|
“醫(yī)生，我這心臟也不好，血糖也高，到底先管哪個(gè)？” 每次門診聽到這句話，我腦袋里就浮現(xiàn)出一個(gè)畫面：兩個(gè)脾氣不太好的鄰居，一個(gè)叫“糖老大”，一個(gè)叫“心老三”，天天吵，誰也不讓誰，一個(gè)說，“先管我！”另一個(gè)不甘示弱，“不行，先我命要緊！” 說實(shí)話，這倆主兒都不是省油的燈。一個(gè)在你身體里搞“甜蜜腐蝕”，一個(gè)在你血管里搞“慢性爆破”。  合著一塊兒，就像在你心血管系統(tǒng)里安了個(gè)“定時(shí)炸彈”。他們不是誰重要，而是一起“作妖”的時(shí)候最要命！ 很多人以為控糖就是少吃點(diǎn)甜，保心就是少生點(diǎn)氣。這可不是打麻將，靠“感覺”是贏不了命的。 你要真想在糖和心這兩個(gè)“老油條”手里討條命，就得明白他們的套路，學(xué)會怎么“拆伙”，關(guān)鍵是，有策略地“各個(gè)擊破”。 先別急著選邊站，得先搞清楚這倆“家伙”到底怎么勾搭上的 糖尿病和冠心病的關(guān)系，說白了，比親兄弟還親。你要是已經(jīng)有了糖尿病，得冠心病的幾率是普通人的2到4倍。 而且糖尿病一旦控制不好，血糖在血管里“打滑”，就像沙子進(jìn)了精密儀器，磨著磨著，血管就“破皮”了，斑塊、血栓、動脈硬化……統(tǒng)統(tǒng)來了。 你以為糖尿病只是“血糖高”？不，它是血管的“慢性毒藥”。 最怕的是，它不是一下子把你“撂倒”，而是日積月累、偷偷摸摸地“下手”。  糖尿病病人中，有接近70%的人死于心血管疾病。聽清楚，是死于，不是“合并”或“并發(fā)”。 所以關(guān)鍵不是“控糖重要”還是“保心重要”，而是：你能不能在兩者之間，找到那個(gè)“平衡點(diǎn)”。 誤區(qū)一：血糖控制得好，就不怕心臟出事了？很多人以為，血糖控制得平穩(wěn)，心臟自然就安全了。這想法，就像你以為每天洗臉就能防住青春痘一樣——方向?qū)α?，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 研究說話：《中國2型糖尿病指南（2020年版）》明確指出，即使血糖控制得很好，如果血脂、血壓不管，仍然會有極高的心血管風(fēng)險(xiǎn)。  而且有些“控糖藥”，看似是“好學(xué)生”，實(shí)則是“學(xué)霸型內(nèi)卷王”，光拼血糖，卻偷偷損害心臟。比如某些磺脲類藥物，雖然降糖猛，但會增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，一不小心就讓心臟“猝不及防”。 所以，血糖控制只是第一步，控糖不等于保命，控糖也不能替代護(hù)心。 別再“一味降糖”，先看看你的“心”還好嗎？我們得承認(rèn)一個(gè)現(xiàn)實(shí)：糖尿病的“殺傷力”，有70%以上是靠它“拉幫結(jié)派”來的。  它最愛的“死黨”，就是心血管病。患有糖尿病的人，哪怕血糖控制得不錯，如果你血壓、血脂、體重都不達(dá)標(biāo)，冠心病還是照樣找上門。 而且，很多糖尿病患者的冠心病是“沒有癥狀”的，叫“無痛性心肌缺血”，你以為沒事，其實(shí)心臟已經(jīng)“缺氧”得發(fā)紫了。 所以，如果你是糖尿病患者，千萬別只看血糖，“心臟體檢”得一年查一次，血脂、心電圖、運(yùn)動試驗(yàn)、心肌酶……該查的不能漏。  控糖VS保心？這5步才是“正解思路”別再糾結(jié)“誰更重要”，真正的關(guān)鍵，是你能不能做到“糖心雙防”。 第1步：選對藥物，別讓“藥”拖你后腿糖尿病藥物不是“越貴越好”，也不是“降得快就是好藥”。現(xiàn)在有兩類藥特別值得糖尿病合并冠心病的人關(guān)注： ·SGLT2抑制劑：像達(dá)格列凈、恩格列凈，這些藥干脆就不是“降糖藥”，它們是“心血管保護(hù)神”，降糖只是順帶的手藝。  ·GLP-1受體激動劑：比如司美格魯肽，對心腦血管保護(hù)也有明確好處。 這類藥物是“多面手”，又能護(hù)心，又能控糖，還能減肥，別再一味吃那種老掉牙的“促泌藥”，一低血糖就心慌手抖。 第2步：血壓血脂一個(gè)不能少，別只盯著血糖表很多人血糖控制得不錯，心梗還是突如其來。為啥？因?yàn)?strong>血壓高，血脂厚，照樣堵血管。 · 血壓目標(biāo)：糖尿病合并冠心病的人，最好控制在130/80毫米汞柱以下。  · 血脂目標(biāo)：低密度脂蛋白膽固醇最好低于1.4毫摩爾/升。 而且，他汀類藥物別怕吃，很多人聽說“他汀傷肝”，就自己停藥。其實(shí)，對糖尿病患者，這類藥是“保命藥”，不是“保健品”。 第3步：別讓“隱形殺手”心力衰竭悄悄潛伏你以為冠心病最危險(xiǎn)的是心梗？其實(shí)心力衰竭才是拖命的慢刀子。 糖尿病患者的心臟，有時(shí)候看起來跳得挺好，實(shí)際上已經(jīng)“勞累過度”。特別是左心室舒張功能差，很多人早期根本沒癥狀。  定期做心臟超聲、BNP檢查，別等到腳腫、喘氣才追悔莫及。 第4步：飲食不是“清淡”就行，而是要“科學(xué)”天天喝小米粥、吃饅頭，血糖照樣飆高。糖尿病合并冠心病的人，飲食要控糖、控脂、控鹽，還得有蛋白質(zhì)、有纖維。 · 主食要粗不要精，比如燕麥、糙米、蕎麥面。 · 優(yōu)質(zhì)蛋白要有，別怕吃雞蛋、豆腐、魚。 · 別盲目吃保健品，特別是所謂“降糖茶”、“通脈丸”，有些含激素、重金屬。  飲食不是清苦，是精準(zhǔn)，是有策略地“吃出健康”。 第5步：運(yùn)動不是走兩圈，而是“按方子練”很多老年糖尿病患者早晨出門走兩圈，就當(dāng)完成任務(wù)了。其實(shí)科學(xué)運(yùn)動得講“劑量”： · 每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，比如快走、騎車、游泳。 · 有條件的話，做點(diǎn)阻力訓(xùn)練，比如舉小啞鈴、彈力帶訓(xùn)練。 運(yùn)動是最便宜的“降糖藥+護(hù)心藥”，堅(jiān)持下來，藥都能少吃一半。  文化里的智慧，也早已提醒我們：別顧此失彼《黃帝內(nèi)經(jīng)》早就說過：“上工治未病?！币馑际歉呤种尾。窃诓∵€沒來的時(shí)候就著手防了。糖尿病和冠心病這對“難兄難弟”，就是最該“未雨綢繆”的組合。 哪怕是《紅樓夢》里的賈母，也知道“糖多不吃，油膩不沾”。老祖宗的智慧，不是迷信，而是生活經(jīng)驗(yàn)的沉淀。 最后一句“嘮叨”：你不能圖省事，但可以走捷徑控糖與護(hù)心，不是二選一，而是雙保險(xiǎn)。你要真把這兩件事做好，關(guān)鍵在于：別怕麻煩，別盲目聽信偏方，跟著指南走，跟著醫(yī)生走，才是活得久的正道。 一句話總結(jié)：糖尿病和冠心病，不是“誰先打誰贏”，而是“你不先動手，它們就聯(lián)手打你”。聰明的人，從來不是選一個(gè)保，而是用方法、用智慧，把兩個(gè)都護(hù)住。
|
|
|
