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賁門失弛緩癥的內鏡下表現(xiàn)

 桐桐i48yyv8bov 2025-05-04

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前言

賁門失弛緩癥的分類主要基于食道造影中擴張或狹窄程度，
食道測壓（芝加哥分類）對其分型也很有意義。
上消化道內鏡檢查對評估該疾病的進展程度及其癥狀也具有重要作用，
但尚未得到廣泛應用。
因此，本文重點介紹賁門失弛緩癥的典型內鏡所見，
并結合這些檢查方法來進行診斷。
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食道胃接合部弛緩不全

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充氣食道胃接合部不開大：內鏡通過有阻力，或通過時產生疼痛；
食道胃接合部標志性不足：柵狀血管的整體像在內鏡下顯得不清晰，即使深吸氣也無法觀察；
食道銀杏葉征：食道胃接合部狹窄，形態(tài)不規(guī)則，呈現(xiàn)食道玫瑰花狀外觀。

食道體部的表現(xiàn)
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食管迂曲擴張，黏膜表面增厚、發(fā)白；早期賁門失弛緩癥患者的內鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管體部有細條紋。細條紋圖案定義為食管粘膜存在縱向淺表皺紋。
香檳杯（CG）征
CG征被定義為食管下括約肌（LES）上緣無法打開；然而，在胃倒翻轉時，可觀察到鱗柱交界（SCJ），分為CG-0、CG-1、CG-2。

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a. 香檳杯征象的示例，胃內反轉觀察時，SCJ與食道下端不一致時，可見此征象。SCJ與狹窄部距離小于1 cm的為CG-1，超過1 cm的為CG-2。
b. CG-0：食道賁門失弛緩癥患者，反轉觀察時，未能看到SCJ。
c. CG-1：賁門失弛緩癥患者，反轉觀察時可見SCJ，與狹窄部的距離小于1 cm
d. CG-2：賁門失弛緩癥患者，反轉觀察時可見SCJ，與狹窄部的距離大于1 cm。



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