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球結(jié)膜下出血分析

 楓葉飄飛 2008-03-10

球結(jié)膜下出血分析
2008-3-9
 
【概述】
結(jié)膜小血管破裂出血聚于結(jié)膜下稱為球結(jié)膜下出血,中醫(yī)稱為白睛溢血。球結(jié)膜下出血的形狀不一,大小不等,常成片狀或團(tuán)狀,也有波及全球結(jié)膜成大片者。少量呈鮮紅色,量大則隆起呈紫色,多發(fā)生在瞼裂區(qū),隨著時(shí)間的推移,出血常有向角膜緣移動(dòng)的傾向,也有因重力關(guān)系而集聚在結(jié)膜下方者。出血先為鮮紅或暗紅,以后變?yōu)榈S色,最后消失不留痕跡。發(fā)病時(shí)自覺癥狀不明顯,一般多為他人發(fā)現(xiàn),發(fā)病3天以內(nèi)者出血可有增加趨勢(shì),一般1周左右可以消退,不留痕跡。

【病因】
嚴(yán)格地說,結(jié)膜下出血只是癥狀,而不是真正的疾病,極少能找到確切的病因。常僅出現(xiàn)于一眼,可發(fā)生于任何年齡組。偶爾可有激烈咳嗽、嘔吐等病史。其他可能相關(guān)的病史有:外傷(眼外傷或頭部擠壓傷)、結(jié)膜炎癥、高血壓、動(dòng)脈硬化、腎炎、血液病(如白血病、紫癜、血友病)、某些傳染性疾病(如敗血癥、傷寒)等。

【臨床表現(xiàn)】初期呈鮮紅色,以后逐漸變?yōu)樽厣?。一?~12d內(nèi)自行吸收。出血量大時(shí),可沿眼球全周擴(kuò)散。如果反復(fù)發(fā)作,此時(shí)應(yīng)特別著重全身系統(tǒng)疾病的檢查。

【治療】首先應(yīng)尋找出血原因,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。出血早期可局部冷敷,兩天后熱敷,每天2次,可促進(jìn)出血吸收。向患者作好解釋,以消除其顧慮。

本病輕者一般可以自愈,初起宜冷敷,三天后可酌情熱敷。由劇烈嗆咳、嘔吐、外傷、酗酒等所致者,主要針對(duì)病因治療。

中草藥療法:重者早期宜清肺涼血,后期血變紫暗時(shí),可酌加通絡(luò)散血之品,以促進(jìn)瘀血早日消散;由肺熱引起者,治宜清肺散血,用退赤散加減,方中桑白皮、黃芩清肺熱,歸尾、赤芍、丹皮涼血散瘀,花粉、瓜蔞仁散結(jié)生津,甘草可清熱解毒,桔梗可利肺氣,且載藥上行,諸藥合用則收清肺散血之功;心營(yíng)耗損,肝腎不足者,治宜平補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血補(bǔ)心,方用歸芍地黃湯加減,方中以六味地黃丸為基礎(chǔ),滋養(yǎng)肝腎,用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血,若加棗、棗五味子則可起到補(bǔ)肝腎,養(yǎng)心神的作用。

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