甲型H1N1流感是一種新的甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較季節(jié)性流感強(qiáng)，可通過飛沫、氣溶膠和粘膜接觸等方式傳播。我國已將甲型H1N1流感納入乙類法定傳染病，并采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施。做好個人防護(hù)是有效阻止和減少傳染病病原體通過飛沫、氣溶膠和接觸傳播的重要措施。為有效控制甲型H1N1流感的傳播，規(guī)范甲型H1N1流感個人防護(hù)用品的使用，特制定本指引。

一、個人防護(hù)用品的使用原則

（一）社會公眾的個人防護(hù)

1．在僅發(fā)生輸入性病例；或輸入性病例造成繼發(fā)病例，其傳播鏈清晰；沒有發(fā)生甲型H1N1流感社區(qū)暴發(fā)或流行時，公眾無須使用如口罩等個人防護(hù)用品。

2．如發(fā)生下述情況，建議相關(guān)社會人群佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）等個人防護(hù)用品：

（1）個人出現(xiàn)發(fā)熱、或咳嗽、咽痛等急性上呼吸道感染癥狀時，建議佩戴口罩；

（2）到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或探視病人，尤其是到門診、急診部就診，或探視有發(fā)熱或急性上呼吸道感染癥狀病人時，建議佩戴口罩；

（3）H1N1流感人傳人病例，呈現(xiàn)明顯的聚集性，有多起病例發(fā)生但傳播鏈清晰時（存在多起傳播鏈清晰的疫情暴發(fā)點時），生活或工作在社區(qū)內(nèi)疫情暴發(fā)點的人員或需進(jìn)入疫情暴發(fā)點的外來人員應(yīng)佩戴口罩。

（4）社區(qū)出現(xiàn)多起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，病人傳播鏈不清楚，并且有持續(xù)傳播現(xiàn)象時，出現(xiàn)病例的社區(qū)全體人員均應(yīng)佩戴口罩，且進(jìn)入該社區(qū)的外來人員也應(yīng)佩戴口罩；

（5）發(fā)生甲型H1N1流感社區(qū)暴發(fā)或流行時，在社區(qū)內(nèi)的封閉的公共場所和乘搭公共交通工具時，建議佩戴口罩。

（二）社區(qū)工作者的個人防護(hù)

社區(qū)工作者（指街道辦事處或居委會的職員）在協(xié)助開展流感防控工作（如對密切接觸者的隨訪等）時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）。

（三）出入境檢驗檢疫、疾控機(jī)構(gòu)等專業(yè)人員的個人防護(hù)

1．開展下述業(yè)務(wù)時，建議穿工作服（白大衣）、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）、戴乳膠手套：

（1）開展人群的發(fā)熱篩查時；

（2）對疑似病例或/和確診病例的密切接觸者進(jìn)行如體溫測量等醫(yī)學(xué)觀察及流行病學(xué)調(diào)查業(yè)務(wù)時；

（3）對可能受甲型H1N1流感污染的公共場所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以及其它場所、物品進(jìn)行預(yù)防性消毒時。

2．下述狀況，應(yīng)穿工作服、隔離衣、工作帽或醫(yī)用連體防護(hù)服，

佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或符合醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的N95、FFP3口罩，穿工作鞋和鞋套，戴乳膠手套：

（1）進(jìn)入隔離留觀室、隔離病房、隔離病區(qū)對疑似病例或確診病例開展流行病學(xué)調(diào)查時；

（2）協(xié)助轉(zhuǎn)運病人或疑似病例時；

（3）在進(jìn)行疫點或疫區(qū)隨時消毒和終末消毒時。

3．下述狀況，應(yīng)穿工作服、隔離衣、工作帽或醫(yī)用連體防護(hù)服，

佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或符合醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的N95、FFP3口罩，穿工作鞋和鞋套，戴手套，戴防護(hù)眼鏡或面罩或全面型呼吸防護(hù)器：

（1）采集疑似或確診病例咽拭子等標(biāo)本時；

（2）處理疑似或確診病例分泌物、排泄物、使用過的物品時；

（3）處理死亡病人的尸體時；

（4）開展容易引發(fā)氣溶膠的相關(guān)操作（如誘發(fā)痰液的檢查、呼吸道痰液抽吸、死后肺組織活檢等）時；

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)

1．預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員：應(yīng)穿工作服、戴工作帽和佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）、普通脫脂紗布口罩；必要時戴乳膠手套；

2．普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員：工作時應(yīng)穿工作服、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）或普通脫脂紗布口罩；

3．發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員：應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或符合醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的N95、FFP3口罩、戴乳膠手套；

4．從事甲型H1N1流感其他醫(yī)療診治活動的人員，嚴(yán)格按2009年5月13衛(wèi)生部印發(fā)的《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）》要求，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。

（五）甲型H1N1流感患者密切接觸者的個人防護(hù)

密切接觸者在集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察期間，如有下述情況建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）：

1．因接受探視且他人交談、或接受體溫測量、或接受流行病學(xué)調(diào)查等事務(wù)，導(dǎo)致與他人的距離在1米內(nèi)時；

2、必須外出時；

3．出現(xiàn)發(fā)熱、或咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀時。

（六）甲型H1N1流感患者的個人防護(hù)

有下述情況應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）：

1．接受診治、流行病學(xué)調(diào)查等醫(yī)學(xué)處理時；

2．特殊情況必須接受探視、與人交談時；

3．轉(zhuǎn)院過程中。

二、個人防護(hù)用品使用注意事項

（一）個人防護(hù)用品要按照正確穿脫的程序進(jìn)行（見附件1）；

（二）佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）、N95口罩、全面型呼吸防護(hù)器時，應(yīng)進(jìn)行面部密合性測試；

（三）醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）可以持續(xù)應(yīng)用6～8小時，如遇有污染或潮濕，應(yīng)及時更換；

（四）佩戴棉紗口罩時正反面不能混擾，要勤換勤洗勤消毒；

（五）使用后的防護(hù)眼鏡要進(jìn)行消毒；其他一次性防護(hù)用品按照醫(yī)療廢棄物進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)處理。

三、個人防護(hù)用品的基本要求

（一）個人防護(hù)用品主要包括口罩、手套、醫(yī)用帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服、

（二）個人防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)醫(yī)用防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）。

（三）個人防護(hù)用品必須在有效期內(nèi)，按要求正確使用。

（四）加強(qiáng)個人防護(hù)的同時，應(yīng)切實做好手部的清潔與手消毒工作。

附件1  

不同個人防護(hù)用品的佩戴、穿脫方法

一、口罩的佩戴方法

（一）醫(yī)用外科口罩的佩戴方法

1．將口罩有顏色的面向外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。

2．將雙手指尖放在鼻夾金屬條上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。

3．調(diào)整系帶的松緊度。

（二）醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法

1．一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。

2．將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。

3．用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。

4．再將上方系帶拉至頭頂中部。

5．將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。

二、口罩的摘除方法

（一）不要接觸口罩前面（污染面）。

（二）先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。

（三）用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。

三、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的佩戴與摘除方法

（一）佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法

戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度。

（二）摘除護(hù)目鏡或面罩的方法

捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。

四、無菌手套戴脫方法

（一）戴無菌手套方法

1．打開手套包，一手掀起口袋的開口處。

2．另一手捏住手套翻折的部分(手套內(nèi)面)取出手套，對準(zhǔn)五指戴上 。

3．掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。

（二）脫手套的方法

1．用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。

2．戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。

3．用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。

五、防護(hù)服穿脫方法

（一）穿防護(hù)服（聯(lián)體或分體防護(hù)服），應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。

（二）脫防護(hù)服

1．脫分體防護(hù)服時應(yīng)先將拉鏈拉開。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋 。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋 。

2．脫聯(lián)體防護(hù)服時，先將拉鏈拉到底 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子 ；由上向下邊脫邊卷 污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi) 。

六、穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

（一）從清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

（二）從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。

七、脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

（一）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。

（二）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。

（三）沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。

附件2

個人防護(hù)用品需符合的國家標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)要求

醫(yī)用防護(hù)口罩符合GB19083-2003

醫(yī)用外科口罩符合YY0469—2004（醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）

醫(yī)用一次性防護(hù)服符合GB19082-2003

一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套符合GB 10213-2006

普通脫脂紗布口罩符合GB19084-2003