宮頸癌診斷與治療指南（第四版）無生育要求者行廣泛性子宮切除術(shù)（Ⅲ型子宮切除術(shù)） 盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)±主動脈旁淋巴結(jié)取樣（當(dāng)髂總淋巴結(jié)陽性或疑有腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者）。（2）ⅠA1期有淋巴血管腔隙浸潤或ⅠA2期患者需要先進(jìn)行全面評估：①切緣陰性且影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，可選擇盆腔放療 近距離放療±鉑類同期化療或?qū)m旁廣泛切除 陰道上段切除 盆腔淋巴結(jié)切除±主動脈旁淋巴結(jié)取樣，術(shù)后淋巴結(jié)陰性者，可隨訪；

121．兵慌馬亂（荒）122．彬彬有理（禮）337．理曲詞窮（屈）338．立桿見影（竿）377．天下糜然（靡）378．密而不宣（秘）391．磨崖石刻（摩）392．頂禮模拜（膜）435．強(qiáng)詞奪禮（理）436．敲榨勒索（詐）465．入情入禮（理）466．大殺風(fēng)景（煞）527．通貨膨漲（脹）528．通情達(dá)禮（理）619．震震有詞（振）620．震奮人心（振）739．別出新裁（心）740．心曠神飴（怡）759．安置若素（之）760．先理后兵（禮）

危及器官勾畫及劑量限制：腦干。全腦干≤54Gy，PRV（≥1mm)≤1%超過60Gy.RTOG1016：任何>0.03cc體積受照劑量<52Gy.RTOG1008：任何>0.03cc體積受照劑量<48Gy；Emami等研究結(jié)果提示：5年發(fā)生5%并發(fā)癥的腦干照射劑量分別為60Gy（1/3體積），53Gy（2/3體積）和50Gy（整個腦干），當(dāng)照射劑量≥65Gy時，50%出現(xiàn)治療不良反應(yīng)。接受不小于50Gy、55Gy、60Gy鈷相當(dāng)劑量的腦干體積;

達(dá)拉非尼口服150mg，1日2次（間隔12小時），曲美替尼口服2mg，一日1次，達(dá)拉非尼應(yīng)于每日同一時間服用，二者均應(yīng)至少于餐前1小時或餐后2小時服用。靜脈滴注3mg/kg，每2周1次，靜脈滴注時間為60分鐘。或片劑口服60mg，每日一次。本藥粉針劑100mg和160mg分別以5ml和8ml無菌注射用水溶解為20mg/ml的復(fù)溶液，溶解時需輕輕旋轉(zhuǎn)藥瓶，不得振搖，溶解后的溶液應(yīng)立即使用，如不立即使用應(yīng)于2-8℃保存且于24小時內(nèi)使用，不得冷凍；

甲狀腺癌放療及靶區(qū)勾畫。甲狀腺癌主要的病理類型：甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律。第一站：VI區(qū)淋巴結(jié)，包括氣管前，氣管旁，喉旁淋巴結(jié)，喉前淋巴結(jié)（Delphian淋巴結(jié)）甲狀腺癌復(fù)發(fā)模式。分化型甲狀腺癌具有下列高危因素：腫瘤甲狀腺外侵犯和腫瘤鏡下殘留；分化差的甲狀腺癌侵犯頸中央部位組織，如肌肉、神經(jīng)、氣管、食管 。甲狀腺未分化癌。

放療靶區(qū)集錦(更新版）后續(xù)請繼續(xù)關(guān)注，放療及靶區(qū)勾畫系列......

鼻咽癌放療及靶區(qū)勾畫。往期相關(guān)文章鏈接：下圖：勾畫示范，T1N1鼻咽癌伴咽后和II區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CTV59.5----淺綠色線。CTV54----淺藍(lán)色線。注意N 與N0勾畫區(qū)別。下圖：骨窗上CTV的勾畫。下圖：T3N2鼻咽癌的勾畫示范。下圖：示范GTV和CTV的勾畫，a--骨窗，b--軟組織窗。下圖：鼻咽癌V區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靶區(qū)勾畫范圍。本文參考書籍。

放療定擺位標(biāo)準(zhǔn)操作流程之胸部體膜固定周錦桐。

3.2 廣泛性子宮切除術(shù)加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)（或前哨淋巴結(jié)顯影） 廣泛性子宮切除術(shù)較筋膜外子宮切除術(shù)切除了更多的宮旁組織，包括部分主韌帶、骶子宮韌帶和陰道上段（ⅠA2期切除1~2 cm，ⅠB1或ⅡA1期切除陰道的上1/4或1/3）以及盆腔淋巴結(jié)，必要時切除腹主動脈旁淋巴結(jié)。若盆腔淋巴結(jié)陽性且主動脈旁淋巴結(jié)陰性時，可選擇：（1）盆腔外照射 陰道近距離放療 含順鉑同期化療（證據(jù)等級1）±主動脈旁淋巴結(jié)放療。

一二代TKI間對比的研究很多，針對一代TKI厄洛替尼、吉非替尼有臺灣回顧性研究和CTONG0901研究，此外還有厄洛替尼與二代TKI阿法替尼的LUX-LUNG8頭對頭研究，厄洛替尼與二代TKI達(dá)可替尼的ARCHER1009研究，還有吉非替尼與阿法替尼的LUX-LUNG7研究，以及今年的吉非替尼與達(dá)可替尼的ARCHER1050研究?？傮w而言，EGFR突變NSCLC患者使用一二代TKI治療的中位PFS在1年左右，其中達(dá)可替尼和厄洛替尼可獲得較高的PFS。三代EGFR TKI耐藥機(jī)制。

CEA: carcinoembryonic antigen;CA 19.9: carbohydrate antigen 19.9;CA 125: carbohydrate antigen 125;MCA: antigen associated with breast carcinoma;PSA: prostate specific antigen;SCCA: antigen associated with squamous cell carcinomas;TPA: tissue polypeptide antigen;TPS: tissue polypeptide specific antigen.

Timmerman - 大分割放療危及器官推薦劑量限值（翻譯版）附上Dr. Timmerman的簡歷。Robert Timmerman.Radiation OncologyHypofractionated radiation therapyStereotactic ablative radiotherapy (SABR, also known as stereotactic body radiation therapy, SBRT)Pediatric cancerImage-guided radiation therapy (IGRT)Central nervous system (CNS) or brain tumors (benign and cancerous)

乳腺癌診治指南與規(guī)范2017版。一般人群乳腺癌篩查指南。新輔助治療后的前哨淋巴結(jié)活檢處理：對于新輔助前cN0，或新輔助前cN 、新輔助后cN0者，前哨淋巴結(jié)活檢陽性時，ALND是標(biāo)準(zhǔn)治療；徐兵河教授則從早期乳腺癌輔助治療 轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療方面為我們解讀2017版乳腺癌診治指南與規(guī)范。b.繼發(fā)性內(nèi)分泌耐藥：術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療2年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，或在完成輔助內(nèi)分泌治療12個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，或一線內(nèi)分泌治療≥6個月出現(xiàn)進(jìn)展。

（4）術(shù)前影像學(xué)提示cT3-4的局部進(jìn)展期中下段直腸癌，建議行新輔助放化療或新輔助化療，新輔助（術(shù)前）放化療與手術(shù)的間隔時間見放化療部分。5．Ⅳ期直腸癌：對于轉(zhuǎn)移病灶可切除或潛在可切除的Ⅳ期直腸癌，建議化療±原發(fā)病灶放療，治療后重新評估可切除性；③結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移既往結(jié)直腸原發(fā)灶為根治性切除且不伴有原發(fā)灶復(fù)發(fā)，肝轉(zhuǎn)移灶能完全切除且肝切除量<50％（無肝硬化者），應(yīng)當(dāng)予以手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶。