近視眼由陽衰陰盛,經(jīng)絡(luò)氣血澀滯所致。治宜扶陽抑陰,溫補(bǔ)心脾腎陽氣為主,兼以行氣活血,養(yǎng)肝明目,則陰陽平衡,氣血和暢,晶珠發(fā)光遠(yuǎn)近正常。如秘要云:“此證非謂稟受生成近視之病……蓋陽不足陰有余病于火者,……治之在膽腎,膽腎足則神膏厚,神膏厚則經(jīng)絡(luò)潤澤,經(jīng)絡(luò)潤澤則神氣和暢而陽光盛矣。”
1、治則:益火之源,以消陰翳。神光由命門發(fā)生,通過膽氣和心氣的升發(fā)運(yùn)用而表現(xiàn)出來。腎為水火之臟,真火所藏。命門屬于腎的一部分,腎陽虛(命門火衰),腎精不足,則神光不能發(fā)越于外,而拘斂近視?,F(xiàn)用扶陽益火之法,以消退陰盛來治療。
2、方用:益火增明飲(自擬方)。肉桂(后下)6~8g,黃芪20~30g,石菖蒲6~10g,附子(先煎)6~8g, 枸杞子15~20g,仙靈脾8~12g,菟絲子15~20g,紅花6~8g,炙遠(yuǎn)志8~10g,草決明10~15g,夜明砂6~8g。
3、方義:方中肉桂、附子補(bǔ)火助陽為君藥。黃芪補(bǔ)氣健脾助桂附升陽化氣;仙靈脾溫陽益火補(bǔ)腎;草決明、夜明砂明目退翳,與桂附相配則陽氣旺、神光足、視物清晰,共為臣藥。配以枸杞子、菟絲子補(bǔ)肝益腎,益精血;炙遠(yuǎn)志能通腎氣上達(dá)于心,強(qiáng)志益智;菖蒲散肝舒脾,開心利竅,寧神健胃;紅花活血通絡(luò),還能緩解睫狀肌的收縮緊張狀態(tài),對(duì)治療近視眼十分重要,共為佐藥。全方共奏溫腎陽,補(bǔ)精血,健心脾,滋肝臟,明目益智之功效。
4、隨證加減:心陽不足者,加炙甘草3~6g,當(dāng)歸6~10g,柏子仁6~10g;脾陽不足者,加白術(shù)8~12g,紅棗8~15g,黨參12~16g;食欲不振偏重者加神曲6~10g,山楂4~8g;肝腎虧虛者,去附子、肉桂,加肉蓯蓉12g,桑椹子12~16g。
5、注意事項(xiàng):附子要先煎30min,以去除其毒性。病程既久或近視度數(shù)較深者,服藥時(shí)間亦需較長,方能取得理想的效果。
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