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50歲男子,突發(fā)腦梗,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院:堅(jiān)持做8件事,遠(yuǎn)離腦梗

 吳偲 2025-05-05

生活就像一盒巧克力,你永遠(yuǎn)不知道會(huì)嘗到哪種滋味

在疾病面前,任何人都沒(méi)有特權(quán),只有擁有足夠的健康儲(chǔ)蓄,才能讓正常的生活得以持續(xù)。是時(shí)候改變自己的健康觀。

沒(méi)事少任性,有病真后悔,改善生活飲食方式,讓未來(lái)的日子,都能活色生香。

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前段時(shí)間值班的凌晨1點(diǎn),剛處理完病房的事,正準(zhǔn)備睡下,電話突然響起。

電話是急診科打來(lái)的,“魏醫(yī)生,剛才救護(hù)車送來(lái)一位意識(shí)障礙的患者,病情有點(diǎn)重,懷疑是腦梗,趕緊來(lái)看看”。

50歲男子,突發(fā)腦梗,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院:堅(jiān)持做8件事,遠(yuǎn)離腦梗

我火速奔向急診室,急診室和住院部不在一棟樓,白天去急診估計(jì)需要10分鐘,幸好半夜電梯不用等,很快就到了急診。

剛到門口,就看見搶救室躺著一位男性患者,約50歲,煩躁不安,環(huán)顧四周,醫(yī)護(hù)人員正在給患者測(cè)血壓,心電監(jiān)護(hù),吸氧,輸液,我大步走過(guò)去,拍了拍患者的肩膀,呼喊患者,“您叫什么名字,手腳抬一抬”。患者迷糊地說(shuō):“我….叫…..張…張...”,說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù),含糊不清,右側(cè)手腳不能活動(dòng)。

雙眼緊盯著我,雖然說(shuō)不出來(lái)話,但是我知道把我當(dāng)成了“救命稻草”。

一個(gè)人躺在病床上,知道自己在生命邊緣,想喊喊不出,想動(dòng)動(dòng)不了,那種絕望可想而知。

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10分鐘后,頭顱磁共振做了,果不其然正是“大面積腦?!?/span>,家屬驚呆了,抱頭痛哭,我拍拍家屬肩膀說(shuō),“發(fā)病只有2小時(shí),可考慮做靜脈溶栓治療,但是有3%的出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)”。家屬很糾結(jié),“醫(yī)生,這個(gè)安不安全?”。

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我堅(jiān)定說(shuō)“任何治療都有風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)是國(guó)家指南推薦的,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),我建議做,但是最終由你們家屬?zèng)Q定”。

家屬看見我堅(jiān)定的眼神,似乎下定了決心,“做吧,醫(yī)生我相信你”。

家屬的一句“相信你”,是對(duì)醫(yī)生的信任,是對(duì)患者的期望。

隨著時(shí)間的推移,溶栓藥慢慢地注入到血管里,仿佛是一條紅線將患者從死亡邊緣拉回來(lái)。

溶栓后,患者右側(cè)手腳可以抬起來(lái)了,說(shuō)話也清楚一些了,這表明堵住的血栓溶開了,后續(xù)繼續(xù)做藥物及康復(fù)治療。經(jīng)過(guò)2周的治療,患者出院了,是走著出院的。

臨走了,他緊握我的雙手,“感謝醫(yī)生,我現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn),健康才是最重要的,身體是自己的,除了健康,其它的什么都是浮云”。

我叮囑說(shuō),“說(shuō)對(duì)了,你有高血壓、高血脂,以后一定要關(guān)注健康,按時(shí)吃藥,定期復(fù)查”。

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國(guó)際頂級(jí)期刊《柳葉刀》的最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:全球新發(fā)腦梗死有1,370萬(wàn)人/年,中國(guó)新發(fā)腦梗塞有551萬(wàn)人/年,占全球總?cè)藬?shù)的40%。在中國(guó)每12秒就有1人腦梗,每21秒就有1人因腦梗離世,而且腦梗又是導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾的主要原因。面對(duì)這觸目驚心的數(shù)據(jù),我們能無(wú)動(dòng)于衷嗎?

假如你想用生活欺騙自己,隨便吃喝,長(zhǎng)期吸煙飲酒,有三高疾病也不控制,那疾病就可能讓你付出慘痛的代價(jià)。

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事實(shí)上,腦梗并不可怕,可怕的是不預(yù)防,你知道嗎?高達(dá)80%的腦梗是可以預(yù)防的,通過(guò)嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素來(lái)實(shí)現(xiàn),包括高血壓、高血脂、高血糖、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒、睡眠障礙等。

當(dāng)以上危險(xiǎn)因素久而久之沒(méi)有控制,就會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)壁,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,就會(huì)導(dǎo)致血栓形成,堵塞在大腦就發(fā)生腦梗,從而出現(xiàn)一系列的癥狀,比如言語(yǔ)困難,失語(yǔ),口角歪斜,一側(cè)手腳無(wú)力或麻木,眩暈、平衡障礙,甚至意識(shí)障礙等。請(qǐng)記住,當(dāng)腦梗發(fā)生時(shí),每1分鐘都很重要,每延誤1分鐘,就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元壞死。一旦出現(xiàn)癥狀,請(qǐng)立即呼叫救護(hù)車,以免錯(cuò)誤溶栓的黃金時(shí)間窗(發(fā)病<4.5小時(shí))。

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對(duì)于腦梗的預(yù)防眾說(shuō)紛紜,但全世界醫(yī)學(xué)界達(dá)到共識(shí)的就是控制危險(xiǎn)因素,這是重中之重。

著名的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)者們建議:人到40歲,建議堅(jiān)持做8件事,遠(yuǎn)離腦梗

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第一、控制高血壓

高血壓是腦梗最常見的危險(xiǎn)因素。人們通常不會(huì)積極治療高血壓,因?yàn)樵缙诟哐獕嚎赡軟](méi)有癥狀,但是長(zhǎng)期血壓升高,會(huì)損傷血管內(nèi)皮,形成動(dòng)脈粥樣硬化,對(duì)心、腦、腎等靶器官造成損害。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)報(bào)告說(shuō),只有大約45%的高血壓患者實(shí)際上得到了控制,在我國(guó)只有30%。

研究表明,收縮壓(高壓)每升高10mmHg,腦梗的相對(duì)發(fā)病危險(xiǎn)增加30%。

另外一項(xiàng)研究表明,未控制高血壓的人死于腦梗的風(fēng)險(xiǎn)是血壓正常人的4倍。

醫(yī)生忠告:按醫(yī)囑堅(jiān)持、規(guī)律服用降壓藥,定期檢查并做出必要的生活飲食方式改變,例如限制鹽的攝入量,避免熬夜,保持情緒穩(wěn)定,減輕體重以幫助調(diào)節(jié)血壓水平,將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)。

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第二、降低“壞”膽固醇

高膽固醇是腦梗的另一個(gè)主要危險(xiǎn)因素,它會(huì)導(dǎo)致脂肪物質(zhì)堆積在血管內(nèi)壁,形成粥樣斑塊,阻塞正常的血液流向大腦和心臟,誘發(fā)心腦血管病。

“壞”膽固醇,指的是低密度脂蛋白(LDL),還有甘油三酯,這兩者升高都會(huì)導(dǎo)致腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。相反,“好”膽固醇,指的是高密度脂蛋白(HDL),如果升高,可以降低心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明,低密度脂蛋白每升高1mmol/L,腦梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加25%,甘油三酯水平每升高1mmol/L,腦梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加15%。而高密度脂蛋白每升高0.3mmol/L,腦梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低7%。

醫(yī)生忠告:每年體檢抽血查血脂,可以通過(guò)在飲食中加入更多富含纖維的植物性食物(蔬果、燕麥、藜麥、奇亞籽)以及少吃紅肉(豬肉、牛肉、羊肉)及油炸、加工食物來(lái)降低低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。

平時(shí)也可以多吃堅(jiān)果、魚類、橄欖油、谷類食物(燕麥、藜麥、奇亞籽),堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)提高高密度脂蛋白的水平。

血脂目標(biāo)值:低密度脂蛋白<3.4mmol/L,甘油三酯<1.7 mmol/L,總膽固醇 <5.2mmol/L,高密度脂蛋白>1mmol/L。

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第三、管理糖尿病

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者腦梗的風(fēng)險(xiǎn)更高,更容易導(dǎo)致腦干梗死(死亡風(fēng)險(xiǎn)高),可使風(fēng)險(xiǎn)增加1倍以上,而大約20%的糖尿病患者最終將死于腦梗。因?yàn)檠褐懈咚降钠咸烟菚?huì)損害動(dòng)脈,并增加脂肪沉積物的堆積,從而增加血管堵塞的概率。

醫(yī)生忠告:為了預(yù)防腦梗,必須控制血糖水平,應(yīng)該少吃含糖量高的食物,晚上少吃高碳水化合物的主食(精制白米飯、面條、饅頭),多吃蔬菜、水果、燕麥、玉米、藜麥,雜糧,豆類食物,并在日常生活中保證每周5次,每次至少30分鐘的體育活動(dòng)。

血糖目標(biāo)值:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。

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第四、戒煙,限制飲酒量或戒酒

與不吸煙者相比,吸煙者患腦梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高出兩倍,因?yàn)闊煵莺械哪峁哦?、焦油、一氧化碳等物質(zhì)會(huì)造成血管痙攣收縮,血壓升高,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致腦梗。

國(guó)際期刊《卒中》雜志對(duì)18~60歲人群的研究發(fā)現(xiàn),每天吸入的香煙數(shù)量與腦梗風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。換句話說(shuō),吸煙量越大,腦梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。研究也證實(shí),被動(dòng)吸煙(二手煙)同樣也是腦梗的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,被動(dòng)吸煙的女性發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)是不存在被動(dòng)吸煙女性的1.56倍。

既往有報(bào)道稱少量飲酒可以“軟化血管,預(yù)防腦?!?。事實(shí)上,這是錯(cuò)誤的,醫(yī)生也不會(huì)推薦患者喝酒來(lái)預(yù)防腦梗。

酒是一種高熱量、高糖的飲品,長(zhǎng)期喝酒會(huì)造成肝臟脂質(zhì)代謝紊亂,脂肪肝,出現(xiàn)肥胖、高血脂,從而增加腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生忠告:請(qǐng)戒煙,避免二手煙環(huán)境,限制飲酒量或戒酒對(duì)血管健康有益。

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第五、合理膳食,飲食健康

多吃各種蔬菜、水果和全谷物的健康食物,如蘋果、梨、香蕉、櫻桃、牛油果、石榴、西蘭花、甘藍(lán)、菠菜、燕麥、黎麥、杏仁、核桃、奇亞籽、亞麻籽等。

飲食中應(yīng)該富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和抗氧化劑,而飽和脂肪、膽固醇、鈉和添加糖的含量較低。

此外,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議食用綠葉蔬菜以及谷物食物,以獲取足夠的葉酸和維生素B6和B12,這些營(yíng)養(yǎng)素可降低血液中同型半胱氨酸的水平,從而降低腦梗和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生忠告:1、多吃新鮮的蔬菜、水果,谷類、豆類、魚類食物。

2、少吃油炸、加工、腌制、高糖食物。

3、食物烹飪方式多選擇蒸、煮、燉,少選擇油煎、燒烤,少放鹽和調(diào)味劑。

4、多喝水,促進(jìn)新陳代謝和血液循環(huán),或者喝淡茶,檸檬水。

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第六、縮小腰圍,減輕體重

一項(xiàng)納入50萬(wàn)人的研究發(fā)現(xiàn),腹型肥胖是腦梗的一個(gè)獨(dú)立的、強(qiáng)烈的危險(xiǎn)因素,對(duì)青中年人的影響更大。

腹型肥胖會(huì)增加可沉積在血管壁中的低密度脂蛋白(“壞”膽固醇)的合成,從而增加患腦梗和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

一般來(lái)說(shuō),男性腰圍85>厘米,女性腰圍>80厘米會(huì)增加腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。此外,超重(BMI>24)和肥胖(BMI>28)會(huì)給血液循環(huán)帶來(lái)額外負(fù)擔(dān),減慢血液流動(dòng),增加患高血壓、2型糖尿病、心腦血管病、甚至癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

如果計(jì)算BMI(體質(zhì)指數(shù))=體重(kg)/身高2(米),舉例,50歲男性,體重70kg,身高1.7米, 70/1.7=41.18 41.18/1.7=24.22=BMI

醫(yī)生忠告:遠(yuǎn)離超重或肥胖,遠(yuǎn)離腦梗

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第七、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

身體活動(dòng)有助于保持血管健康。經(jīng)常運(yùn)動(dòng),提高新陳代謝,促進(jìn)血液循環(huán),有助于降低膽固醇、調(diào)節(jié)高血壓、控制糖尿病和預(yù)防血栓。

2015年發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志《循環(huán)》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),每周進(jìn)行4~5次運(yùn)動(dòng)鍛煉的人患腦梗、心臟病和周圍血管病的風(fēng)險(xiǎn)較低。

對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),每天大約 20 ~30分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的,大家可以選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳、跳操、騎自行車或太極拳。此外,白天要多走樓梯,而不是坐電梯;選擇地鐵、公交車上班,而不是開車。

醫(yī)生忠告:生命在于運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)在于堅(jiān)持,堅(jiān)持預(yù)防腦梗。

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第八、充足的睡眠

美國(guó)的一項(xiàng)研究對(duì)近4000名健康成年人長(zhǎng)達(dá)10年的研究表明,與每晚睡7~9小時(shí)的人相比,每晚睡眠不足6小時(shí)的人,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)增加27%。

2020年發(fā)表的一項(xiàng)我國(guó)的研究,對(duì)3萬(wàn)多名平均年齡62歲的人進(jìn)行多年的研究表明,每晚睡>9小時(shí)的人比每晚睡<8小時(shí)的人患腦梗的風(fēng)險(xiǎn)高23%。

所以,依據(jù)研究表明,晚上睡眠時(shí)間7~9小時(shí),午睡半小時(shí)為宜,睡眠過(guò)多或過(guò)少都不好。

對(duì)于失眠的人,可以嘗試睡前喝牛奶,酸棗仁膏沖水,洗熱水澡或溫水泡腳10分鐘改善失眠,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用改善睡眠的藥物。

醫(yī)生忠告:勿熬夜,治失眠,促健康。

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預(yù)防腦梗,可以服用阿司匹林嗎?

答案是:大部分人不推薦。經(jīng)常有粉絲會(huì)問(wèn),“能不能提前吃阿司匹林來(lái)預(yù)防腦梗、心臟?。俊?。根據(jù)一些研究表明,每天服用低劑量的阿司匹林有助于降低患腦梗和心臟病的風(fēng)險(xiǎn),但是,對(duì)一些人并不安全,可能會(huì)增加胃腸道出血、腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以,對(duì)于絕大多數(shù)人,醫(yī)生并不會(huì)推薦長(zhǎng)期服用阿司匹林來(lái)預(yù)防腦?;蛐呐K病(除非是有嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄或者冠脈狹窄),而阿司匹林主要用于治療腦?;蛐呐K病,這是本質(zhì)上的區(qū)別。

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結(jié)語(yǔ)

你若堅(jiān)持,健康自來(lái)。請(qǐng)不要猶豫,快快行動(dòng)吧,堅(jiān)持做到文中講述的8件事,控制危險(xiǎn)因素,遠(yuǎn)離腦梗。這樣才能得到真正的健康,得到屬于你的生活,得到屬于你的夢(mèng)想。

參考來(lái)源:www.health.harvard.edu

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