除了乳腺癌，還有以下腫瘤在病理診斷中需要考慮視野面積：二、計(jì)算顯微鏡下的視野面積步驟（一）找到目鏡視場(chǎng)數(shù)（FN）有了目鏡視場(chǎng)數(shù)和物鏡倍率，我們就可以計(jì)算實(shí)際視場(chǎng)的直徑了。比如，奧林巴斯BX51型顯微鏡，標(biāo)準(zhǔn)配置視場(chǎng)數(shù)22的目鏡，如果使用40×物鏡觀察，其視場(chǎng)直徑計(jì)算如下：實(shí)際視場(chǎng)直徑=22/40=0.55毫米。（四）計(jì)算實(shí)際視場(chǎng)面積。首先找到目鏡視場(chǎng)數(shù)，然后確定物鏡倍率，接著計(jì)算實(shí)際視場(chǎng)直徑，最后算出視場(chǎng)面積。

內(nèi)分泌腫瘤病理診斷的免疫組織化學(xué)應(yīng)用指導(dǎo)（四）內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺（如垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰腺和腎上腺）和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成。根據(jù)2022版內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)，內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤類(lèi)型多樣，包括垂體腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、腎上腺腫瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NECs）的神經(jīng)內(nèi)分泌特征常不顯著，此時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物是鑒別上皮性與非上皮性低分化腫瘤的關(guān)鍵。

前列腺導(dǎo)管內(nèi)癌、HGPIN、PIN樣癌及導(dǎo)管腺癌的病理診斷與鑒別診斷*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考。若細(xì)胞異型性較大，為致密篩狀結(jié)構(gòu)【腺體細(xì)胞占比>腺腔面積（>50%）】，則診斷為前列腺導(dǎo)管內(nèi)癌（IDC-P）；導(dǎo)管腺癌的導(dǎo)管內(nèi)生長(zhǎng)有一種情況可看到導(dǎo)管腺癌周?chē)谢准?xì)胞，就是導(dǎo)管腺癌可長(zhǎng)入前列腺的正常導(dǎo)管內(nèi)，免疫組化顯示的病變腺體周?chē)幕准?xì)胞為正常導(dǎo)管周?chē)幕准?xì)胞，而不是導(dǎo)管腺癌成分中存在基底細(xì)胞（如下圖）。

文獻(xiàn)精讀：間皮瘤分級(jí)系統(tǒng)更新*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考。上皮樣間皮瘤中核分級(jí)系統(tǒng)的發(fā)展2012年，美國(guó)學(xué)者Kadota首次提出了上皮樣間皮瘤中核分級(jí)系統(tǒng)，相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，與潛在預(yù)后相關(guān)的細(xì)胞核特征包括核異型性、核-胞質(zhì)比、染色質(zhì)模式、核內(nèi)包涵體、突出的核仁、有絲分裂計(jì)數(shù)和非典型的有絲分裂。表1. 上皮樣間皮瘤的核分級(jí)系統(tǒng)上皮樣間皮瘤的兩級(jí)分級(jí)系統(tǒng)2018年，美國(guó)學(xué)者Rosen發(fā)現(xiàn)在上皮樣間皮瘤中，壞死與腫瘤預(yù)后相關(guān)。

病理人的終極糾結(jié)：去大醫(yī)院當(dāng)螺絲釘，還是小醫(yī)院做扛把子？分子病理、免疫組化等技術(shù)前沿，隨著現(xiàn)在分子病理技術(shù)的發(fā)展，很多軟組織都需要靠分子病理來(lái)確診，大醫(yī)院可以直接做上分子病理，而小醫(yī)院只能寫(xiě)上“建議會(huì)診”科研資源豐富，就不說(shuō)大醫(yī)院的配套經(jīng)費(fèi)了，大醫(yī)院的整體科研氛圍都比較濃郁，想做科研的有福了，雖然做科研會(huì)很累，但是實(shí)話實(shí)說(shuō)，確實(shí)有利于長(zhǎng)期職業(yè)發(fā)展。三、去大醫(yī)院當(dāng)螺絲釘，還是小醫(yī)院做扛把子？

大B細(xì)胞淋巴瘤除了彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，非特指性之外，還羅列出17種具有獨(dú)特臨床病理特征的大B細(xì)胞淋巴瘤（例如，富于T細(xì)胞／組織細(xì)胞的大B細(xì)胞淋巴瘤、原發(fā)性縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤、漿母細(xì)胞性淋巴瘤、EBV陽(yáng)性的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤等）。多數(shù)研究提示其生物學(xué)特點(diǎn)可能有別于經(jīng)典雙打擊／三打擊高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤，所以暫時(shí)歸入高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤，非特指性或彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，非特指性較為合適。

淋巴瘤的病理分類(lèi)（第5版與第4版WHO造血淋巴腫瘤分類(lèi)差異分析）2022年第5版WHO造血淋巴腫瘤分類(lèi)(5th edition of the WHO Classification ofHaematolymphoid Tumours，WHO-HAEM5)，與2017年WHO第4修訂版造血和淋巴組織腫瘤分類(lèi)淋巴瘤部分相比，首次引入瘤樣病變(tumour-likelesions)概念，結(jié)合分子生物學(xué)進(jìn)一步細(xì)化了淋巴瘤分類(lèi)。

大多數(shù)T細(xì)胞、NK細(xì)胞腫瘤可歸入各自相應(yīng)的T細(xì)胞、NK細(xì)胞譜系，但有的疾病類(lèi)型包括NK細(xì)胞、T細(xì)胞、混合或不確定的腫瘤表型，T細(xì)胞和Nk細(xì)胞起源的區(qū)分難于確定或不清楚，因此第五版分類(lèi)中沒(méi)有簡(jiǎn)單地分為T(mén)細(xì)胞腫瘤和NK細(xì)胞兩類(lèi)，比如成熟T細(xì)胞和NK細(xì)胞白血病、EBV-陽(yáng)性結(jié)性T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤、結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤等。腸道T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴增殖和淋巴瘤Intestinal T-cell and NK-cell Lymphoid proliferations and lymphomas.

鼻竇小圓細(xì)胞腫瘤病理診斷思路分享1、NUT癌（Nuclear Protein in Testis Carcinoma）鑒于嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤 (ONB) 和神經(jīng)內(nèi)分泌癌 (NEC) 的臨床、解剖、顯微鏡和超微結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)重疊，它們的起源可能共享鼻竇呼吸道粘膜細(xì)胞和嗅神經(jīng)上皮細(xì)胞。目前，SWI/ snf缺陷型鼻竇癌的譜系包括：(1)smarcb1缺陷型鼻竇癌，(2)smarcb1缺陷型鼻竇腺癌（具有明確的腺體或黃囊型），(3)SMARCA4未分化癌，以及(4)SMARCA4缺陷型致畸癌肉瘤亞群。

2020年WHO第5版 骨與軟組織腫瘤目錄。一、軟組織腫瘤。二、骨與軟組織未分化小圓細(xì)胞腫瘤。三、骨腫瘤。四、遺傳性骨與軟組織腫瘤綜合征。

（指南）WHO 胸部腫瘤的分類(lèi)。胸部腫瘤的 ICD-O 編碼。ICD-O 形態(tài)編碼：簡(jiǎn)介ICD-O 編碼系統(tǒng)中，行為編碼為 /0表示良性腫瘤，；備注：0 代表良性，1代表不確定、交界性或生物學(xué)行為未定，2代表原位癌或上皮內(nèi)瘤變III級(jí)，3代表原發(fā)部位惡性腫瘤；第五版胸部腫瘤WHO分類(lèi)中肺原位腺癌分類(lèi)更改的解讀[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2021，28(09):1012-1015.翻譯于第五版WHO，歡迎大家批評(píng)指正！

骨內(nèi)梭狀細(xì)胞橫紋肌肉瘤（伴T(mén)FCP2/NCOA2重排）（Intraosseous spindle cell rhabdomyosarcoma（with TFCP2/NCOA2 rearrangements））9540/3 惡性周神經(jīng)鞘膜瘤NOS（Malignant peripheral nerve sheath tumour NOS）9542/3上皮樣惡性周?chē)窠?jīng)鞘膜瘤（Malignant peripheral nerve sheath tumour，epithelioid）8804/3 上皮樣肉瘤（Epithelioid sarcoma）8714/3 惡性血管周?chē)掀幽[瘤（Perivascular epithelioid tumour，malignant）

脂成纖維細(xì)胞/肌成纖維細(xì)胞性腫瘤肪細(xì)胞腫瘤。8834/1 巨細(xì)胞纖維母細(xì)胞瘤（Giant cell fibroblastoma）8832/3纖維肉瘤性隆突性皮膚纖維肉瘤(Dermatofibrosarcoma protuberans，fibrosarcomatous)富巨細(xì)胞性孤立性纖維性腫瘤（Giant cell-rich solitary fibrous tumour）9138/1 假性肌（類(lèi)上皮肉瘤樣）血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤（Pseudomyogenic（epithelioidsarcoma-like）haemangioendothelioma）周細(xì)胞性（血管周細(xì)胞性）腫瘤。

知識(shí)口袋：36種病理基本結(jié)構(gòu)。病理小畫(huà)冊(cè)愿意陪你，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)......

Verocay小體的定義Verocay小體是一種特殊的細(xì)胞核排列結(jié)構(gòu)，最早由病理學(xué)家José Verocay在1910年描述。分布區(qū)域：Verocay小體主要出現(xiàn)在神經(jīng)鞘瘤的Antoni A區(qū)，即細(xì)胞密集、排列致密的區(qū)域。3. 病理學(xué)意義Verocay小體是神經(jīng)鞘瘤的重要標(biāo)志，約70%的神經(jīng)鞘瘤中可以見(jiàn)到這種結(jié)構(gòu)。然而，并非所有神經(jīng)鞘瘤都有Verocay小體，因此它不能作為唯一的診斷依據(jù)，還需結(jié)合其他病理特征和免疫組化標(biāo)記（如S-100）進(jìn)行綜合判斷。

探秘“砂礫體”【病理診斷必備】一、砂礫體是什么？砂礫體（Psammoma body）是病理組織學(xué)中一種同心圓層狀鈣化小體，形似被砂礫包裹的珍珠，直徑通常為10-100μm，HE染色呈深藍(lán)紫色，是多種良惡性疾病的重要診斷線索。砂礫體常見(jiàn)于某些特定的腫瘤，例如：甲狀腺乳頭狀癌、 乳頭狀腎細(xì)胞癌、肺腺癌微乳頭亞型、卵巢漿液性癌、子宮內(nèi)膜腺癌(乳頭狀漿液性癌)、腦膜瘤、腹膜胸膜間皮瘤、生長(zhǎng)抑素瘤(胰腺)、垂體泌乳素瘤等。

探秘Schiller-Duval小體 【病理診斷必備】Schiller-Duval小體是卵黃囊瘤的鏡下標(biāo)志的結(jié)構(gòu)，對(duì)卵黃囊瘤有診斷意義。其形成與腫瘤細(xì)胞模擬胚胎卵黃囊的血管周結(jié)構(gòu)有關(guān)。1. 胚胎學(xué)基礎(chǔ)：原始生殖細(xì)胞在向卵黃囊方向分化時(shí)，形成類(lèi)似胚胎發(fā)育中卵黃囊的血管套樣結(jié)構(gòu)，中央為毛細(xì)血管或血竇，周?chē)慌咄庵信邔由掀ぜ?xì)胞包繞。Schiller-Duval小體是卵黃囊瘤的特征性病理標(biāo)志，其獨(dú)特的胚胎樣結(jié)構(gòu)反映了腫瘤的原始生殖細(xì)胞來(lái)源。

1、正常角化過(guò)程：皮膚鱗狀上皮從基底層到角質(zhì)層的分化：細(xì)胞逐漸合成角蛋白，細(xì)胞核碎裂消失，形成無(wú)核角質(zhì)層（生理性角化）。巢狀分布：角化珠常位于癌巢中央，周?chē)h(huán)繞異型鱗狀細(xì)胞（“癌珠”）。中低分化鱗癌：角化珠減少，出現(xiàn)單個(gè)細(xì)胞角化（診斷難度升級(jí)）。角化珠豐富→高分化→預(yù)后較好（與低分化鱗癌對(duì)比）。5、診斷口訣： “細(xì)胞成巢邊界清，嗜酸胞質(zhì)顯橋形；若見(jiàn)角珠伴壞死，鱗癌診斷要記牢！”

探秘Call-Exner小體【病理診斷須知】Call-Exner小體（微濾泡結(jié)構(gòu)）不僅是卵巢顆粒細(xì)胞瘤的形態(tài)學(xué)路標(biāo)，更是理解該腫瘤發(fā)生機(jī)制的窗口。1. 細(xì)胞起源：由卵巢顆粒細(xì)胞瘤中的腫瘤性顆粒細(xì)胞異常分化形成。''''''''如同玫瑰花瓣環(huán)繞露珠，中央的嗜酸性物質(zhì)在HE染色下呈現(xiàn)醒目的粉紅色''''''''四、診斷意義：對(duì)診斷顆粒細(xì)胞瘤的有重要價(jià)值。幼年型顆粒細(xì)胞瘤中罕見(jiàn)。約5%病例可合并子宮內(nèi)膜不典型增生/癌五、卵巢顆粒細(xì)胞瘤的免疫組化。

根據(jù)2022版內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)，內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤類(lèi)型多樣，包括垂體腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、腎上腺腫瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。表1 甲狀腺腫瘤中BRAF免疫組化與分子檢測(cè)的對(duì)比 甲狀旁腺腫瘤 在甲狀旁腺病理學(xué)中，免疫組化最常用于確認(rèn)甲狀旁腺組織起源，識(shí)別甲狀腺內(nèi)甲狀旁腺組織或小活檢標(biāo)本中的甲狀旁腺組織，特別是非典型腺瘤與甲狀旁腺癌。