熱盛為主，可加漏蘆30g，漏蘆清熱而不傷陰。

以寒為主者，可加制附子1Og，增強(qiáng)散寒止痛之力。

頑痹正虛、關(guān)節(jié)變形者，可加當(dāng)歸20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加強(qiáng)溫補(bǔ)穿透之力。

主治：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎--濕熱型】男，34歲。

患感冒月余，現(xiàn)主癥兩足關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，甚則難忍，不敢著地。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。查舌紅，苔黃，脈濡數(shù)。證屬濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)，治以清熱祛濕，活血開(kāi)痹法。處方： 

黃芪200g  秦艽20g  防己15g   紅花15g  桃仁15g  青風(fēng)藤20g   海風(fēng)藤20g   地龍15g  桂枝15g  牛膝15g   甲珠15g  白芷15g  白鮮皮15 g 甘草15g  漏蘆30g

連服8劑，為期半月，告愈。

【類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎--寒濕型】女，24歲。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，至今已4月余?，F(xiàn)兩手關(guān)節(jié)腫脹麻木，疼痛，屈伸不利，渾身酸重，四肢發(fā)涼。面色青暗，舌質(zhì)淡，中有白苔。證屬風(fēng)寒濕邪侵入肌肉，痹阻經(jīng)絡(luò)，治用祛風(fēng)散寒除濕、溫經(jīng)活血止痛之法。

黃芪200g  秦艽20g  防己15g   紅花20g  桃仁20g  地龍15g  桂枝20g  牛膝15g  甲珠15g  甘草15g  制附子10g

連服12劑，其間稍事加減，為期1個(gè)月，痊愈。

【類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎--血虛寒濕】男，56歲。

患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8年?，F(xiàn)兩手足關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，變形，運(yùn)動(dòng)障礙，兩膝部皮膚有皮下結(jié)節(jié)，全身乏力，精神苦悶，氣短懶言，面色蒼白，舌淡無(wú)苔，脈沉細(xì)而緩。證屬血虛寒濕凝滯經(jīng)絡(luò)，榮衛(wèi)氣血流通障礙，邪氣深藏，久居體內(nèi)而頑固性寒濕痹證。治用調(diào)氣血，散寒濕，活經(jīng)絡(luò)，堅(jiān)筋骨之法。處方：

黃芪200g  秦艽20g  防己15g  紅花15g  桃仁15g  地龍20g  桂枝15g  土牛膝15g  甲珠30g  甘草15g  當(dāng)歸20g  制附子10g  伸筋草15g

4劑一療程，為期8天，兩個(gè)療程間隔4天，共服10療程，關(guān)節(jié)畸形，運(yùn)動(dòng)障礙得到明顯糾正。（《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》---痹證專(zhuān)輯）

古道廋馬按：在治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面，我曾經(jīng)用過(guò)很多名醫(yī)的方子，諸如焦樹(shù)德老中醫(yī)的尪痺湯、朱良春老中醫(yī)的益腎蠲痺丸，均有一定的效果，但是都不如史氏的這首方效果顯著。

我母親患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，病始于上世紀(jì)90年初期，手指等關(guān)節(jié)逐漸變形。1999年夏，病情加劇而影響正常的生活。當(dāng)時(shí)我尚在大學(xué)念書(shū)，母親在一上海處看門(mén)診，然而效果不明顯。為此，我查閱了很多書(shū)籍。當(dāng)然《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專(zhuān)輯》是必讀的。書(shū)中朱良春、王士福、姜春華、史鴻濤諸先生的經(jīng)驗(yàn)，我尤為在意。特別是以史鴻濤先生的類(lèi)風(fēng)濕湯打底，自擬處方為母治療。服藥三周漸漸見(jiàn)效，三四個(gè)月后明顯好轉(zhuǎn)，服至半年能操持家務(wù)，行動(dòng)自如，各項(xiàng)檢查指標(biāo)也正常了。

類(lèi)風(fēng)濕湯的特點(diǎn)是重用黃芪200g。……我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。

因我母親獲效，其同學(xué)亦患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，故也跑來(lái)請(qǐng)我治療。我采取類(lèi)似方藥，她見(jiàn)效更快，效果也更好。

【類(lèi)風(fēng)濕患者】手指與腳趾關(guān)節(jié)均嚴(yán)重變形，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)有三個(gè)都置換過(guò)，關(guān)節(jié)疼痛，不能觸碰，出汗怕風(fēng)。我用桂枝湯加大劑量黃芪和附子，服藥兩三周后，黃芪用至200g，桂枝、白芍、附子均用至30g，病情明顯緩解?！吨嗅t(yī)思想者----海上方》

方解：方中秦艽一藥多能。治療痹證，風(fēng)寒濕熱，皆可應(yīng)用，且病發(fā)無(wú)問(wèn)新久，病情無(wú)問(wèn)輕重，均可用之，實(shí)為治療痹證之要藥。

防己善除風(fēng)寒濕邪，長(zhǎng)于消腫。

二藥相配，蠲除風(fēng)濕腫痛病變。

青風(fēng)藤、海風(fēng)藤取藤之通絡(luò)之功，利經(jīng)絡(luò)，為治療關(guān)節(jié)不利、麻木拘攣之要藥。

四藥合用，驅(qū)風(fēng)散寒，除濕清熱，舒筋活絡(luò)，解麻止痛，為治療類(lèi)風(fēng)濕之要藥。

痹者，“閉也”。氣血經(jīng)絡(luò)，閉阻無(wú)疑，故桃仁、紅花為必用之品。

桂枝辛溫，溫經(jīng)通陽(yáng)。

地龍咸寒，又善走竄，四藥合用，通痹行瘀，活血利絡(luò)。

更兼地龍為血肉有情之品，對(duì)頑固性痹證尤為適宜。

白芷能解熱解毒止痛。

白鮮皮能清熱燥濕除癢。

二藥合用，專(zhuān)治熱痹之癢痛不適。

芪補(bǔ)一身之氣，衛(wèi)外而行內(nèi)。

牛膝善通經(jīng)活血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

甲珠破堅(jiān)通閉，其力甚強(qiáng)。

甘草調(diào)合諸藥而緩急止痛。

四藥相伍，鼓舞正氣，強(qiáng)健筋骨，調(diào)達(dá)氣血，合取糾正關(guān)節(jié)變形之功。

古道廋馬寫(xiě)于2012.9.14