在科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的當(dāng)今世界，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域把許多疑難病的治療寄希望于中醫(yī)，而針灸更是被視為神奇的療法。祖國(guó)的針灸學(xué)要領(lǐng)先于世界，就必須在繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)特色的基礎(chǔ)上，利用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)探索其原理和治病規(guī)律。本文在介紹刺血療法的同時(shí)，還想把這門古老醫(yī)術(shù)中所含的深?yuàn)W科學(xué)道理闡述清楚。

我們深信隨著科學(xué)工作者對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)、活血化瘀、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等多學(xué)科多方位的深入研究，刺血治療的機(jī)理一定能從生理、病理、生化、神經(jīng)、免疫等方面闡述出深刻的科學(xué)內(nèi)涵。許多經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象也只有在廣泛的臨床研究過程中才能夠被發(fā)現(xiàn)和闡述清楚。針灸學(xué)中的重要組成部分—刺血療法將進(jìn)一步拓寬應(yīng)用領(lǐng)域，為醫(yī)學(xué)實(shí)踐提出新的方向，使人類現(xiàn)有的防治疾病的方法再來一次突破性的大飛躍，為人類的健康長(zhǎng)壽作出貢獻(xiàn)。

1中醫(yī)刺血療法的歷史

大約在舊石器時(shí)代，先民們可能偶因尖狀物，或削尖之石器，刺破癰瘍，排出膿血，而使病痛緩解，此可能為刺血療法的緣起。

兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本古書即有“九針”之記載，其中之鋒針用以放血，以治療瘡腫、熱病、泄瀉；逐漸發(fā)展為今日針刺放血的三棱針。本古書一百六十二篇中有四十多篇，論述了刺血療法之針法、取穴、禁忌癥等。

《素問·異法方宜論》記載：“故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，故民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來”?？磥?，古時(shí)在中國(guó)東部由于地勢(shì)平坦，人民嗜咸食及魚類，皮膚癰瘍癥較多，因而砭石的發(fā)展地在東方。公元一世紀(jì)的字書《說文解字》又說：“砭，以石刺病也?！庇秩纭蹲髠鳌酚涗浌?50年臧孫氏的一段議論：“美疢不如惡石”，漢服虔注：“石，砭石也”。《素問·寶命全形論》中又說：“制砭石小大”，南北朝全元起注：“砭石者，是古外治之法，有三名，一針石，二砭石，三镵石，其實(shí)一也。古來未能鑄鐵，故用石為針?！睆拇?，可以斷定，砭石治病時(shí)代起源于應(yīng)用石器的原始社會(huì)。最初的砭石，本是刺癰排膿放血的工具。大約在舊石器時(shí)代，先民們就懂得了使用尖狀器、刮削器之類的石器刺破癰瘍，排出膿血，使病痛緩解。到了新石器時(shí)代，由于掌握了磨制精巧石針的技術(shù)，逐漸產(chǎn)生了專門的醫(yī)療工具——砭石，并廣泛應(yīng)用在針刺治療的臨床實(shí)踐上。

考古學(xué)界發(fā)現(xiàn)，中國(guó)內(nèi)蒙古多倫縣和山東省日照縣的兩個(gè)新石器時(shí)代遺址里分別找到的砭針；在河北省藁城臺(tái)西村商代遺址第十四號(hào)墓葬中發(fā)掘的一件石鐮，均是當(dāng)時(shí)人類曾應(yīng)用過的醫(yī)療器具——砭石的一種。這為刺血療法的起源提供了有力的證據(jù)。近年來，山東省發(fā)現(xiàn)的一批東漢畫象石，內(nèi)有用針砭治病的內(nèi)容，醫(yī)者作半人半鳥的形象，很明顯，它來源于氏族公社時(shí)期的圖騰崇拜。古代東夷就是崇拜鳥圖騰的?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗分袑懙赖摹皷|方之域”則是古代東夷之鄉(xiāng)，東漢畫象石所內(nèi)含的用針砭治病的內(nèi)容，與《素問·異法方宜論》所記載的“故砭石者，亦從東方來”完全吻合。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，古人思維能力的提高，社會(huì)生產(chǎn)中銅、鐵器的出現(xiàn)，醫(yī)藥文化也發(fā)展起來，在中國(guó)歷史上，秦漢時(shí)期就出現(xiàn)了金屬制造的針具。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為的古代“九針”，是九種不同形狀和用途的醫(yī)療器具，其中用于針刺放血以治療癤腫、熱病、泄瀉等疾病的“鋒針”，是從古人治療皮膚癰瘍的砭石，通過無數(shù)次的臨床實(shí)踐，逐漸發(fā)展成治療癤腫、熱病、泄瀉等各內(nèi)科、外科疾病的現(xiàn)代人所使用于針刺放血治病的三棱針。

華佗曾刺絡(luò)出血，以治療紅絲疔。西晉時(shí)候皇甫謐在《甲乙經(jīng)·奇邪血絡(luò)篇》，即描寫了刺血絡(luò)之外治法?！杜f唐書》描寫秦鳴鶴針刺百會(huì)出血，治好了唐高宗頭目眩暈急癥。宋朝陳自明在《外科精要》一書中，記載針刺放血，治療背疽。金元時(shí)期張從正的《攻邪論》及《儒門事親》記載運(yùn)用刺絡(luò)放血，患者出血盈升。劉河間也用放血療法以瀉熱。補(bǔ)土派的李杲在《脾胃論》中，即有刺足三陰血絡(luò)，以治療瘀血腰痛之記錄。明代楊繼洲《針灸大成》一書中，記載刺血以治療“大風(fēng)發(fā)眉?jí)嬄洹⒅酗L(fēng)趺倒、卒暴昏沈、疾涎壅滯、不省人事、牙關(guān)緊閉”。金元四大家之后，刺血療法不受重視，卻影響其它世界各民族。公元794～1192年，日本刺血療法盛行，日本著名的醫(yī)家丹波元簡(jiǎn)在《醫(yī)勝》這本書中，就記載明崇禎時(shí)代，用刺血以治療烈性的傳染病，近代的工藤訓(xùn)正，也有專書圖說刺絡(luò)治療，描寫刺血療法。十九世紀(jì)法國(guó)的路易?白利渥慈也在1816年出版了論慢性疾病、瀉血術(shù)及針術(shù)。

2 刺血療法之針具及手法

刺血療法又叫刺絡(luò)療法，俗稱放血療法，是用三棱針（小眉刀、皮膚針）以針刺穴位或靜脈血管放血；前者有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、泄熱解毒、急救開竅、調(diào)和氣血、排膿消腫；而后者有去瘀生新、刺激新血再生、降低血液黏稠度、促進(jìn)血液循環(huán)，利尿解毒之作用。

最早之放血工具有砭石、镵石，繼之有黃帝內(nèi)經(jīng)中所記載九針中之镵針、鋒針、鈹針、毫針。镵針后人稱箭頭針，為當(dāng)今皮膚針及滾針筒之前身，用在淺刺皮膚瀉血。鋒針為現(xiàn)代常用的三棱針。鈹針又名金非針，后人稱為劍針，外科用的較多，已改制為小眉刀，用在放血及割治療法。毫針在刺血時(shí)多用粗的，針具使用前要注意消毒（煮沸法、高壓蒸汽法行之），一般用75%酒精棉球，常規(guī)消毒皮膚后施術(shù)進(jìn)針。

放血之部位，在《靈樞?五邪》中即有記載，是選病灶附近，在耳后、胸、背、肘、頭、腘窩有青紫、充血之靜脈，用三棱針放血，或以辨證理論，按經(jīng)絡(luò)學(xué)說，取末稍血管分布較豐富之穴位放血。在《靈樞?厥病》中記載“厥頭痛、頭脈痛…視頭動(dòng)脈反盛者，刺盡去血”。又如《素問?刺熱》篇記載，肺熱引起的喘咳（實(shí)證）可循經(jīng)刺血。所以肺熱引起的實(shí)證如咽炎、扁桃腺炎、喉炎皆可在少商、魚際取穴；局部疼痛如血管性頭痛，可見顳部經(jīng)脈怒張，可點(diǎn)刺太陽穴絡(luò)脈出血，而有鎮(zhèn)痛作用。

常用的刺血手法有緩刺、速刺、挑刺、圍刺和密刺等。緩刺臨床上常用在頭部及四肢處；乃以三棱針，慢慢的刺入淺靜脈血管中，并緩緩?fù)顺?；而速刺法是用三棱針快速點(diǎn)刺出血，適用于四肢末稍；用三棱針挑破皮膚出血之法，適用于胸、背部，及挑治痔瘡時(shí)用；癤痛、癰疽等適合用三棱針，在局部圍針刺血；又皮膚局部麻木、脫發(fā)及神經(jīng)性皮炎，可用梅花針叩打患處皮膚，使微量出血，加拔火罐。

3刺血量及治療時(shí)間

刺血之出血量，依病情而異，古書有出血如大豆、出血盈斗之記載。狂躁之精神分裂癥、丹毒、跌打損傷，出血量可為30～100ml，而體虛弱者，出血量宜少，數(shù)毫升即可。刺血后有些癥狀（腰腿痛、頭脹感）馬上消失，但有些要三、四天后才緩解消失；而有些患者會(huì)全身倦怠、口渴、嗜睡、頭暈，此時(shí)多給病人高營(yíng)養(yǎng)食品，并充足睡眠，三、四天后即可恢復(fù)。

刺血治療時(shí)間，應(yīng)依病人體質(zhì)、病情而定。例如慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腰腿痛、癲癇、腦血管意外后遺癥，可隔1～2周刺血一次。而急性病如神智昏迷、精神分裂癥、狂躁不寧、急性腹痛，可連續(xù)刺血治療1～2次，待病情好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)延長(zhǎng)治療間隔。多數(shù)病人刺血1～3次后，即可明顯改善癥狀，例如手指麻木，在四縫處有瘀血特征，放血后即感輕松，隔1～2日再刺，直到手指麻木、脹痛感消失。而小兒驚厥，在食指風(fēng)、氣、命三關(guān)都有瘀血特征，十宣放血后，即可退熱止驚，不需再刺。

四縫穴放血治療小兒疳積，擠出黃色液體即可。

4刺血療法的作用及適應(yīng)癥

4.1刺血療法作用

①    瀉熱，常用來治熱病不退；

② 止痛，如神經(jīng)性頭痛，痛經(jīng)，坐骨神經(jīng)痛等；

③ 降壓，刺肝經(jīng)瀉熱平肝，治療肝陽上亢高血壓；

④ 消腫，跌打損傷局部肢體腫痛者，局部淺刺令其出血，腫痛自除；

⑤ 強(qiáng)心，急救，刺十宣出血等。

近來研究揭示放血療法科學(xué)依據(jù)

眾所周知在遠(yuǎn)古時(shí)期對(duì)患病之人曾有一種通過放血進(jìn)行治療的習(xí)慣，但是這種放血療法對(duì)患者真的能象傳說中那樣奏效嗎？近日，科學(xué)家在一項(xiàng)對(duì)病人體內(nèi)病菌繁殖情況的研究證明，這種放血療法對(duì)于一部分人來說的確是有效的。

葡萄球菌與亞鐵血紅素

美國(guó)芝加哥大學(xué)的微生物學(xué)家們?cè)诮诔霭娴摹犊茖W(xué)》雜志上發(fā)表論文稱，引起感冒和各種感染癥狀的葡萄球菌，可以通過一種我們前所未知的方式利用鐵元素為自身提供能量來源。

病菌感染人體的過程中需要利用患者體內(nèi)的鐵元素，不過人體機(jī)體內(nèi)部卻有著一種內(nèi)在免疫機(jī)制可以阻止病菌對(duì)血液系統(tǒng)或機(jī)體組織中鐵元素的吸附。但是對(duì)于一些致命的病菌來說這一免疫機(jī)制還是很難發(fā)揮作用，因?yàn)檫@些致病菌能夠采取一種被稱為“鐵元素閉鎖”的機(jī)制在人體內(nèi)進(jìn)行廣泛的傳播。了解這一過程后醫(yī)學(xué)家們便可以制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨笇?duì)病菌感染者進(jìn)行醫(yī)治。

在葡萄球菌感染機(jī)體的早期階段，病菌可以輕而易舉地破壞人體血液內(nèi)的紅血細(xì)胞。芝加哥的研究人員發(fā)現(xiàn)在此之后，葡萄球菌便會(huì)大量地從攜氧的亞鐵血紅素中攫取氧元素，整個(gè)感染過程均由該種類病菌的基因所支配。領(lǐng)導(dǎo)該項(xiàng)研究的Eric  P.  Skaar教授表示，研究人員在試驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)一旦這些基因序列被弱化掉，從此葡萄球菌便不會(huì)再使感染病菌的試驗(yàn)小白鼠患病。

對(duì)于醫(yī)療工作者來說，今后的工作就是進(jìn)一步研制出能阻斷葡萄球菌竊取鐵元素能力的藥物，而此時(shí)研究人員便再一次注意到傳統(tǒng)“放血療法”所體現(xiàn)出的 特殊療效。

放血療法與最早的抗菌療法

國(guó)際健康委員會(huì)的鐵元素醫(yī)學(xué)專家Tracy  Rouault對(duì)芝加哥大學(xué)的研究成果表示認(rèn)同，同時(shí)他在一份評(píng)論文章中認(rèn)為，對(duì)于傳統(tǒng)的放血療法來說，如果真正能夠及時(shí)地在病菌感染早期便開始實(shí)施放血療法，在實(shí)際中則可以從一定意義上減少葡萄球菌吞噬鐵元素的數(shù)量，進(jìn)而通過“餓死”致病菌的方法減慢人體內(nèi)病菌的感染速度?？梢哉f放血療法實(shí)際上就是早期的抗菌治療。

研究人員在翻閱了大量歷史病歷記錄時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然當(dāng)年對(duì)于許多患者來說由于不對(duì)癥而療效欠佳，但是放血療法這一傳統(tǒng)治療方案還是一直被廣泛運(yùn)用在各種疾病的治療過程中。比如研究人員通過閱讀歷史病歷發(fā)現(xiàn)，早在18世紀(jì)的法國(guó)，有許多內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)為一旦病人出現(xiàn)發(fā)燒的早期癥狀時(shí)，就可以采取放血療法來緩解病情的發(fā)展。即使到了1942年，在許多權(quán)威的英文版醫(yī)學(xué)教科書中還建議醫(yī)生，對(duì)早期的感冒發(fā)熱病人應(yīng)及時(shí)采取放血治療措施，等等。

不過對(duì)于一種2500年來一直被廣泛采用的醫(yī)療手段，放血療法的確是有他獨(dú)特之處。醫(yī)學(xué)專家Tracy  Rouault舉例說：“同樣的原理，在某些疾病的治療過程中，例如在治療瘧疾病人時(shí)，有些藥物的作用就是通過降低血液中含鐵元素的水平來達(dá)到殺死病菌、治愈疾病的目的?！?nbsp; 

時(shí)至今日對(duì)于那些病菌感染的患者來說，沒有醫(yī)生會(huì)再建議病人采用“放血”這種相對(duì)而言過于野蠻的治療方案，因?yàn)樽詮?0世紀(jì)中期抗生素被發(fā)明以來，進(jìn)行抗菌治療已經(jīng)變得非常容易了。但是放血療法作為最早的抗菌治療，絕對(duì)不應(yīng)該再被人們看成是什么巫醫(yī)邪術(shù)。

4.2刺血療法的適應(yīng)癥

刺血療法的適應(yīng)癥有關(guān)節(jié)炎、頭痛癥、腰痛癥、咽痛癥、失音癥、齒疾、跌打損傷、癲狂疾病、高熱譫語、衄血等。

內(nèi)科疾病包括氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、高血壓高血脂病、肝炎、膽囊炎、慢性胃炎、前額痛、癔病、中暑、神經(jīng)衰弱。

外科疾病包括肩周炎、丹毒、痛風(fēng)、蕁麻疹、頑固性皮膚病、斑禿、帶狀皰疹、頸椎綜合癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跌打損傷。

婦科疾病有妊娠嘔吐、產(chǎn)后尿潴留、帶下病、痛經(jīng)。

兒科疾病有驚厥、急性吐瀉、小兒夜啼、口瘡、高熱、遺尿、皮疹。

五官科疾病有爆發(fā)型火眼、急性結(jié)膜炎、角膜炎、鼻炎、內(nèi)耳眩暈癥、耳鳴、扁桃腺炎等。

凡屬實(shí)證、熱證、瘀血和經(jīng)絡(luò)瘀滯、疼痛之各種疾病，皆可以刺血。

5操作方法

5.1點(diǎn)刺法

針具可選用三棱針或粗毫針。常有3種點(diǎn)刺形式。

1．直接點(diǎn)刺法。先在針刺部位揉捏推按，使局部充血，然后右手持針，以拇、食二指捏住針柄，中指端緊靠針身下端，留出針尖0.1～0.2寸，對(duì)準(zhǔn)已消毒過的部位迅速刺入。刺入后立即出針，輕輕擠壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后以消毒棉球按壓針孔即可。此法適于末梢部位。如十二井穴，十宣穴及耳尖穴等刺血。

2．挾持點(diǎn)刺法。此法是將左手拇、食指捏起被針穴處的皮膚和肌肉，右手持針刺入0.5～0.1寸深。退針后捏擠局部，使之出血。常用于攢竹、上星、印常等穴位的刺血。

3．結(jié)扎點(diǎn)刺法。此法先以橡皮帶一根結(jié)扎被針部位上端，局部消毒后，左手拇指壓在被針部位下端，右手持針對(duì)準(zhǔn)被刺部位的脈管刺。立即退針，使其流出少量血液。待出血停止后，再將帶子松開，用消毒棉球按壓針孔。

5.2散刺法

此法又稱“叢刺”、“圍刺”。方法是用三棱針在病灶周圍上下左右多點(diǎn)刺之，使其出血。此法較之點(diǎn)刺法面積大且刺針多，多適用于皮膚病和軟組織損傷類疾病的治療，如頑癬、丹毒、局部瘀血等。

5.3叩刺法

此法是在散刺基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，所用針具為皮膚針（梅花針、七星針或皮膚滾刺筒均可）。操作時(shí)，以右手握住針柄后端，食指伸直壓在針柄中段，利用手腕力量均勻而有節(jié)奏的彈刺，叩打一定部位。刺血所要求的刺激強(qiáng)度宜大，以用力叩擊至皮膚上出血如珠為度。此法對(duì)某些神經(jīng)性疼痛、皮膚病均有較好的療效。

5.4挑刺法

此法操作時(shí)以左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，使皮膚固定，右手持三棱針或粗圓針，將腧穴或反應(yīng)點(diǎn)挑破出血；或深入皮內(nèi)，將部分纖維組織挑出或挑斷，并擠壓出血，然后局部蓋上消毒敷料并固定。常用于治療目赤腫痛、丹毒、乳癰、痔瘡等疾病。

5.5刺絡(luò)法  

用一手固定被刺部位，另一手拇、食指挾持針柄，中指抵住針尖，針尖露出2～5分，對(duì)準(zhǔn)所刺部位刺入后出針，放出適量血液。有微量或少量出血時(shí)，用鑷子挾持無菌干棉球擦拭；中等量或中等量以上出血時(shí)宜使血直接流入大小適宜的敞口器皿內(nèi)。操作部位應(yīng)注意防止感染。

刺絡(luò)前可在被刺部位的近心端以橡皮帶扎緊，待被刺部位充血后再行操作。

5.6針罐法

此即針刺用加拔火罐放血的一種治療方法。多用于軀干及四肢近端能扣住火罐處。操作時(shí)，先以三棱針或皮膚針刺局部見血（或不見血），然后再用拔火罐。一般留火罐5～10分鐘，待火罐內(nèi)吸出一定量的血液后起之。本法適應(yīng)病灶范圍較大的丹毒、神經(jīng)性皮炎、扭挫傷等疾病的治療。

5.7火針法

此法又名火針刺，是用特制的粗針燒紅后，刺入一定部位治療疾病的方法。適用于寒痹、疔毒、丹毒、靜脈曲張等病。

6辨血論

6.1氣血與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

手太陰肺經(jīng)多氣少血；手陽明大腸經(jīng)氣血俱多

足陽明胃經(jīng)多血多氣；足太陰脾經(jīng)少血多氣

手少陰心經(jīng)多氣少血；手太陽小腸經(jīng)多血少氣

足太陽膀胱經(jīng)多血少氣；足少陰腎經(jīng)多氣少血

手厥陰心包經(jīng)多血少氣；手少陽三焦經(jīng)多氣少血

足少陽膽經(jīng)多氣少血；足厥陰肝經(jīng)多血少氣。

6.2辨血色

6.2.1血呈深紅色

針刺部位出血后，血的色澤為深紅色時(shí)，從中可以判斷，疾病多屬于熱癥。

6.2.2血呈黑紅色

凡在體表刺出血后，血的色澤為深紅色，可分為外傷、內(nèi)傷辯證。1、外傷一般是在阿是部。多由于氣血結(jié)聚所致，青紫斑痕是由于局部絡(luò)脈血溢所致。2、內(nèi)傷：四肢深部?jī)?nèi)傷，多因瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，頭、身軀部?jī)?nèi)傷，多因惡血聚集臟腑，一般是在屬該臟腑部位疼痛。

6.2.3血呈淡紅黃色

一般是在肘部、膝部關(guān)節(jié)處針刺出血，血的色澤為淡紅黃色，多為風(fēng)濕痹癥。

6.2.4血呈青紫色

在背部、腹部、十指等部位針刺出血，色澤為青紫色，多因寒邪入里，竄入機(jī)體，傷于臟腑機(jī)能，

6.3辨刺血時(shí)血的動(dòng)態(tài)

6.3.1出血清淡難凝

當(dāng)針刺出血時(shí)，血液清淡而稀疏不易沉凝，是血虛的表現(xiàn)。凡刺出血為清淡者，臨床上多以放氣為主，在對(duì)癥刺血時(shí)，血不止應(yīng)禁刺。

6.3.2出血沉凝易結(jié)

針刺出血時(shí)，血液容易沉淀并凝結(jié)，多因氣虛所致，而多實(shí)證。凡此類情況，可以瀉血為主，兼調(diào)氣補(bǔ)虛。

6.3.3出血緩慢

針刺肌膚后，出血緩慢，多需幾次刺血，仍斷斷續(xù)續(xù)出血者，多因氣血虧虛，瘀血阻于臟腑，臟腑氣機(jī)衰弱，氣血循環(huán)而不歸經(jīng)。在對(duì)癥施治中，應(yīng)充分掌握補(bǔ)瀉關(guān)系，以放氣活血為主。

6.3.4出血急促

針刺肌膚后，出血急促，多為熱盛。施治中，應(yīng)以放氣為主，兼刺血瀉熱。但凡有習(xí)慣性皮膚紫斑者，應(yīng)禁針或慎針。

7禁忌癥與注意事項(xiàng)

7.1禁忌證

臨床應(yīng)用刺血療法，有宜有忌。因此，必須根據(jù)患者的病情、體質(zhì)以及刺血部位和某些特殊情況，靈活掌握，以防發(fā)生意外。刺血禁忌有如下幾種：

(l)在臨近重要內(nèi)臟部位，切忌深刺。

《素問?刺禁論》指出“臟有要害，不可不察”，“逆之有咎”。該篇列舉了臟腑及腦、脊髓被刺傷后所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，其認(rèn)識(shí)與今之臨床觀察基本一致，應(yīng)予足夠重視。

(2)動(dòng)脈血管和較大的靜脈血管，禁用刺血。

直接刺破淺表小血管放血，是刺血的基本方法。但要嚴(yán)格掌握操作手法，對(duì)動(dòng)脈血管和較大的靜脈血管，包括較重的曲張靜脈，應(yīng)禁止刺血。刺大血管附近的穴位，亦須謹(jǐn)慎操作，防止誤傷血管。近有報(bào)道，以三棱針治療急性乳腺炎誤傷肋間動(dòng)脈而引起大出血，經(jīng)外科切開結(jié)扎才止血。

(3)虛證，尤其是血虛或陰液虧損汗證的患者，禁用刺血。

《靈樞?血絡(luò)論》指出：“脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆?！币虼?，血虛（包括較重的貧血、低血壓反常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者）應(yīng)禁用刺血，以免犯虛虛之戒。血與汗同源，為津液所化生，故對(duì)陰液素虧或汗下太過者，亦禁用放血。若確須施用此法，應(yīng)視病邪與正氣盛衰而定，不宜多出血。

(4)孕婦及有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，禁用刺血。

(5)病人暫時(shí)性勞累、饑飽、情緒失常、氣血不足等情況時(shí)，應(yīng)避免刺血。

7.2注意事項(xiàng)

應(yīng)用刺血療法、應(yīng)充分考慮患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、氣血的盛衰以及疾病的虛實(shí)屬性、輕重緩急等情況，必須注意如下幾點(diǎn)：

7.2.1詳察形神

《靈樞?終始》指出：“凡刺之法，必察其形氣?！迸R床刺血時(shí)，必須根據(jù)患者的體質(zhì)狀態(tài)、氣質(zhì)特點(diǎn)及神氣盛衰等情況，確定相應(yīng)的治療法則。根據(jù)人體的高矮、肥瘦、強(qiáng)弱來決定刺血的深淺手法及出血量的多少。根據(jù)神氣有余、不足，來確定刺血的適應(yīng)范圍和方法。

7.2.2辨明虛實(shí)

《素問?通評(píng)虛實(shí)論》說：“邪氣盛者實(shí)，精氣奪者虛?！碧撆c實(shí)，概括了邪正關(guān)系。由于刺血的作用主要是通過決“血實(shí)”、除“宛陳”而達(dá)到治愈疾病的目的。因此，尤其用于實(shí)證、熱證。

7.2.3知其標(biāo)本

刺血療法常作為重要的治標(biāo)方法，而被用于臨床。強(qiáng)凋治病之法，宜先刺血以緩解其痛苦，再根據(jù)疾病的虛實(shí)屬性，取舍補(bǔ)瀉?，F(xiàn)代對(duì)各種原因所致的高熱、昏迷、驚厥等危證，先以刺血泄熱開竅以治其標(biāo)，然后再針對(duì)開發(fā)病原因而治本。

7.2.4定其血?dú)?/p>

《靈樞?官能》指出：“用針之理，必須知形氣之所在，左右上下，陰陽表里，血?dú)舛嗌?。”因此，必須根?jù)十二經(jīng)氣血的多少及運(yùn)行情況，來決定刺血及出血量的多少。臨上取商陽刺血治療昏迷、齒痛、咽喉腫痛；取攢竹刺血治療頭痛、目赤腫痛；取委中刺血治療腰痛、吐瀉；以曲澤刺血治療心痛、煩熱、嘔吐等，即是以經(jīng)脈氣血多少為依據(jù)的。

7.2.5順應(yīng)時(shí)令

《素問?診要經(jīng)終論》曰：“春夏秋冬，各有所刺?！庇郑骸按捍躺⒂峒芭c分理，……夏刺絡(luò)俞，見血而止?！敝赋隽巳伺c天地相應(yīng)，與四時(shí)相序，故刺血療疾也因時(shí)令而異。根據(jù)四時(shí)五行衰旺與臟腑相配的機(jī)理，視腰痛病人發(fā)病經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣旺與不旺來決定的。如足太陽脈令人腰痛，應(yīng)取太陽經(jīng)委中穴放血治療，但春日不可刺出血，足太陽經(jīng)為寒水之臟，春日木旺水衰，太陽經(jīng)氣方盛，故不能刺出血；足陽明脈令人腰痛，應(yīng)取陽明經(jīng)足三里穴放血治療，但秋日不可刺出血；因陽明屬土，土旺長(zhǎng)夏，而秋日金旺木衰，故不可刺血以瀉之，余可類推。

放血施治，必須認(rèn)真細(xì)致，如放血不當(dāng)，也會(huì)存在弊?。?/p>

不及：因出血量太少，以致病血不出，余邪遺留，如癤癰。

太過：放血量過大則耗傷正氣，誘發(fā)寒性疾病。

過失：是手術(shù)操作不當(dāng)而造成的事故，如施術(shù)粗暴，刺破肌肉，損傷筋腱，穿透靜脈或切斷動(dòng)脈，以及中傷要害，危及患者生命，需加注意。

放血的優(yōu)點(diǎn)此法如應(yīng)用得當(dāng)，療效顯著。如能驅(qū)逐脈病，下瀉病血，止痛、消腫、去腐生肌，治膿腋及黃水，使瘡色化濁轉(zhuǎn)鮮，即使少許的病氣亦能肅清。并有過胖者減肥，消瘦者肥胖，驅(qū)病邪外達(dá)的各種優(yōu)點(diǎn)。