)”等。這兩種針刺術(shù)均是以經(jīng)絡(luò)、氣血學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)的，前者偏于經(jīng)脈，后者偏于絡(luò)脈。

針刺出血法在《內(nèi)經(jīng)》中稱(chēng)謂“絡(luò)刺”、“贊刺”、“豹文刺”。

《靈樞◎官針》：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也”?！鹅`樞◎官針》：“贊刺者，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之出血，是謂治癰腫也”。

《靈樞◎官針》：“豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者……”。

絡(luò)刺是用三棱針直接刺入絡(luò)脈，使其自然出血以治病的一種針?lè)āＹ澊淌怯冕樤诨继幹比胫背?，多次地淺刺，使患處出血，進(jìn)針和出針的動(dòng)作比較快，是消散癰腫的一種針?lè)?。豹文刺是一種多針出血法，即在患處前后左右多處刺入血絡(luò)，排出瘀阻血液，是古代治療“心病”的一種方法，現(xiàn)代常用以治療丹毒之類(lèi)疾病。

《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于針?lè)?，還有“九刺”（九變刺）、“十二刺”，“十二節(jié)刺”等記載，現(xiàn)代已很少采用。

1．理代常用的針刺放血法：血管（靜脈）刺血法、孔穴刺血法和局部刺血法等。動(dòng)脈刺血有危險(xiǎn)，屬于禁刺。

①血管刺血法：

用三棱針直接刺入皮下淺靜脈，使其自然流出血液，血盡而止，自然止血。

②孔穴刺血法：

用三棱針直接在穴位處刺破皮膚，使之出血，待“血盡而止”。如果出血量不足，可于刺后用手?jǐn)D壓或拔火罐。

③局部刺血法：

用三棱針在病變處或四肢末梢部位點(diǎn)刺，“出血如大豆”，或用梅花針重叩局部加拔火罐。

2．文獻(xiàn)記載放血療法常用的針刺手法：緩刺、速刺、挑刺、圍刺和密刺等。

①緩刺：

用三棱針垂直或傾斜進(jìn)針，緩緩地刺入淺靜脈血管中，隨即緩緩?fù)顺?。此法臨床最為常用，適用于頭部和四肢處。

②速刺：

用三棱針快速點(diǎn)刺出血。適用于針刺四肢末梢部位，如十宣、十二井穴等。

③挑刺：

用三棱針挑破皮膚出血。適用于胸背部刺血和挑治痔瘡。

④圍刺：

用三棱針于腫痛處或皮膚潰瘍周?chē)槾坛鲅?。適用于治療癤腫癰疽和小腿慢性潰瘍等疾病。

⑤密刺：

用三棱針輕輕地點(diǎn)刺或用梅花針叩打患處局部皮膚，出微量血液，或加拔火罐。適用于皮膚局部麻木、脫發(fā)、神經(jīng)性皮炎等疾病。

三、臨床操作

針刺放血臨床操作要求動(dòng)作熟練，進(jìn)針準(zhǔn)確，針尖一定要“中營(yíng)”，針刺過(guò)淺過(guò)深均非所宜。

臨床操作具體分選穴、消毒、進(jìn)針、拔罐等幾個(gè)步驟。

1．選穴

治療選穴正確與否是決定療效好壞的關(guān)鍵之一，如果選穴不當(dāng)，不但不起治療作用，反而增加病人的痛苦。針刺放血治療取穴與毫針治療取穴，有相同之處，也有不同之處。相同處是根據(jù)中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血理論來(lái)辨證施治，也要遵循腧穴的近治作用、遠(yuǎn)治作用、特殊作用，來(lái)選穴、配穴。不同處是針刺放血進(jìn)針的部位不一定在十四經(jīng)腧穴上，有的是離穴不離經(jīng)，主要是選取穴位處或穴位附近瘀阻明顯的血絡(luò)。有時(shí)選取的穴位從經(jīng)絡(luò)循行方面來(lái)看，與病變部位無(wú)所關(guān)聯(lián)，但從實(shí)際經(jīng)驗(yàn)方面來(lái)說(shuō)，卻是行之有效的。

2．消毒

針具使用前需煮沸消毒，或用高壓蒸汽消毒，也可用5-10％來(lái)蘇爾溶液或1:100新潔爾滅溶液浸泡消毒后使用。選定穴位后，局部皮膚用碘酊棉球、酒精棉球常規(guī)消毒后，即可施術(shù)進(jìn)針。

3．進(jìn)針

選定穴位后，用右手拇指、食指和中指持針，中指在前可控制進(jìn)針的深淺度。進(jìn)針時(shí)一般多斜向進(jìn)針，針體與血管呈一定角度，針尖朝上，針尾朝下，這樣既不易針刺貫穿血管壁、發(fā)生血腫，又可使血液順勢(shì)自然流出（參看本書(shū)中持針式照片）。

進(jìn)針要求準(zhǔn)確、熟練，針尖一定要“中營(yíng)”。如果血絡(luò)瘀阻不明顯，術(shù)前可按捺活動(dòng)，使血管充血，以宜施術(shù)。

4．拔罐

待針刺出血自然停止后，再加拔火罐，一般采用閃火法，此法安全，不受體位限制，又可節(jié)約酒精棉球。加拔火罐的目的，一是從此控制出血量，加強(qiáng)針刺放血的醫(yī)療作用。二是可以拔出針刺傷口局部的瘀血，減輕針口傷處疼痛。拔火罐時(shí)注意不要燒傷皮膚。拔火罐的具體操作同一般針灸拔罐操作方法。

四、出血量

針刺放血的出血量多少，古書(shū)記載有“出血如大豆”、“微出血”，此為出血量少，“出血盈斗”，斗乃古代酒器，此為出血量多。清代名醫(yī)王孟英針刺放血，出血量比較多，常“盈斗盈升”，十分驚人。

現(xiàn)代刺血治病的出血量，一般是根據(jù)病情而定，比如精神分裂癥（狂躁型）、丹毒、跌打損傷等疾病，出血量宜多一些，約30-100毫升，效果較好，體弱虛證病人，出血量宜少一些，數(shù)毫升即可。

根據(jù)王秀珍老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，新病較重、血熱、血實(shí)的患者，出血量多一些，反之則少一點(diǎn)。主要應(yīng)根據(jù)不同的病情而定，針刺放血出針后，使其自然出血、止血。如治療狂躁型精種分裂癥患者，出血量常達(dá)100毫升以上，絲蟲(chóng)病橡皮腫患者，有時(shí)單陰陵泉一處穴位針刺出血量可在100毫升以上。當(dāng)然，針刺出血量也不可過(guò)多，所取幾個(gè)穴位，總計(jì)最大出血量不要超過(guò)200毫升，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

為了治病，放出少許血液，可以疏通氣血，對(duì)身體有益無(wú)害，不必害怕。清代名醫(yī)徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中寫(xiě)到：“古人刺法取血甚多，如頭痛腰痛大瀉其血，今人偶爾出血，惶恐失措，病何由除？……”言之有理。

五、治療反應(yīng)

針刺放血治療后一般有兩種反應(yīng)：一種是刺血后患者立即感到輕松，痛苦若失，比如頭脹痛感可即刻消失，腰腿痛者立能自然行走，不能進(jìn)食者馬上可進(jìn)飲食。另一種反應(yīng)是刺血后癥狀反而暫時(shí)加重，一般在三、四天后逐漸緩解消失。還有一些患者刺血治療后全身倦怠無(wú)力、頭昏、頭暈、口渴、嗜睡等，有此現(xiàn)象者，往往療效顯著，可給病人多食高營(yíng)養(yǎng)食品，如魚(yú)、肉、雞、蛋等，并任其休息睡足，三、四天后即可恢復(fù)正常。

六、治療時(shí)間

針刺放血治療時(shí)間，應(yīng)根據(jù)病情和病人的體質(zhì)強(qiáng)弱酌定。慢性疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性腰腿痛、癲癇、腦血管意外后遺癥等，可間隔1-2周刺血治療一次。如果療效不明顯，病人體質(zhì)較強(qiáng)的，可以適當(dāng)增加針刺放血次數(shù)一、二次。急性病如神志昏迷、精神分裂癥狂躁不寧、急腹痛等，可以連續(xù)刺血治療一、二次，待病情好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)延長(zhǎng)治療間隔時(shí)間。

多數(shù)病人經(jīng)針刺放血治療一至三次后，均有明顯效果，也有的病人需刺血治療六至八次始見(jiàn)效果。治療次數(shù)多少、療程多長(zhǎng)、每次刺血治療間隔時(shí)間多長(zhǎng)等，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的決定，不要因?yàn)獒槾谭叛委熞唬?，效果不明顯，就輕易中斷治療。

七、注意事項(xiàng)及憊外情況處理

針刺放血治病安全可靠，一般沒(méi)有什么危險(xiǎn)性，只有極少數(shù)人對(duì)針刺放血治療不夠了解，思想懼怕而發(fā)生暈針。“大抵暈從心生，心不懼怕，暈從何生？如關(guān)公刮骨療毒，面色不變可知”（《針灸大成》）。另外，如果在操作時(shí)疏忽大意，或是針刺技術(shù)不熟練，也往往會(huì)發(fā)生異常情況。碰到這種情況，醫(yī)生一定要沉著、冷靜，不要慌亂，及時(shí)地進(jìn)行急救處理。

為了減少或避免暈針和其它意外情況發(fā)生，臨床施術(shù)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1．刺血治療前應(yīng)正確選擇適應(yīng)癥，并做好宣傳解釋工作，解除病人的思想顧慮，以免引起不必要的誤會(huì)。

2．針刺放血操作中，要嚴(yán)格消毒，防止發(fā)生感染。

3．熟悉解剖部位，避開(kāi)動(dòng)脈血管。

4．施術(shù)中要密切觀察病人的反應(yīng)，以便及時(shí)處理，避免意外發(fā)生。

①刺血時(shí)如果出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停針止血，讓病人平臥休息，適當(dāng)飲服茶水或溫開(kāi)水，嚴(yán)重者可用毫針刺激人中、合谷、足三里等穴。

②刺血治療后若局部發(fā)生血腫，可用手指擠壓出血，或用火罐拔出，如果仍不消退，可用熱敷促使消散。

⑧如果不慎誤傷動(dòng)脈出血，不要緊張，可用消毒棉球在局部加壓止血。

第四章◎適應(yīng)癥和禁忌癥

針灸可以治療傳染病，呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，神經(jīng)精神疾病，以及外傷科、婦兒科、五官科等各種疾病三百多種，針刺放血療法的主治范圍也是相當(dāng)廣泛的，三棱針針刺的療效有時(shí)甚至還高于毫針。針刺放血療法不僅能夠治療慢性病，也能夠治療危急癥，對(duì)部分疑難雜病往往有奇效。根據(jù)臨床觀察，刺血治療某些癌腫病人，可以緩解癥狀，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。

針刺放血療法對(duì)不少常見(jiàn)病、多發(fā)病有效，但不是對(duì)所有的疾病都有效，它有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，臨床治療時(shí)必須正確選擇適應(yīng)癥，才能保證和提高治療效果。

一、適應(yīng)癥

針刺放血療法的主治范圍，早在兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》中就有較多的篇章論述，在當(dāng)時(shí)，主治的范圍已相當(dāng)廣泛，諸如發(fā)熱性疾病、外科瘡瘍、跌打損傷、瘧疾、關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、水腫、腹水、癲狂癥、肝膽疾病、心臟病、胃病、氣管炎、肺病、腮腺炎、齒疾、鼻衄、失音等疾病及各種痛證，均可用針刺放血療法治療。摘引部分經(jīng)文如下，供臨床參考。

關(guān)節(jié)炎：

《靈樞◎官針》：“病在經(jīng)絡(luò)病痹者，取以鋒針”。

《靈樞◎壽夭剛?cè)嵴摗罚?span lang=EN-US>“久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血”。

頭痛：

《靈樞◎厥病》：“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱瀉出其血，后取足少陽(yáng)”。

腰痛：

《靈樞◎雜病》：“腰痛，……中熱而喘，取足少陰腘中血絡(luò)”。

《素問(wèn)◎刺腰痛論篇》：“腰痛挾脊而痛至頭，幾幾然，目（目巟）（目巟）欲僵仆，刺足太陽(yáng)郄中出血”。

跌打損傷：

《素問(wèn)◎繆刺論篇》：“人有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中滿(mǎn)脹，不得前后，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡(luò)，刺足內(nèi)踝之下、然骨之前血脈出血，刺足跗上動(dòng)脈，不已，刺三毛上各一痏，見(jiàn)血立已，左刺右，右刺左”。

心臟疾?。?span lang=EN-US>

《靈樞◎熱病》：“心疝暴痛，取足太陰厥陰，盡刺去其血絡(luò)”。

《靈樞◎禁服》：“……代則取血絡(luò)而后調(diào)之”。

肺?。?span lang=EN-US>

《素問(wèn)◎刺熱篇》：“肺熱病者，……刺手太陰、陽(yáng)明，出血如大豆，立已。”

肝膽疾?。?span lang=EN-US>

《靈樞◎五邪》：“邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內(nèi)，行善掣，節(jié)時(shí)腳腫，取之行間以引脅下，補(bǔ)三里以溫胃中，取血脈以散惡血”。

《靈樞◎四時(shí)氣》：“善嘔，嘔有苦，長(zhǎng)太息，心中憺憺恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下胃氣逆，則刺少陽(yáng)血絡(luò)以閉膽逆，卻調(diào)其虛實(shí)以去其邪”。

腎臟疾?。?span lang=EN-US>

《靈樞◎五邪》：“邪在腎，則病骨痛陰痹……取之涌泉、昆侖。視有血者盡取之”。

癲狂?。?span lang=EN-US>

《靈樞◎癲狂》：“狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂(yōu)饑，治之取手太陰、陽(yáng)明，血變而止，及取足太明，陽(yáng)明”。

《素問(wèn)◎調(diào)經(jīng)論篇》：“神有余則笑不休，……神有余則瀉其小絡(luò)之血，出血勿之深斥，無(wú)中其大經(jīng)，神氣乃平”。

高熱譫語(yǔ)：

《靈樞◎刺節(jié)真邪》：“大熱遍身，狂而妄見(jiàn)妄聞妄言，視足陽(yáng)明及大絡(luò)取之，虛者補(bǔ)之，血而實(shí)者瀉之”。

《靈樞◎雜病》：“衄血，取手太陽(yáng)，不已，刺宛骨下，不已，刺腘中出血”。

咽痛：

《素問(wèn)◎繆刺論篇》：“嗌中腫，不能內(nèi)唾，時(shí)不能出唾者，繆刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左”。

失音：

《靈樞◎憂(yōu)恚無(wú)言》，“無(wú)音……刺之奈何?……兩瀉其血脈，濁氣乃辟”。

《靈樞◎寒熱病》：“暴瘖氣鞕，取扶突與舌本出血。”

齒疾：

《素問(wèn)◎繆刺論篇》：”齒齲，刺手陽(yáng)明，不已，刺其脈人齒中，立已”。

各種痛證：

《靈樞◎終始》：“刺諸痛者，其脈皆實(shí)”。

《靈樞◎四時(shí)氣》：“小腹痛腫……取之太陽(yáng)大絡(luò)，視其絡(luò)脈與厥陰小絡(luò)，結(jié)而血者”。

王秀珍老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，凡屬中醫(yī)所講的痛證、實(shí)證、熱證均可刺血治療?！端貑?wèn)◎血?dú)庑沃酒吩唬?span lang=EN-US>“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后瀉有余，補(bǔ)不足。”對(duì)于中醫(yī)所講的虛證，如在局部來(lái)看也屬氣血瘀阻之征象者，亦可刺血治療。王秀珍老中醫(yī)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)摸索出針刺放血治療虛證，如全血減少、慢性出血性疾病等，臨床取得滿(mǎn)意的效果。

據(jù)臨床治療觀察，下列各科的近百個(gè)病種，針刺放血治療均有一定效果。

1．內(nèi)科疾?。?span lang=EN-US>

氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、高血壓病、腦血管意外后遺癥、心臟病、消化性潰瘍病、肝炎、膽囊炎、膽石癥、慢性腎炎、鉤端螺旋體病、血管神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、精神分裂癥，癔病、神經(jīng)衰弱癥、中暑等。

2．外科疾?。?span lang=EN-US>

癤腫、急性乳腺炎、急性闌尾炎、急性淋巴結(jié)（管）炎、骨髓炎、慢性小腿潰瘍、坐骨神經(jīng)痛、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、血栓閉塞性脈管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石、前列腺炎、蛇咬傷、跌打損傷、骨折后功能障礙等。

3．?huà)D科疾?。?span lang=EN-US>

痛經(jīng)、不孕癥等。

4．兒科疾病：

腦炎后遺癥、小兒麻痹后遺癥、癲癇、遺尿癥等。

5．五官科疾?。?span lang=EN-US>

急性結(jié)膜炎、角膜炎、麥粒腫、內(nèi)耳眩暈癥、鼻炎、耳鳴、耳聾、扁桃體炎等。

6．腫瘤：

甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、食道癌等。

二、禁忌癥

針刺放血療法的禁忌癥，《內(nèi)經(jīng)》中已有詳細(xì)的記載．如“臟有要害，不可不察”，“五奪不可瀉”，大脈（指動(dòng)脈）不可刺；病人情緒不安定、生活不正常，如大醉、大怒，大勞、大饑、大渴、大驚等不可刺等。

《靈樞◎五禁》：“形容已脫，是一奪也。大脫血之后，是二奪也。大汗之后，是三奪也。大泄之后，是四奪也。新產(chǎn)大血之后，是五奪也。此皆不可瀉”。

《素問(wèn)◎刺禁論》：“刺跗上中大脈，血出不止死。……刺舌下中脈太過(guò)，血出不止為瘖。刺足下布絡(luò)中脈，血不出為腫。刺郄中大脈，令人仆脫色。刺氣街中脈，血不出，為腫鼠仆。……刺陰股中大脈，血出不止死，……刺臂太陰脈，出血多立死。……”。

一般對(duì)以下幾種情況，列為刺血禁忌癥：

1．體質(zhì)虛弱、貧血嚴(yán)重及低血壓者，慎刺。對(duì)于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，宜進(jìn)食、休息、解除思想顧慮后施治。

2．孕婦、產(chǎn)后、習(xí)慣性流產(chǎn)者，禁刺。月經(jīng)期間最好不刺。

3．外傷有大出血者，禁刺。

4．對(duì)于重度下肢靜脈曲張者，慎刺。一般下肢靜脈曲張者，應(yīng)選取邊緣較小的靜脈，注意控制出血量。

5．皮膚有感染、潰瘍、瘢痕，不要直接針刺局部患處，可在周?chē)x穴針刺。

6．危重烈性傳染病人和嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者，禁刺。

7．動(dòng)脈禁刺。

8．血友病、血小板減少性紫癜等凝血機(jī)制障礙者，慎刺或禁刺。