前列腺根治術(shù)（尤其是機(jī)器人輔助或腹腔鏡手術(shù)）是治療局限性前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但手術(shù)過程中可能對控制排尿的肌肉和神經(jīng)造成一定影響：

?尿道括約肌損傷：手術(shù)需要切除前列腺及周圍組織，可能影響尿道括約肌的閉合功能。

?盆底肌力量減弱：手術(shù)可能間接導(dǎo)致盆底肌肉松弛，削弱對尿液的控制能力。

?神經(jīng)損傷：支配膀胱和尿道的神經(jīng)若術(shù)中受損，可能影響排尿反射。

1. 壓力性尿失禁（最常見）

 ○ 表現(xiàn)：咳嗽、打噴嚏、跑步等腹壓增高時(shí)漏尿。

○ 原因：尿道括約肌功能不全或盆底肌松弛。

2. 急迫性尿失禁

○ 表現(xiàn)：突然強(qiáng)烈尿意，來不及到廁所就漏尿。

○ 原因：膀胱過度活動或術(shù)后膀胱敏感度改變。

中醫(yī)認(rèn)為，前列腺癌術(shù)后漏尿（屬“小便失禁”范疇）多與脾腎氣虛、中氣下陷有關(guān)。

   ? 腎主水，司二便：手術(shù)耗傷氣血，腎氣不足則固攝無力，導(dǎo)致尿液失控。

   ? 脾主升清：脾虛則中氣下陷，盆底肌肉失于濡養(yǎng)，收縮功能減弱。

   ? 瘀血阻絡(luò)：術(shù)后局部氣血運(yùn)行不暢，影響尿道括約肌修復(fù)。

中醫(yī)治療原則：

? 益氣固腎——提升固攝能力

? 健脾升陽——增強(qiáng)盆底肌肉力量

? 活血通絡(luò)——促進(jìn)術(shù)后組織修復(fù)

1. 經(jīng)典方劑，辨證調(diào)治

? 腎氣不固型（乏力、腰酸、漏尿頻繁）

推薦方藥：金匱腎氣丸合縮泉丸加減

（附子、肉桂、熟地、益智仁、烏藥、山藥等）

?  脾氣不升型（乏力、脫肛、頭暈耳鳴、尿淋漓不盡）

     推薦方藥：補(bǔ)中益氣湯

（黃芪、白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮等）

?  瘀血阻絡(luò)型

推薦方藥：當(dāng)歸芍藥湯（當(dāng)歸、川芎、赤芍、茯苓、澤瀉、白術(shù)）

注意：需經(jīng)中醫(yī)師辨證后個(gè)性化開方，切勿自行用藥！

2. 針灸療法：疏通經(jīng)絡(luò)，提升控尿力

   ?常用穴位：關(guān)元、氣海、中極、腎俞、足三里、三陰交、八髎穴、百會穴、太淵穴

   ?作用：通過刺激穴位調(diào)節(jié)膀胱功能，增強(qiáng)盆底肌收縮力。

3. 艾灸溫陽：改善局部循環(huán)

    ?推薦穴位：神闕（肚臍）、關(guān)元

    ?方法：每日艾灸15-20分鐘，溫補(bǔ)脾腎陽氣。

    ?注意：艾灸后避免受涼，糖尿病患者慎用。

4. 食療調(diào)理：藥食同源，溫和進(jìn)補(bǔ)

   ?黃芪山藥粥：黃芪30g + 山藥100g + 大米50g，健脾益氣。

   ?核桃芡實(shí)湯：核桃仁20g + 芡實(shí)15g + 豬腰1個(gè)，補(bǔ)腎固精。

   ?日常代茶飲：金櫻子5g + 覆盆子5g，沸水沖泡，收斂固尿。

階段                 西醫(yī)手段                  中醫(yī)手段

1個(gè)月內(nèi)    使用尿墊+凱格爾運(yùn)動    針灸+中藥    

1-3個(gè)月     生物反饋治療               艾灸+食療    

3個(gè)月后    藥物/手術(shù)              針灸+艾灸+中藥

優(yōu)勢互補(bǔ)：

   ? 西醫(yī)快速緩解癥狀，中醫(yī)調(diào)理根本病因。

   ? 減少西藥副作用（如口干、便秘），提高治療耐受性。

 1. 提肛運(yùn)動配合呼吸法：

    吸氣時(shí)收縮肛門（如忍大便狀），呼氣時(shí)放松，每日50次。

    原理：中醫(yī)認(rèn)為“肺主氣”，呼吸調(diào)節(jié)可增強(qiáng)盆底肌鍛煉效果。

2. 穴位按摩自助法：

  按壓關(guān)元穴（臍下3寸）：順時(shí)針揉按3分鐘，早晚各1次。

  點(diǎn)按足三里（外膝眼下3寸）：補(bǔ)益脾胃，提升氣血化生能力。

3. 避免傷腎行為：

  忌熬夜（暗耗腎精）、過度勞累、久坐壓迫會陰。

1. 個(gè)體化治療：中醫(yī)講究“一人一方”，需結(jié)合舌象、脈象調(diào)整方案。

2. 定期復(fù)診：術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查尿動力學(xué)，評估中西醫(yī)療效。

3. 慎用偏方：勿盲目服用“壯陽藥”或利尿藥，可能加重病情！